爱华网高血压患者最好选择长效药物降压，长效药物一般指的是每天只服用一次的药物。长效降压药在降低血压过程中作用比较平稳，且在一天24小时内均能起到很好的降压效果，这对中老年患者尤其重要，血压过高和频繁波动会对老年人不利。更为关键的是，服用长效降压药可以使患者避免因服药次数过多，导致漏服药物，而服用短效降压药虽然降压效果迅速，但一天要服用3次以上，除了降压不稳定外，因为服药次数较多，患者很难做到。
据统计，目前我国有200多种降血压药物，如何选用好的降压药的确是个大问题。一般来说，理想的降压药应该是：①疗效好，全天24小时平隐、持久降压；②不良反应少，副作用小，服用方便；③不影响生活质量，特别是性生活质量；④不影响血脂、血糖等代谢；⑤能够逆转心、脑、肾及动脉硬化等病变。
就目前的降压药来说，当然是长效药比较符合上述标准，如氨氯地平(络活喜)。它的优点是：每天清晨服一次可使血压在24小时内保持稳定，从而减少心脑血管病的发生。长效药物副作用小，病人依从性好，服用方便，有利于病人坚持正规化和长期性治疗。
但需注意的是，高血压患者最好在家里准备一些短效降压药以备急用。如果高血压患者在短时间内血压急剧升高，为了防止发生高血压危象或出现心力衰竭等并发症，可能需要临时使用短效降压药，如硝苯地平(心痛定)、卡托普利(开博通)等，可使较高的血压在短时间内下降。等血压降到理想水平后，再坚持服长效降压药，以保持血压昼夜平稳。
对高血压病的治疗，必须因人因病而异，采用个体化的治疗方法，该选用何种长效降压药，必须听从医生指导，而不要自己随意更换。
一般来讲，血压在2－4周的时间控制到正常是最理想的。长效降压药虽然在服药当天就有降压作用，但达到稳定的降压作用需要时间比较长，一般需2周左右，在一个月左右达到最佳降压作用，所以，病人服药后不要着急，似乎起效慢一些，但并不是没有效果，不要因血压下降不明显过早换药。 特别是老年人，血压下降速度不要太快。
作者：健康网小编
内容来自安徽健康网(www.ahjk.cn) 原文网址：http://www.ahjk.cn/xnxg/gxy/gxyzl/75960.shtml
长效降压药有哪些
回答:发布时间：2008-10-07 19:11:44
问题：长效降压药有哪些
性别：女年龄：52
内容：长效降压药有哪些
补充：
答案1：目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
利尿剂
利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。
β－阻滞剂
β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用很广泛。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是，对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。
α－阻滞剂
α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以，服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。
血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用。令人遗憾的是，这么好的一类降压药却有咽痒干咳的不良反应，发生率在10％左右，影响了药物的广泛应用。这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（一平苏）、米达普利（达爽）等等。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳的不良反应。被认为是不良反应最少的一类降压药，作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等。
钙拮抗剂
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些。
回复时间：2008-10-07 19:38:04
答案2：您好,降压药物的种类是很多的,最好是选用缓释制剂,血压值 不会波动过大.硝本地平类,卡托普利类都是不错的选择
回复时间：2008-10-07 19:22:21
答案3：你好，长效降压药主要有依那谱利、硝苯地平缓释片等等。
回复时间：2008-10-07 19:40:44
长效降压药的临床应用
山西医药杂志 1999年第2期第28卷 综述
作者：王祖武
单位：太原市电信局医务所(030001) 王祖武
EH的现代治疗强调个体化用药，小剂量开始，根据降压效应调整剂量或联合用药。用每日一次长效药，平稳控制全天血压，恢复正常昼夜时辰节律，降低晨峰血压，保护缺血高峰时的靶器官。避免短效药峰浓度的“倾泻”造成的血压大幅度波动，克服半衰期t1/2短，一日数次给药依从性差，即使这样也难达到清晨时刻稳定降压的弊病。因此，美国关于预防检测评价与治疗高血压全国联合委员会第六次报告中强调：最佳药物应当是一天一次，24h有效，下次用药前血压谷效应至少应是峰效应的50%，即T∶P≥50%。
下面分别叙述常用长效降压药。
1 利尿降压药
