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护士知识竞赛题库
5.12护士节知识竞赛试题(护理学基础)
一,单选题(在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内.多选不给分.每题1分,共30分)
1,口腔PH值为8,应选用的漱口液为 ………………………………………………………( )
①2%硼酸 ②生理盐水 ③1:5000呋喃西林 ④2%碳酸氢钠
2,当病人情况改变,不再担任病人角色,又重新回到他的社会角色时,称角色………( )
①冲突 ②矛盾 ③不明确 ④行为消退
3,护理程序排列的顺序是……………………………………………………………………( )
①诊断,计划,实施,评价,估计 ②计划,诊断,估计,实施,评价
③估计,诊断,计划,实施,评价 ④估计,计划,诊断,评价,实施
4,钝痛,闷痛,锐痛常发生在………………………………………………………………( )
①皮肤粘膜 ②空腔内脏 ③社经受损 ④深部组织
5,酒精擦浴时其浓度用量,温度为…………………………………………………………( )
①20-305,100-200ml,4℃ ②30-50%,200-300ml,30℃
③50-70%,200-300ml,18℃ ④70-95,100-300ml,32℃
6,稽留热多见于………………………………………………………………………………( )
①伤寒 ②疟疾 ③败血症 ④感冒
7,低血压是指血压低于………………………………………………………………………( )
①10.7/6.67Kpa ②12/8Kpa ③11.3/6.67Kpa ④10.7/5.33Kpa
8,不能产生热量的营养素是…………………………………………………………………( )
①蛋白质 ②维生素 ③脂肪 ④碳水化物
9,不属于脂深溶性维生素的是………………………………………………………………( )
①维生素A ②维生素PP ③维生素K ④维生素E
10,医院基本饮食(普通饭)每日总热量为多少千卡…………………………………………( )
①1800-2000 ②1800-2200 ③2200-2600 ④2600-1800
11,病人胆道阻塞,肠内无胆汁,粪便呈……………………………………………………( )
①黄色 ②绿色 ③黑色 ④白色
12,男病人导尿插管时,为了伸直尿道,应提起阴茎使与腹部呈…………………………( )
①30度角 ②45度角 ③60度角 ④90度角
13,使用止血速 出血时,下列哪项不对………………………………………………………( )
①止血带应扎在出血部位的近心端 ②上臂不可扎在上1/3处
③时间以1小时为宜 ④前臂和小腿不适于扎止血带
14,"8"字形绷扎常用于………………………………………………………………………( )
①固定肩,肘,膝关节 ②额,颈,腕部
③简单夹板固定 ④上臂,手指
15,人脑耗氧量占全身氧量的…………………………………………………………………( )
①2-5% ②6-10% ③12-15% ④20-25%
16,中药煎剂不用于……………………………………………………………………………( )
①内服 ②外洗 ③注射 ④灌肠
17,药物过敏试验正确的注射部位 及方法是…………………………………………………( )
①胶臂掌侧下1/3处皮内注射 ②前臂掌侧下1/3处皮下注射
③前臂背侧下1/3处皮内注射 ④前臂背侧下1/3处皮下注射
18,前脉穿刺时,止血带应扎在穿刺部位下主………………………………………………( )
①2厘米 ②5厘米 ③8厘米 ④10厘米
19,为防止过敏反发生,在做药物过敏试验前,须详细询问………………………………( )
①用药史,过敏史,现病史 ②过敏史,家族史,生活史
③用药史,过敏史,家族史 ④现病史,生活史,过敏史
20,某病人输液1500ml,从上午8时开始,每分钟 50滴,输完的时间是…………………( )
①中午12时 ②下午1时30分 ③下午2时40分 ④下午3时30分
21,需采用消化道隔离的病人是………………………………………………………………( )
