旧文整理-宝宝湿疹的治疗经过 宝宝湿疹最佳治疗方法

Benj的湿疹3个月时开始严重,从脸上发展到全身。期间换了三个儿医,三个皮肤专科医生,一个过敏专科。药物无非是不同种类的激素,反反复复,总不见好。5个月时,由于自己的疏误,用药不当,导致湿疹加重,从moderatesevere 升级到severe,让我这个做妈妈的恨不得撞墙。现在Benj8个月了,经过长时间的实验尝试,总结出一些适合Benj的保湿、治疗方法。目前宝宝的湿疹还是全身都发,但皮肤明显好转,不用激素可以控制。这4个多月来,我在网上疯狂搜索湿疹的治疗方法,听取湿疹宝宝论坛里妈妈们的意见。感谢这些妈妈的经验,今天我开这个帖子,也是答谢。

一.湿疹的成因

Google “湿疹”或者 “eczema”, 会看到精确的医学解释和分类,有兴趣的自己搜索,我就不重复了,只讲讲我的理解。

湿疹是身体的过敏反应在皮肤上表现出来。为什么小婴儿容易过敏呢?我看过的医生各有一套自己的理论,总结如下:

1)消化系统没有发育完全,一些食物不能完全分解吸收,例如蛋白质不耐受,被免疫系统认为是异质,发生过敏;

2)皮肤的保护层(skinbarrier)没有发育完全,皮肤水分流失,同时外界异质容易入侵,引起过敏;

3)免疫系统notsmart enough,把体内正常的物质当成异质,产生过敏反应。我的儿医还举了个例子,给小宝宝注射疫苗,每两个月一次,就是因为免疫系统容易“忘记”,需要反复提醒。宝宝长到一岁以后,免疫系统就比较聪明了。

一句话,小婴儿身体还没长好就出来了,不适应我们的环境。医生的意见一致:用激素控制,耐心等宝宝outgrow。刚开始我不相信,总想找到“根治”的方法,换了7个医生,终于明白了,任何要“根治”的想法不仅徒劳,而且危险。很简单,瓜没长熟,用外力催熟的瓜就不是那个味道了。

我知道做父母的不可能看着宝宝难受,自己什么也不做安心等他growout of it. 大多数父母在等待宝宝发育完全以前做的一件事就是:寻找过敏原。

一.湿疹的过敏原

1.食物

大多数医生首先排查的就是食物。小婴儿的食物就是奶-母乳或奶粉。奶粉的一般怀疑是牛奶蛋白过敏;母乳的是母亲食用的易过敏食物,通过乳汁进入宝宝体内。

这个时候一般母乳喂养的要忌口,网上搜索一下最容易过敏和最不容易过敏食物。这里有一份英文的:

Most-Allergenic Foods

Least-Allergenic Foods

berries

pork

apples

mangoes

buckwheat

shellfish

apricots

oats

chocolate

soy

asparagus

papayas

cinnamon

sugar

avocados

peaches

citrus fruits

tomatoes

barley

pears

coconut

wheat

beets

poi

corn

yeast

broccoli

raisins

dairy products

carrots

rice

egg whites

cauliflower

rye

mustard

chicken

safflower oil

nuts

cranberries

salmon

peas

dates

squash

peanut butter

grapes

sunflower oil

honey

sweet potatoes

lamb

turkey

lettuce

veal

中文的和这个基本相同,个别项目有些出入,例如猪肉,一般我们认为是最不容易过敏的,这个单子上列为最容易过敏的。羊肉,我们认为是“发”的,这里是最不容易过敏的。但基本上牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦、大豆是重要的易过敏食物。

我是从最不容易过敏的食物开始,一项一项往上添加。这个很难,我不是说考验当妈妈的毅力,想吃的东西不能吃;是说完完全全排除掉某类食物很难。比如大豆,我不吃豆腐,停了一直喝的豆浆,煮饭炒菜都不碰豆类,但后来发现我用的蔬菜油里面有大豆油。比如我买的糕点,没有坚果类,但仔细读下面的label,厂家声明也用同一台机器生产花生酱。以前我看到这样的声明,会笑厂家小题大做,现在我很感激。但大多数食品,是不可能提供这么多细节的。加上当时Benj的湿疹一直不停地发,完全没有周期,我根本无法判断他是在对某种食物过敏,还是以前的湿疹没有消失。所以干脆换上氨基酸奶粉,NutrameganAA ,完全停了母乳。我知道宝宝吃氨基酸奶粉,营养是够的,但还是抱一线希望换回母乳。所以还是坚持泵奶,存在冰箱里,只是奶量从近1000ml/day 一个月后降到200ml/day。