吲达帕安(indapamide，寿比山；钠催离)：是非噻嗪类二氢吲哚类利尿剂，兼有利尿及钙拮抗作用，t1/214h～18h，25mg/次，每日一次。临床治疗64例，测SBPT/P64%，DBPT/P57%，使血压负荷降低并恢复正常杓形昼夜节律，对老年性单纯收缩压(ISH)疗效更好，有效率达91.3%，而对电介质、血脂、血糖、血尿酸无不良影响，总有效率达86.4%〔1〕。国外应用25mg/d治疗EH197例六个月，血压明显下降，经数据分析表明： 左室肥厚(LVH)明显消退。与双克(HCT)比较，24个月随访，钠催离使肾功能明显改善， 而优于HCT〔2〕。
利尿剂用于EH治疗对防止心脑血管并发病的效果已经确定， 且国人EH以低肾素(PRA)型居多〔3〕，吲达帕安对此型EH疗效尤佳。国外用吲达帕安15mg缓释片治疗EH， 疗效与25mg速释片相同，符合小剂量利尿剂作一线降压药的原则。
2 β受体阻滞剂(β－B)
2.1 比索洛尔(bisoprolol；康心，concor)：为第三代高选择性长效β1受体滞剂，有轻微的β2受体阻滞作用，无内在拟交感活性， 口服后1h～3h血浓度达峰值t1/210h～12h，作用缓慢持久，对血脂、血糖、血尿酸的影响远较非选择性β－B为轻，5mg～10mg，晨服一次。适合于EH伴心绞痛患者， 小剂量可显著改善冠心病(CHD)患者左室舒张功能。低剂量对2647例慢性心衰患者的治疗(CIBIS研究)显示可提高生存率， 延缓病情进展。临床治疗30例都有效，SBPT/P743%，DBPT/P70%，较好控制白天血压， 而无夜间过度降压，降压疗效稳定持久，耐受性好，主要副作用是心动过缓。
2.2 赛利洛尔(celiprolol,cel)：兼有血管扩张作用的长效选择性β1受体阻滞剂，t1/25h～6h，100mg～300mg， 每日一次，可有效降压，改善心功能，扩张支气管，降低TG，增高HDL，对血糖无影响，并可逆转LVH。
临床治疗101例，总有效率78%，24h动态血压(ABPM)提示，总血压负荷明显降低，T/P＞50%，DBP下降明显，可改善心绞痛患者的运动耐量〔4〕。
2.3 其他：纳多洛尔(nadolol);倍他索洛尔(betaxolol)；特地洛尔(tertetolol)；喷布洛尔(benbutolol)等，小量开始，量不宜太大，长期用药在停用时， 应于7d～10d逐步彻除。
3 钙离子拮抗剂(CaA)
3.1 硝苯地平控释片(nifedipine，GITS;adalat,拜心同)：拜心同是按0级速率，恒速释放，得到更平稳，波动范围小的血药浓度，达峰6h，持续释药18h，可维持24h以上的疗效。其降压T/P为78.3%，较国外报告905%为低〔5〕30mg～60mg，每日一次， 对EH及CHD心绞痛有较好疗效。
拜心同对Ⅲ期EH的DBP疗效差，与动脉硬化，顺应性低，血管扩张弱有关， 加适量的ACEI可提高疗效〔6〕。
3.2 硝苯地平缓释片(nidedipine，GTTS;得高宁，伲福达)：是按一级速率释药，随时间变化先多后少，作用强，疗效肯定。较常释片有更多优点。但由于药动学上的缺陷，造成血压波动明显大于控释片。停药后产生明显EH反跳，与扩血管效应相关的不良反应也较控释片为多〔7〕。而且SBPT/P407%，DBPT/P416%显然不符合FDA的要求。
3.3 氨氯地平(amlodipine，AM；络活喜)：AM是长作用药代动力学，t1/235h～50h，对血生化无不良影响，副作用小的第三代CaA。 5mg～10mg，每日一次，作用持久稳定，血药浓度达峰平缓(6h～12h)，血压T/P60%～80%，降压幅度DBP＞SBP， 不影响HR。6周治疗即可恢复或改善血压的昼夜节律，受损的左心舒张功能也获改善 〔8〕AM还能增加冠脉血流，改善心肌缺血，缓解心绞痛，长期服用逆转LVH〔9〕，因而AM是个被FDA批准安全用于心衰的CaA。AM还能显著减少蛋白尿，增加肌酐清除率， 防止肾功能恶化〔10〕，AM并提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗(IR)。AM最大效应可能需3周～4周，临床应用不宜短期内增量，间隔2周～4周较妥。AM对DBP控制较好，运动状态下能较好地降低DBP及减少HR增快，其对运动的耐受性较nifedipine-ER好。漏服一次48h内无症状反跳〔11〕， 停止药一周尚能维持降压效果。AM对EH伴糖尿病或伴肾功能不全及预防心绞痛等都是最佳选择。
3.4 非洛地平(felodipine-ER，波依定)：属高度血管选择性二氢吡啶类(DHP)CaA的缓释剂型，达峰时间可延长至3h～5h， 同时进食增加生物利用度及达峰时间，t1/211h～17h，5mg～10mg，每日一次。
涉及中国在内的25个国家的18万人， 历时五年的EH最佳治疗(HOT)的全球性研究即是以5mg波依定作基线治疗，其耐受性良好，每日一次可提供稳定的24h血压控制，单用或联合用。
国内诸骏仁〔12〕用波依定不同剂量治疗204例轻中EH共8周， 总有效率96.5%。21例ABPM测出SBPT/P67.6%，DBPT/P79.1%。对波依定与异搏定缓释片国内九个中心治疗EH的观察，再次证明：波依定作为一线用药比异搏定要好，也比国外报道效果好〔13〕。
3.5 拉西地平(lacidipine；乐息平，lacipil)：新型DHP类CaA，较强的血管选择性和极高度脂溶性， 受体部位浓度远远高于血浆浓度，降压疗效持续24h以上， 首次给药后t1/27h～8h，稳态时t1/2