①白喉 ②伤寒 ③水痘 ④乙型脑炎
22,属于定期内执行的长期医嘱是……………………………………………………………( )
①半流饮食 ②下午3时灌肠
③去痛片0.5即刻 ④杜冷丁50mgim s.o.s
23,健康成人口腔,直肠,腋下的平均温度分别为…………………………………………( )
①37℃,37.5℃,36.2℃ ②37℃,36.7℃,37.5℃
③37℃,37.5℃,36.7℃ ④36.7℃,37℃,36.2℃
24,低位肠梗阻病人的呕吐物有………………………………………………………………( )
①腐臭味 ②粪纂味 ③苦味 ④酸味
25,留尿常规标本最好是留取…………………………………………………………………( )
①清晨第一次尿50ml ②清晨第一次100ml
③晚间尿40ml ④随时可留取60ml
二,多选题(在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内.少选,多选不给分.每题1分,共10分)
1,住院病人共同的心理需要有…………………………………………………………………( )
①被认识被尊重 ②提供信息和了解 ③刺激感和新鲜感
④安全感和早日康复 ⑤食物,空气和水
2,下列哪些属于护理诊断………………………………………………………………………( )
①尿潴留 ②腹痛待查 ③体温过高
④体液窖亏损 ⑤排便 改变:腹泻
3,病室通风可以…………………………………………………………………………………( )
①调节室内温度 ②调节室内湿度 ③促进血液循环
④杀死细菌和病毒 ⑤防止污浊空气中氧气不足
4,护士端治疗盘的省力姿势为…………………………………………………………………( )
①两肘靠身体,上臂下垂
②前臂与所持物体靠近身体
③上臂从体侧上抬,外展前屈45
④上臂前伸与肩前屈90
⑤五个手指分开,托住治疗盘
5,下列哪些高热病人禁用冰水灌肠……………………………………………………………( )
①肺炎 ②伤寒 ③中暑 ④肠麻痹 ⑤坏死性小肠炎
6,呼吸减慢多见于………………………………………………………………………………( )
①缺氧②昏迷③恐惧④及肿瘤⑤吗啡中毒
7,无机盐的作用下列哪些是正确的是…………………………………………………………( )
①钼能增加神经肌肉的兴奋性
②磷的重要作用是参与代谢过程
③镁是组成血红蛋白的重要原料
④碘是构成腺素的主要成份
⑤锌能保持夜间视力正常
8,洗胃常用于……………………………………………………………………………………( )
①食物中毒 ②药物中毒 ③胃癌 ④幽门梗阻 ⑤十二指肠溃疡
9,下列哪些外文缩写是正确的…………………………………………………………………( )
①p.c(饭前) ②q.d(每日一次) ③Bid(每日二次)
④q.4.h(每日四次) ⑤h.s(睡前)
10,胸外心脏按压的正确方法是 ………………………………………………………………( )
①病人仰卧在硬板庆下
②按压部位在胸骨中线与两乳头边线的相交处
③施加压力使胸骨下陷3-4厘米
④每次按压时间占2/3,放松时间占1/3
⑤按压次数成人约100次/分
11,DDV重度中毒的临床表现为 ………………………………………………………………( )
①昏迷,抽搐,大小便失禁
②呼吸麻痹,紫绀,肺水肿
③瞳孔扩大和反射消失
④瞳孔极度缩小和反向消失
⑤血胆碱酯酶活力为正常值的3%以下
12,阿托品化的指征是 …………………………………………………………………………( )
①皮肤干燥,颜面潮红 ②多汗和流涎消失 ③心率减慢,瞳孔缩小
④肺部音砬少或消失 ⑤意识障碍减轻,有轻度躁动
13,给药的原则是 ………………………………………………………………………………( )
①按医嘱给药
②严格执行查对制度
③药物备好后要及时分发
④易发生过敏的药物应作过敏试验
⑤执行药疗工和时如遇有疑问应立即查对无误后方可执行
14,蒸气吸入的目的是 …………………………………………………………………………( )
①治疗呼吸道炎症
②减轻呼吸道充血水肿
③预防上消化道炎症
④稀释呼吸道分泌物,有祛痰作用