如果宝宝单纯对蛋白质过敏,一般吃氨基酸奶粉后一两周内,症状就可以得到缓解。但Benj不是,吃了一个月,湿疹没有丝毫起色。我想要么他对奶制品不过敏,要么他的主要过敏原不止这么一种。所以我忌口几类主要的过敏食物,继续母乳,同时补充氨基酸奶粉,我的母乳不够了。

注:关于氨基酸奶粉,kenken妈在篱笆网上有帖子详解http://bbs.libaclub.com/topic.php?forumId=123&topicId=3585626&page=1

1.环境

a) 洗涤用品

环境中排查过敏原,首先怀疑的就是detergent(清洁剂)。detergent是二战后的新发明,属化工产品;之前家庭使用的都是从天然植物中提取的soap。那么近十几年,特别是工业国家,儿童湿疹病例的成倍增长和detergent有密切关联。一对Engineer夫妇建立的网站http://solveeczema.com/对这个有详解。

清洁剂是一个单名词,但现代生活中的清洁剂无处不在,所以寻找和排除这个过敏原非常艰难。这对夫妇刚开始怀疑儿子是食物过敏,连吃梨都过敏。绝望中给医生打电话,简直不知道吃什么才好。然后医生提醒他们,如果吃的是梨罐头,可能食物加工过程中有其他过敏因子。他们做了许多实验,发现儿子对梨并不过敏,而是罐头盒生产过程中,厂家使用的洗涤剂残留在食物中,引起过敏。他们试过多种奶粉,只有欧洲生产的某个品牌不过敏。所以他们的儿子不是普通意义的对牛奶或大豆奶粉过敏,而是对某种方式生产出来的奶粉过敏。我们日常生活中,不仅仅是洗衣液,还有洗碗液,洗发水,沐浴露等等都是detergent产品,甚至桌椅表面擦洗干净后,都是detergent的残留,敏感皮肤都有可能接触性过敏。

还有,湿疹儿童的护理,大家都知道要穿纯棉衣物,有一个很重原因是纯棉衣物上洗涤剂的残留较少。也有文章说硬水会加重湿疹,但进一步的研究指出,因为使用硬水沐浴,需要更多的洗涤剂,对皮肤较多刺激,所以罪魁祸首还是洗涤剂。

从Benj出生,他的洗衣液一直是dreft,儿医推荐的第一号品牌,不含染料和香味添加剂(dyesand fragrance free)。读了这对夫妇的故事,我意识到全家其他人的衣服还是普通洗衣液,Benj的衣服和我们的衣服用同一个洗衣机筒,而且dreft依然是化工产品。就开始了去除detergent的浩大工程。我从中部一家专门生产soap-base洗涤用品的厂家,订购了洗衣液、洗碗液、肥皂、洗发水、沐浴露。用新买的肥皂把所有家具擦一遍,把所有衣服床褥用热水洗三次以上。因为洗过衣物中的洗涤剂残留要用肥皂多次洗涤才能去除。那个洗发水用了感觉很涩,洗完头皮还是发痒。严重怀疑就是姥姥辈用的皂角。我就把长头发剪了,这样洗起来没那么难受。

Benj的沐浴露本来就是最最温和的Cetaphil,我看了成分,有SodiumLauryl Sulfate,也是从石油中提炼出来的一种东西。到后来干脆就只用温水了。

此后我每天盯着Benj的脸,少几个红点点我就心情大好:是不是剔除了他的过敏原?每一次涂激素我都在想,明天就好了。但疹子越出越多,蔓延全身,两腮处开始出水。两周后我不得不又从头到脚涂激素。又一个希望破灭了。

我发现妈妈们关于湿疹的知识和宝宝湿疹的严重程度成正比。我很羡慕那些推荐金银花煮水或者胡萝卜苹果水的妈妈,起码说明宝宝的湿疹很轻微。即使严重一点的,很多妈妈单纯忌口,或换奶粉或者换mild的洗衣粉就控制住了宝宝的湿疹。Benj过敏原不是这么简单。

b) 粉尘

我一遍遍问自己,到底是什么在不停不停地刺激Benj的皮肤,让他没完没了地过敏?我讨厌医生把一切归于基因:即使我没有湿疹,Benj爸没有湿疹, 我们两个的基因cross给了Benj湿疹的基因。我相信,就算有这么一个基因,也有外在的诱因引发湿疹。

我观察到带Benj出去玩半天,脸上的疹子会下去一点。刚开始我认为出去转移了他的注意力,情绪比较好,利于湿疹回复。后来就开始怀疑室内居住环境:地毯,中央空调,整个冬天封闭的门窗,Benj发湿疹后用加湿器造成室内潮湿的空气,从来没有晒过太阳的床垫。读的文章中,我开始注意到“粉尘”,“花粉”和“尘螨”。

我买了一大卷塑料布,花了一个周末时间,把所有房间的地毯罩起来;

周二晚上停了一次激素;

周三早上湿疹加重。按照一周前的预约,带Benj去看新的过敏科医生。我的目的是请他帮我们查找过敏原,他却说只有1/3的湿疹婴儿有明确的过敏原,剩下的都没有过敏原。有一半婴儿是因为皮肤的保护层(skinbarrier)没有发育完全,外界任何异质都进入皮肤成为过敏原。这些婴儿生下来皮肤就比较干,存不住水分,现代环境例如中央空调和刺激性的洗涤用品,又加速皮肤状况恶化。他的理论符合我的观察。之前所有医生的解释都是baby的消化系统问题,造成免疫系统的过激反应,主要focus在食物过敏上。考虑他的话,我查到这篇文章ANew View on the Roots of Itchy Skin http://health.nytimes.com/ref/health/healthguide/esn-eczema-ess.html。意识到Benj湿疹的原因可能是基因导致的干燥、没有发育完全的皮肤保护层。

周四安装了一台空气净化器。

周五看到阿莱妈的帖子,http://www.huaren.us/dispbbs.asp?boardid=333&Id=710625,意识到保湿力度不够。同天停激素,试用新的保湿方法。

当时Benj连续大面积外用激素也已经很长很长时间了,我能做的也都做完了,我的底线一点点后退,这是最后一搏了。我是想,反正口服的和免疫制剂都在这里,实在情况太恶化,就上猛药。

周六我一天在家守着Benj,他的湿疹很严重,但不用激素,也没有继续恶化到出水;

周日感觉脸上的红色消褪一些,小腿上的皮肤有点soft。简直不相信自己的判断,赶快叫来Benj爸。

此后我们就没再用激素。几天后,连成片的疹子慢慢变成一个个的小红点。第二个周末又起来一些,然后褪下去一些,如此反复。这个阶段Benj的湿疹才呈现出明显的周期性。

回顾所做的种种,我想Benj的过敏原可能是粉尘、尘螨、花粉和环境中的其他杂质,所以又买了三个空气净化器。一共四个,24小时开着,设成自动档,空气干净的时候会停。家里的床垫和枕头都用带拉链的防螨罩子罩起来。

我们一直没有做过敏原测试,现在既然已经有所控制,就更不想让Benj受这个罪。我想让他一岁以后再做,结果准确一点,也证实一下我的猜测。

这里有一份给医生的清单,是简单的总结:

Food:

Birth - Dec. 12,2009:Mother’s milk, Similac Advance Early Shield Formula

Dec 12 – Dec17:Similac Soy Based Formula

Dec 18- Dec24:Nutramigen

Dec. 25 - Jan30:Nutramigen AA

Jan 31 -now:Mother’s milk, Neocate (Mother does not eat milk, cheese, nuts,soybean, seafood)

Detergent for Baby:

Birth – Jan25:Dreft

Jan 25 –now:Cal-Ben, Trader Joe Soap.

Shampoo for Baby:Cetaphil

Detergent and shampoo for the Family:

Birth – Jan25:Regular detergent on the market

Jan 25 –now:Cal-Ben, Free and Clear, Trader Joe Soap

Ointment forBaby:Aquaphor, cetaphil, vanicream, jojoba oil, eletone,epiceram

Baby clothes:100% cotton. Baby clothes and sheets are boiled to sterilize everyday.

Baby Bed:

Birth –now:Baby crib, baby mattress.