⑤暖化并湿化吸入的空气,减轻呼吸道刺激
15,超声波雾化吸入的空气,减轻呼吸道 刺激 ……………………………………………( )
①水槽内加热水250ml
②雾化罐内倒入药液30-50ml
③接通电源后先在丝开关再开雾化开关
④将口含嘴放病人口中,吸气时嘱病人紧闭口唇
⑤治疗毕,称关电源开关,再关雾化开关
16,注射时要注意减轻病人疼痛,其措施有 …………………………………………………( )
①分散注意力,使肌肉放松
②严格消毒局部
③做到二快一慢
④注射前要排尽空气
⑤同时注射几种药物,刺激性强的后注射
17,采集血标本的注意事项下列哪些是正确的是 ……………………………………………( )
①了解检验的目的
②采血用的注射器和针头应是干燥的
③不能在病人输液(血)的针头处采血
④全血标本注入干燥容器内
⑤血清标本注入盛有抗凝剂的容器
18,青霉素过敏性休克出现的临床证状有 ……………………………………………………( )
①胸闷,气促,呼吸困难
②发热,关节肿痛,荨订疹
③面色苍白 ,血压下降
④意识丧失,抽搐,大小便失禁
⑤哮喘,腹痛,便血
19,属于晶体溶液的有 …………………………………………………………………………( )
①血浆 ②5%葡萄糖盐水 ③右旋糖酐
④生理盐水 ⑤4%碳酸氢钠
20,输液病人发生静脉炎的原因有 ……………………………………………………………( )
①输入了致物质
②输入了浓度高,刺激性强的药物
③导管在静脉放置时间过久
④未执行我菌技术操作
⑤短期内输入大量液体
21,能杀灭芽胞的消毒剂有 ……………………………………………………………………( )
①甲醛 ②酒精 ③碘伏 ④过氧化酸 ⑤过氧化氢
22,尸体料理是为了使尸体 ……………………………………………………………………( )
①整洁 ②位置良好 ③无流液 ④易于鉴别 ⑤防止腐败
23,预防褥疮的正确方法是 ……………………………………………………………………( )
①昏迷,瘫痪病人每日翻身2-3次
②给予高蛋白维生素饮食
③保持皮肤,床铺干燥清洁
④骨突处垫气圈,棉垫
⑤受压部位用石蜡油涂擦并按摩
24,肘部常用于穿刺的静脉有 …………………………………………………………………( )
①头静脉 ②正中静脉 ③肱静脉
④桡静脉 ⑤贵要静脉
25,药物的保管方法下列哪些是正确的 ………………………………………………………( )
①三溴片,甘草片应密封
②疫苗,胎盘球蛋白置干燥阴凉处
③肾上腺素素, 菘碱置阴暗处
④乙醚,氯仿应单独保存
⑤中药均放阴凉干燥处
三,判断题(下列各题,你认为正确的,请在题干的括号内打"√",错的打"×".每题1分,共10分)
1,第一个描述内环境的人是伯纳德. …………………………………………………………( )
2,参加考试,与朋友吵架,退休都属于心理的刺激原. ……………………………………( )
3,必眠的需要与年龄,体型,个性有关. ……………………………………………………( )
4,人体含有各种不同结构的蛋白质,其生理功能都是相同的. ……………………………( )
5,开放性骨折应先把刺出的骨端立即送回创口固定. ………………………………………( )
6,高热病人手心脚心处禁用酒精擦浴降温. …………………………………………………( )
7,处用药应贴白色黑边标签. …………………………………………………………………( )
8,为病人输血浆不必验血型. …………………………………………………………………( )
9,发药时如病人不在病房,应将药置床旁桌上. ……………………………………………( )
10,流质饮食属于治疗饮食.……………………………………………………………………( )
四,填空题(每空1分,共10分)
1,口腔PH值偏低时易发生( )菌感染.
2,临床上测量脉捕的常用部位为( ).
3,鼻饲饮食胃管插入的长度为( ).
4,清洁灌肠溶液的温度为( ),温度过高会( )温度过低能引起( ).
5,服强心甙类药物应先测脉率,如脉率低于( )应停服.
6,链霉素皮内试验液的剂量以每毫克含( )单位为标准.
7,50克脂肪的的产热量为( )千卡.
8,无菌盘铺好后,其有效时间为( ).