Family Bed:

March 8th –now:anti dust mite mattress and pillowcover

Flooring in the house:

Birth – Feb28:Carpet

March 2–now:Plastic-covered carpet

March 4–now:air filter

三、湿疹的就医和用药

湿疹在医生眼里,不是什么大病。轻度症状就给保湿;严重到了一定程度,只有激素可以控制;对渗水型湿疹医生比较紧张一点,怕感染,会配合抗生素。痒得影响孩子发育的话,就开抗组胺药物。我先后换了7个医生,不同的医生在使用激素的种类和细节上可能各有偏好,但都有自己的一套理论和方法,无论follow哪个医生,都不会有大错。所以在就医方面,没有特别的经验,只是我的经历,供大家参考。

1. 儿医one:Benj三个月以前脸上零零星星起红点,头上有头皮屑一样的东西。儿医说是babyacne(国内名词是新生儿侳疮),头上是摇篮头,是母体里带来的荷尔蒙造成的。用cetaphil,aquaphor 保湿,植物油搽头。满三个月,发到全身,两腮有两块破皮,头上有白色脓点。开的药

0.05% desonide地索奈德,全身涂,面部避免眼周围。一天两次,连用7天;

2% Mupirocin ( 抗生素),用在破口处,防感染;

口服抗生素Cephalexin125MG/5ml;

口服hydroxyzine止痒药asneeded, 2ml/8 hours,

母亲忌口海鲜、鸡蛋、牛奶、坚果和小麦。

宝宝衣服要100%棉。

每天温水快速洗澡,然后aquaphor保湿。

药膏很神奇,马上恢复了白嫩的皮肤。止痒药没有使用,因为Benj不是很难受。停药一周后全身复发,开了0.1%Triamcinolone acetonide,就是国内的曲安奈德。我查steroidpotency chart, 激素强度为4。感觉这个医生用药太狠。我买了0.1%AVEENO氢化可的松,在脸上用,也有明显效果。同时决定换医生。

注:关于激素强度表,附了一个英文list,供参考。

2. 儿医two:行医30多年的老医生,朋友推荐的。开了

Fluocinolone acetonide Dema-Smoothe FS oil 0.01%。天天抹,直到skinclear。

skin barrier – epiceram配合aquaphor大力保湿。

建议试氨基酸奶nutramigenAA,不想换的话母乳也可以,母亲忌口几类高致敏食物。

建议安装加湿器。房间空气温度保持68F, 湿度70%

我问复发怎么办,他答继续用所开的激素;我问可以用多久,他答“aslong as needed.” 我提起激素的副作用,他说弱激素没有关系,而且这个Dema-SmootheFS oil比其他激素安全,对HPA轴的抑制相对小。说Benj的情形可能一岁后会自然痊愈。问激素的反弹,他说不存在这个现象。问依赖性皮炎(steroiddepedent dematitis),他说要很强的激素,使用多年才会出现的问题。我表示不想用激素,他对我说 “sometimes you have to choose between devils,mylove.”

我回去查Dema-SmootheFS oil和0.05%desonide是同等强度。但油质的激素,用起来很难定量,所以还是用回desonide。Benj当时湿疹情况,用Epiceram看不出什么效果。后来轻的时候,保湿效果还是很好的。安了加湿器,换了奶粉。

后来我们的儿医就换成这个老医生了,他总有些比较前沿的知识和信息,后来开过一些无激素的药物,都是湿疹轻的时候才看出一点点效果。我当时还不太甘心,就让第一个儿医refer了皮肤专科。

3. 皮肤科one:亚洲人,在Harvard做的住院医生。简单看了Benj和两个儿医开的药,让继续用,赞儿医开的epiceram。其他没什么收获。

4. 儿医three:我这个城市有州立大学附属医院,本以为那里的儿医research比较多,可能会有帮助。谁知这个儿医根本不作为,只是简单把我们refer给大学医院的皮肤科医生。后来账单来了,这次还是charge我们200多刀。

5. 皮肤科two:儿医three推荐的。老巫婆一个,态度很不好,看一眼就说她不是儿科,要我们去看大学医院的儿科皮肤医生。我在前台留言,表示不会支付账单

6. 皮肤科three:大学附属医院调查我看病的经历,道歉并帮我预约了这个皮肤科医生。女医生,亚洲人,刚休完产假回来上班。态度好,我们去之前就要了Benj湿疹的照片。Benj开始看这个医生,正是因为不当服用中药,发得一塌糊涂的时候。她取皮化验确定是湿疹,