五,名词解释题(每题3分,共15分)
1,高血压-
2,呕吐-
3,相对性尿失禁-
4,清洁-
5,拟护理诊断-
六,问答题(共20分)
1,青霉素皮内试验液的标准剂量是多少 请你用一支40万单位青霉素配制皮内试验液.(5分)
2,病人输液滴速不畅或不滴的原因和处理方法有哪些 (5分)
3,哪些病人易发生坠床和跌倒 如何防止 (10分)
答 案
一,单选题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
① ④ ③ ④ ② ① ① ② ② ③
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
④ ③ ② ① ④ ③ ① ② ③ ④
21 22 23 24 25
② ① ③ ② ②
二,多选题
1 2 3 4 5 6 7
①②③④ ①③④⑤ ①②⑤ ①②⑤ ②④⑤ ②④⑤ ②③⑤
8 9 10 11 12 13 14
①②④ ②③⑤ ①②③⑤ ①②④⑤ ①②④⑤ ①②③④⑤ ①②④⑤
15 16 17 18 19 20 21
②③④ ①③⑤ ①②③ ①③④ ②④⑤ ②③④ ①③④⑤
22 23 24 25
①②③④ ②③④ ②③⑤ ①②③④⑤
三,判断题
1,√ 2,√ 3,√ 4,× 5,×
6,× 7,× 8,√ 9,× 10,×
四,填空题
1,酶 2,桡动脉
3,50厘米或45-55厘米 4,40-43℃
5,60次/分 6,2500
7,450 8,4小时
五,名词解释题
1,高血压:
收缩大于21.3Kpa(160mmHg),舒张压达到12.7Kpa(95mmHg).
2,哎吐:
将胃及肠内容物从口腔强力驱除的动作.
3,相对性尿失禁:
当尿液不断积聚时,膀胱受到一定压力,即排出少量尿液,当膀胱压力减轻时,排尿即停止,而此时膀胱仍呈胀满状态.
4,清洁:
用机械的方法,清除物体表面污秽和微生物.
5,拟护理诊断:
一个理存或潜在的健康问题,是护士可以合法地独立处理的,通过实施护理措施以预防,解决或使问题改善,减轻.
六,问答题
1,答:
①每毫克含100-500单位;(1分)
②青霉素40万+生理盐水2ml溶解,即20万/ml;(1分)
③取0.1ml+生理盐水0.9ml,即2万/ml;(1分)
④取0.1ml+生理盐水0.9ml,即2000/ml;(1分)
⑤取0.1ml+生理盐水0.9ml,即200/ml;(1分)
2,答:
①针头斜面贴在血管壁上,可调整针头角度和肢体位置;
(1.5分)
②检查有舌回血,如无回血应重新穿刺;(1.5分)
③针头滑脱到皮下,局部有肿胀,疼痛,应重新穿刺.
(1.5分)
评分细则:以上全部答对给5分.
3,答:
①神智不清,躁动不安,年老体弱,偏瘫,婴幼儿;(1分)
②使用床档;(1分)
③使用保护具;(1分)
④床椅固定位置,日常用具放易取之处;(1分)
⑤病床脚轮应能制动;(1分)
⑥地面整洁无积水;(1分)
⑦浴室设置简单;(1分)
⑧浴室厕所有扶手;(1分)
⑨有跌倒潜在危险的病人护士应加强协助.(1分)
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急救护理知识和模拟操作大赛试题
个人必答题第一轮
判断题
1,产后出血的治疗原则为针对原因迅速止血,
补充血容量纠正休克及防止感染 .
(√)
答案
个人必答题 第一轮
判断题
2,火焰烧伤者应尽快灭火,忌奔跑呼叫以免风助火势,烧伤头面部和呼吸道,也避免用双手扑打火焰.
(√)
答案
个人必答题 第一轮
判断题
3,碱烧伤中有生石灰和电石残留在伤处,
这时的急救措施是立即用清水冲洗 .
(×)改:要去除伤处颗粒或粉末,
以免加水后产热.
答案
个人必答题 第一轮
判断题
4,如果四肢发生开放性骨折,为避免骨折断端刺伤周围的组织血管和神经应直接固定.
(×)改:固定前应先止血,
消毒,包扎伤口.
答案
个人必答题 第一轮
判断题
5,发生对张力性气胸且病情危急时,可用一根注射器粗针头在第二肋间锁骨中线处(在前胸臂)插入胸膜腔排气减压.
(√)
答案
个人必答题 第一轮
判断题
6,颅脑外伤造成脑组织膨出时,应对膨出或
裸露的脑组织进行加压包扎.
答案
(×) 改:(切忌加压包扎)
个人必答题 第一轮
判断题
7,防治烧伤休克的主要措施是液体疗法.
答案
(√)
个人必答题 第一轮
判断题
8,某人误服强酸,这时可用6%氢氧化铝凝胶来中和毒物.
答案
(×)
改:应为3%氢氧化铝凝胶
第二轮:单项选择题
1,既可用于治疗心源性哮喘,又可用于治疗
支气管哮喘的药物是
答案
(D)
A.吗啡
C.纳洛酮
D.氨茶碱
B.哌替嗪
单项选择题第2题
2,输卵管异位妊娠,根据中医辨证论证,本病属于血瘀少腹,不通则痛实症.请问中医治疗的主方不包括下列哪味药物
A,丹参
D,桃仁
C,大黄
B,赤芍
答案
(C )
单项选择题第3题
3,抢救新生儿窒息的首要措施是
A,清除呼吸道
D,给氧
C,呼吸中枢兴奋药
B,人工呼吸
E,气管插管
答案
( A )
单项选择题第4题
4,敌百虫中毒的洗胃液禁用
D,5%碳酸氢钠液
A,清水
C,1:5000高锰酸钾
B,_生理盐水
答案
(D)
单项选择题第5题
5,张力性气胸患者呼吸困难,最重要的治疗
措施为
A,吸氧
B,呼吸机辅助
C,立即安放闭式引流管
D,开胸手术
E,胸腔穿剌
答案
(E)
单项选择题第6题
6,临床上早期诊断休克的主要依据是:
A,低血压,皮温不减,
呼吸加快;
B,尿少,呼吸慢;
C,脉快,脉压差大;
D,皮肤局部苍白,盗汗;
E,精神紧张,兴奋,心率加快,
脉压差小或尿少等.
答案
(E)
单项选择题第7题
7,失血性休克病人的一般治疗应采取
的体位是
A,坐卧位
B,头低足高位
C,仰卧位
D,头及躯干抬高20°-30°,
下肢抬高15°-20°
E, 头抬高20°-30°并脚低位
答案
(D)
单项选择题第8题
8,头部及会阴部严重烧伤病人的创面处理应采用
A,包扎疗法
B,暴露疗法
C,药物湿敷疗法
D,选用对皮肤无
刺激药物疗法
E,_ 浸泡疗法
答案
(B)
第三轮:不定选择题
不定选择题第1题
1,宫外孕中输卵管异位妊娠的临床表现可有哪些
答案
(A,B,C,D,E)
A,停经
B,腹痛
C,阴道流血
D,昏厥
E,腹部包块
不定选择题第2题
2,_ 阿托品皮下注射每次用量为
答案
(B)
A,0.1—0.5毫克
B,0.5—1毫克
C,1.5—2毫克
D,3毫克
不定选择题第3题
3 , 患者颈外侧切割伤而出血,现场急救的措施首先应
A,立即输血
B,颈托压迫止血
C,手指压迫止血
D,应用绷带加压止血
答案
(C)
不定选择题第4题
4,肋骨骨折时应用胸臂宽胶带固定,以达到止血止痛的目的,下列操作哪一项是错误的
A,取宽5 cm胶带,长度不超过胸臂半径.
B,在伤员呼气末尾下粘贴固定胶布
C,胶布条由后向前粘贴.
D,胶布依次向下而上粘贴.
E,上下胶布条重叠1/3
(A)
答案
不定选择题第5题
5,烧伤的现场急救,下列哪些处理方法是正确的
答案
(A,B,C,D)
A,尽快消除该病原因
B,脱离现场
C,保护受伤部位
D,维持呼吸道通畅
不定选择题第6题
6,_ 请选出中医治疗毒蛇咬伤的中药:
(A,B,C,D,E)
答案
选定实物:
A,半枝莲
B,半边莲
C,田基黄
D,白花蛇舌草
E,七叶一枝花
不定选择题第7题
7,_ 以下哪些不属于生命危急状态的判断程序
答案
B
A,有无意识
B,有无中毒
C,有无呼吸
D,有无脉搏
E,有无大出血
不定选择题第8题
8, 以下属于预防遭雷击的正确方法有:
答案
(A,B,E)
A,脱离水源(如水塘)
B,在空旷场地时将身体姿势压低
C,呆在水泥地上不动
D,躲在大树底下
E,远离金属物品
第四轮:问答题
问答题第1题
1,请述叙搬运疑有脊柱损伤的伤员的方法.(四人搬运法)
第一人面对伤员头部以两手托颈
第二人双手托肩与背部
第三人托腰与臀部
第四人托大腿与小腿部,四人动作协调一致,
同时将伤员托起.
答案:
问答题第2题
2,肠管脱出腹腔如何处理 转运途中伤员应采取什么体位
脱出的肠子不可回纳,可用消毒沙布或干净毛巾,棉布将脱出的肠管或脏器包好.再用大小合适的器皿扣住,如干净的碗,洗脸盘等.然后包扎固定好器皿,转运途中伤员应采取屈膝体位,使腹壁放松.