开了0.05%desonide,全身,一天两次,包括眼周和裆部, 连续用两周,口服止痒药hydroxyzine1.5ml/6 hours, 口服抗生素Cephalexin125MG/5ml 。aquaphor大量保湿。

第三周复查,情况还是不太好,0.1%Triamcinolone acetonide,一天两次,面部避免眼周围,hydroxyzine2ml/6 hours。要求晚上涂药后换成紧身睡衣。

第四周复查,0.1%Triamcinolone acetonide全身加外用抗生素百多邦,一天两次,hydroxyzine的止痒效果已经不大明显,加量到3ml/6hours。必要时服hydroxyzine一小时后,另加benadryl。

我提到皮肤有色素沉淀。她说不是激素副作用,是湿疹的印记;激素涂在正常皮肤上会造成皮肤变薄,涂在湿疹患处,不会有通常说的副作用。她也否认所谓的激素反弹,认为是湿疹本身没有好。

止痒药hydroxyzine,这一周Benj有所好转,我没有每6小时喂一次,只是在晚上和早上Benj闹得厉害的时候给他。医生知道后很生气,说hydroxyzine需要半小时后才起作用,痒的时候喂已经晚了。还给我画了一个药物作用曲线,Benj的情形,要用这个要控制住才不会抓挠蹭,保证皮肤恢复。

第五周复查,严重的地方继续0.1%Triamcinolone acetonide其他部位0.05%desonide,一天两次。 hydroxyzine加量到3-5ml/6hours,

和我们谈到使用Elidel。科普一下:一种免疫制剂,以前器官移植的时候使用,这样免疫系统不会对体内新移植的器官产生排斥。后来人们发现对湿疹治疗有非常好的效果。因为它没有一般激素的副作用,例如使局部皮肤变薄,影响生长之类,大概3-5年前,美国儿医用得很多。但2年前,有人发现免疫制剂有致癌作用,美国FDA禁止2岁以下儿童使用。

这个皮肤科医生认为FDA反应过于强烈。Elidel是新药,现在并没有足够的数据证明癌症和使用这种药的直接联系。使用激素也会致癌,作用原理是一样的,都是干预免疫系统。不过,她提到Benj目前不能直接上Elidel,要用激素把红肿消了,涂上去才安全。

第六周复查,开了topicort0.25%。我查是含地塞米松。但还没去取药,医生打电话说取消这个药,另开了Fluticasonepropionate。

要求晚上涂药后用湿纱布把全身紧紧裹起来,再套上紧身睡衣。

到此时,Benj已经连续用了5周中强激素。我当时也没别的办法,加上Benj爸指责我不停看医生,却不肯严遵医嘱,所以咬牙用了下来。但激素和止痒药效果越来越不明显。从第4周开始,我就和医生不停地说Benj产生抗药性。她总不以为然,认为是强度不够。

到最后Benj爸也承认,这么强的药,用了跟没用一样,这个医生有点教条。她第6周开的药我取了,但是觉得再强的外用激素,对Benj也没有明显的效果了。“湿睡衣疗法”操作起来难度太大,也没采用。决定试试过敏科。

7. 过敏科:前一天晚上,我停用一次激素,也就是说那天只涂了一次激素,而不是两次。第二天早上,Benj就满头满脸满身的红疙瘩。医生一看直接开了口服predinesone,加elocon(艾洛松)外用,一天两次。他提到艾洛松比其他同等强度的激素副作用小。打电话给Benj的儿医商量用药,儿医又给开了免疫制剂Elidel,这个药是FDA发过warning的。这个医生开的药我没取,他的理论对我有指导意义。

总结一下用药情况和效果:

Benj3个月的时候第一次用地索奈德,连续7天,每天一次,身上完全clear。当时激素有很神奇的效果,所到之处,立竿见影;

此后到5个月大,我都是用1%氢化可的松和地索奈德,看哪里严重就涂哪里,红疹会消下去,但不是很彻底。基本上每天都要用一点,量不大;口服止痒药hydroxyzine用过两次,很有效。脸上总是红彤彤的,两腮下两块会破皮渗水。身上皮肤慢慢变得粗糙,颜色加深,感觉像是穿了一层盔甲,摸不到真正的皮肤。

5-6 个月,使用中药不当,头脸渗水,面部皮损严重,身上鲜红的丘疹,乳头肿起来,连以前没发过的diaper区也出现红疹。在皮肤科医生指导下,连用5周中强激素,每天两次。第一周用地索奈德把渗水和凸出的红包消下去;此后无论用多强的激素,湿疹都是此起彼伏,没有半刻消停。Hydroxyzine连用5周,后3周是每6小时一次,最后一周是每6小时一次Hydroxyzine,一小时后加benadryl。

6个半月的时候,停用激素,开始三倍保湿,湿疹呈现明显的周期性,不用药也会消下去。需要时服用Hydroxyzine和benadryl。

医生曾开过Elidel,口服prednisone,强激素Fluticasonepropionate。因为情况好转,没有用。

术业有专攻,还是要遵医嘱。但医生最有用的时候是急症,对于慢性时期的护理,只能提供大概的指导。湿疹的护理重于治疗,每个宝宝的情况都不一样,全靠妈妈平时的观察。强力推荐

bluememory 的帖子http://bbs.suzhou.libaclub.com/t_123_2799800_1.htm,指导激素使用很强大。她提出的周末疗法之类,可能医学界还有争论。again,个体有差异,湿疹宝宝护理靠妈妈。

阿莱妈的帖子,http://www.huaren.us/dispbbs.asp?boardid=333&Id=710625,保湿很强大。

我跟着这两个妈妈学了不少,本不想重复,只是忍不住再强调一次– 保湿。

四、湿疹的保湿

湿疹护理最最重要的就是保湿,是减少激素用量的有效方法不管什么原因引起的湿疹,湿疹宝宝一般都皮肤干燥,皮下保护层流失,外界异质入侵,进一步加重湿疹,形成恶性循环。所以湿疹严重的时候上激素,平时就靠保湿。

湿疹宝宝皮肤极为敏感,护肤品中越少添加成分越好。介绍我常用的:

1.overcounter 的:aquaphorhealing ointment ;Cetaphil;Vanicreamskin cream

7 个医生都建议用aquaphorhealing ointment。很多妈妈不喜欢粘稠的质地。对Benj非常非常干的皮肤,这个保湿时间最长。缺点是水分太少,不好抹,而且把衣服弄得黏糊糊的,要用热水漂洗衣服10次以上才干净。近来又出了一个包装基本一样的,只是多了baby的字样,价格高了一美元。我打电话给客服确认过,一样的东西,装在不同的瓶子而已。

Cetaphil,一定要cream,lotion对湿疹宝宝讲,水分不够。Cetaphil容易抹开,水分挺多,但是抹在Benj身上,15分钟后就干了,跟没抹一样。Aquaphor和Cetaphil我买的都是大瓶装,但涂脸的和涂身子的分开,脸上经常会破皮渗水,怕被污染的油脂感染皮肤。

Vanicream用起来和Cetaphil差不多。超喜欢那个压嘴的设计,卫生。

Jojoba oil,植物油,主要抹在头上。一般炒菜的橄榄油也可。

其他还用过Eucerinoriginal cream, Gentle Naturals eczema cream, kukui nut oil, vitamine E oil没什么特别之处。

2.prescription的护肤品:Epiceramskin barrier emulsion; eletone cream;

Epiceram 和eletone是SkinBarrier,不含激素。药理说明是能够渗入皮肤深层,为皮肤提供润滑和保湿。有医学论文上说,要在皮肤干净的时候涂,否则它太强大了,会把皮肤上的杂质带入皮肤深层。我在脸上试过这两种,湿润清凉的感觉,不是薄荷的清凉,保湿时间相对长。

不过这些在我皮肤科医生的眼里,高级润肤油而已,用量嘛,“youcan swim in it."。

Prescription的非激素外用药品:atopiclair;

Atopiclair, 一种patentpending,也就是说专利还没有正式的治疗湿疹的非激素类新药。儿医亲自涂到Benj的眼皮上,以示安全。也是严重的时候看不出来效果,轻的时候,有点效果。

刚开始用这些润肤品,我都是单涂,每种涂一遍,一天也有六七次,其中aquaphor至少三次,感觉保湿已经很到位了,可Benj的皮肤还是干。直到有一天看到阿莱妈的帖子,才发现自己做的远远不够。我一直埋怨Cetaphil干得太快,aquaphor涂不开,怎么就没想到两者合起来涂?笨妈笨妈。从此后,保湿就上了一个大台阶:

洗完澡(一天两次):

面部Atopiclair + EpiCeram + aquaphor

身上Atopiclair + eletone + aquaphor

头上Jojoba oil

平时:

全身Atopiclair+ vanicream + aquaphor (两次)

Cetaphil或者vanicream+ aquaphor (每次换尿布时)

这样算下来,每天大约全身涂7到10次,每次都是双重或三重保湿。

保湿品用量:大概两周用掉一支Atopiclair(100克);

一周一支EpiCeram(90克),一支eletone(100克);

一周一大罐aquaphor(395克);半罐vanicream或 Cetaphil (200克)

我的经验和阿莱妈相合:这些保湿品单用效果都不大,但组合起来很强大。现在Benj皮肤看起来比较滋润,只有小腿和胳膊,有时还是会干得起皮。Benj湿疹的turningpoint也恰恰在我采取新的保湿法以后,绝对不是巧合。

对单个护肤品用在宝宝身上,我婆婆观察到的效果是:Atopiclair > EpiCeram> eletone > vanicream> Cetaphil > aquaphor。 PP一向相信一分价钱一分货,便宜没好货。这段时间她和宝宝相处的时间比我长,观察应该比我细致,但我还是觉得价格左右她的判断。她白天护理宝宝,Atopiclair,EpiCeram和 eletone用得飞快,保险公司一个月才cover一支,其余我都是市场价买的,价高得跟抢钱差不多。

四、婴儿湿疹和中药

想起来就让我让我懊悔不已,恨不得撞墙,对不住我的Benj。但不得不提,提醒妈妈们不要犯同样的错误。

Benj 的爷爷奶奶一向尊重我们的意见。但Benj5个月大的时候,爷爷奶奶看我们换奶粉换洗衣粉倒腾,每次视频,Benj还都红涨着小脸。再也看不下去了,觉得我们的思路不对:生病不用药,治标不治本。他们咨询了当地的中医,中医认为“血份上湿热而已”,排出来就好了。开了“治本”的中药洗剂和内服,万里迢迢带过来。我知道湿疹宝宝很敏感,辅食没上就服中药,不太妥当,但事已至此,也没有别的办法。坚持先在腿上试了两天洗剂,小剂量试了两次口服,宝宝没有过敏反应,然后开始按量给药。中药洗澡后,宝宝的皮肤很干很干,我怀疑里面有收敛的药物。婆婆和中医长途电话咨询,说不用保湿。第三天我观察到宝宝头上渗水,婆婆说是汗。用到第五天,全身渗水。公公婆婆开始着急,终于说,孩子的事情还是妈妈拿主意。那一刹那,我意识到无论如何我的责任都不可推卸,不管我有多么的先见之明。没有尽力保护宝宝,都是我的过错,我对不起他。宝宝非常难受,我不忍回想。更糟的是,我没有预料到湿疹严重到一定程度,一向神奇的激素也不起作用。这次恶化,连用了35天中强激素才控制住。

我的教训也给妈妈们提个醒,湿疹偏方很多,但不一定适合每个baby.我算是谨慎的了,什么都是小面积实验后才用,还挡不住严重错误。而且后来发现Benj好像对什么过敏都有滞后性,都要等到3、4天以后才显出来。第二就是湿疹不太严重的时候,一定要用激素控制起来。激素的使用有50年的历史,是相对成熟安全的药物。不要因为惧怕副作用而任湿疹发展,到一定程度,必须用副作用更强的药物。Sometimes,you have to choose between devils. Choose the less evilone.

说说我对中药的认识。婆婆早年在中医药大学工作,目睹不少中医的奇迹,公公曾经腰部生疮,命悬一线,西医毫无办法,还是中医治好的。所以对中药笃信不已。这些年来他们基本没有吃过西药,感冒发烧都是姜枣熬茶之类,通熟养生之道,身体保养很好。我也不完全否认中医,说说我的看法吧。人类对疾病的认识非常有限,在疾病面前,基本上都是“治标”,“治本”是靠机体自身的修复能力。中医的哲学恰恰在此,食疗静养调气养血都符合这一原则。我们常说的“中西医结合”,其实是西医治病,中医养身。但中医的缺点在于不科学,不严谨,仅仅靠个人经验,没有系统的药理研究。人常说“中药没有副作用”,很可能是因为没有西药那样严格的临床实验,统计对比,人们不知道它的副作用,无知者无畏而已。年高的老中医对某种病有独门妙药,却未必知道药物作用人体深层的机理。成人尚有抵抗力,即使没有“医缘”,草根树皮服下也无大碍。婴幼儿身体娇嫩,对中药了解不全面,还是慎用慎用

我看到有妈妈介绍“神奇”的中医治好宝宝的湿疹,究其详情,往往有一瓶“自治药膏”。很可能药膏里含有激素,药膏越神奇,激素含量越高。短时间内强激素把湿疹打压下去的做法,是正确的。目前20%的婴儿有不同程度的湿疹,3%发展到全身,还有少数发复发作。如果不幸属于这少数的反复发作,反复使用过强激素,副作用可想而知。

我认为就目前的医学水平,婴儿湿疹只可自愈,不可治愈,如果说湿疹有“根”,那就是宝宝的体质。成人湿疹,没有研究,另当别论。

五、其他想到的问题

讲讲洗澡。医生说法不一,有的要一天一次,有的说一周两次足够。相同的是洗澡水不要太热,洗澡时间不能太长,洗完澡立刻抹润肤油把水分锁在皮肤里。我观察到每次洗澡Benj都很舒服的样子,洗澡短短的5分钟,他都能睡着。因为痒,他的睡眠比同龄婴儿少很多。所以我每天给他洗两次澡,早晨一次,晚上一次。水温38度,3-5分钟洗完,立刻三重保湿。一般清水洗,有时用freeand clear shampoo, cetaphil cleanser.

关于验血查过敏原。Benj三个月的时候,儿医开了一张验血单,我看了,检查的项目全是食物。抽血的护士换了三个,对着Benj的小嫩胳膊不敢下针,找不到血管,没有验成。第二个儿医是个有30多年行医经验的老医生,当时Benj的湿疹虽然全身都是,但不流水,没有感染的危险,他不是很重视,告诉我要耐心等。如果我想查过敏原,可以先验血看看。我当时对湿疹已经有一点了解了。看了检查项目,还是食物。我让添了猫毛和尘螨。我还要求查是否对洗涤剂过敏,医生说洗涤剂成分过于复杂,没办法查。因为这个医生认为验血不是很必要,一岁以前结果也不准确。我就没让Benj受这个罪。过敏科医生也开过一张验血单,他知道Benj的食物是氨基酸奶,所以明确列出了“corn”。我这才想到,氨基酸奶的成分里有玉米和糖浆。因为没打算复诊,所以这个医生开的药和化验单都没采用。我当时想,即使验血发现Benj对玉米过敏又能怎样?氨基酸奶是他唯一的食物啊。皮肤科医生也不太赞成验血,说针刺法准确些,但Benj的皮肤一直没有clear过,没法测。而且她也不赞成因为怕过敏,限制baby的营养摄入。

关于疫苗。看到很多妈妈说疫苗引起或加重湿疹。Benj两个月时一次打了6针疫苗,计划是4个月、6个月各有一次巩固。我和儿医讨论过,激素会减弱免疫系统,而疫苗需要免疫系统作用于病毒,儿医说不是这么回事,一再说疫苗和湿疹没有关系。尽管如此,我还是很犹豫,4个月的,6个月的都没有按时打。后来Benj湿疹轻一点的时候,我们补种疫苗,没有湿疹加重的迹象。

能想到的就这么多了。希望我们治疗湿疹的经历对妈妈们有用。Benj现在头上已经没有红点了,脸上从耳根到下巴还有湿疹,有时有点破口,涂点抗生素或尿布疹膏(40%氧化锌),一天就会消下去。胸前脖子下面皮肤粗糙,发的时候起红点。腿上湿疹面积还是比较大,但也是出的快,消的也快。湿疹还在反复,但手臂和腿上的皮肤越来越柔软,是个好现象。Benj的儿医早就预言,湿疹会从上到下慢慢褪去,可能要等到一岁才会完全摆脱湿疹。目前的主要问题是痒,我也在寻找止痒的办法,让Benj舒服点。

严重反复发作的湿疹治疗过程漫长,对做父母的是个考验。父母在孩子患湿疹时的生活态度非常重要,家人要和气,团结,戒躁。婴儿也能感到压力,只有亲人和睦才能共度难关。

Benj爸说“天降大任于斯人,必先苦其心智“。我说,如果历经九九八十一难方能成人,爸爸妈妈,外公外婆,爷爷奶奶都陪着Benj度过这必经的磨难;长大了,爸爸妈妈都不在身边的时候,愿我的Benj无灾无难,顺顺利利。

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