答案:
问答题第3题
3.痛经时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 中药治疗:
(1)云南白药1克,用温开水吞服.
(2)失笑散[蒲黄 五灵脂]10克,用温开水以次吞服.
2 针灸法:关元,三阴交,腹结.
(1)气滞血瘀配气海,行间.
(2)虚寒痛派足三里,肾俞.
答案:
问答题第4题
4,Ⅲ度或Ⅲ度以上冻伤时应如何处理
A.注射破伤风抗毒素.
B.选用改善血液循环的药物,如小分子右旋糖酐,
妥拉苏林或选用活血化淤中药.
C.注射抗生素或用抗感染中药.
答案:
问答题第5题
5,当水蛭(蚂蝗)叮咬吸在身上时该怎么办
手轻拍水蛭外周皮肤或用浓盐水,酒精,酱油,
醋滴在水蛭身上,使其自行脱落,伤口流血可
用纱布压迫5分钟左右止血,出血仍不止用止
血剂,加以呋喃西林等纱条包扎.
答案:
问答题第6题
6,颅通定有哪些作用 常用于治疗哪些病症
有镇痛及催眠作用,常用于消化系统疾病引起的内脏痛,月经痛,头痛,及失眠.
答案:
问答题第7题
7,如何用推压上腹法协助排出婴儿气道中
异物 (道具)
将婴儿置于自己膝上,面朝外,双手各伸出二指,以指尖于婴儿上腹近脐部位向上轻轻施以平稳压力.
答案:
二 模拟操作
心肺复苏术
小组必答题
第一轮
1,勒缢怎样救治
(1)如系自缢应先有人抱住勒缢者,另一人立即割断绳索.要注意防止坠地摔伤.
(2)将勒缢者平卧,立即检查有无呼吸和脉搏,瞳孔是否扩大.如呼吸心跳已停止立即进行心肺复苏术.若勒缢时间在4分钟左右,多可获救.也可同时静注或肌注盐酸肾上腺素1毫克.
(3)立即静脉注射尼可刹米1克和苯甲酸钠咖啡因0.5克,或洛贝林3克,并给予吸氧.
小组必答题
第一轮
2,怎样抢救呕血的病员
(1)在呼叫救护车的同时让病人卧床休息,并抬高双下肢,与水平面呈30 ,以保证脑及重要脏器的供血.保持安静,绝对禁食.随时注意脉搏,血压和呼吸情况.
(2)烦躁不安者可给安定10毫克肌注.止血可给安络血10毫克肌注,或给止血敏,止血芳酸静滴,也可口服云南白药.
(3)休克病人应有专人护理,及时清除口鼻呕吐物,保持呼吸道通畅.
(4) 及早把病人送到医院.
小组必答题
第一轮
3,怎样处理新生儿脐带
用75%的乙醇消毒脐带跟部周围,在距脐带0.5厘米处用粗丝线结扎第一遍,再在结扎线外0.5厘米处结扎第二道.必须扎紧防止脐出血,避免用力过猛造成脐带断裂.在第二道结扎线外0.5厘米处剪断,挤出残余血液,用20%高锰酸钾液消毒脐带断面,待脐带断面干后,以无菌纱布包盖好,再用脐带布包扎.
小组必答题
第一轮
4,得腮腺炎时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 中药治疗:
(1) 板蓝根注射液,每次2毫升,肌肉注射,每日2次
(2) 板蓝根,夏枯草等量,水煎服
(3) 蒲公英,紫花地丁等量,水煎服
2 外敷法:
(1) 仙人掌捣如泥,敷患处
(2) 青黛散(青黛 黄连 儿茶 煅人中白 薄荷 煅硼砂 甘草 冰片)用醋调敷局部,每日4～5次
3 针灸疗法:翳风,颊车,合谷,风池,少商,商阳
(1) 发热配曲池,大椎,外关
(2)_ 面颊疼痛配太冲
小组必答题
第一轮
5,安眠镇静药中毒时怎样急救
(1)凡服毒未超过6小时者均应彻底洗胃,以清除尚未吸收的药物.对清醒者可催吐洗胃;对神志不清者采用胃管洗胃法.
(2)对休克昏迷者,取休克体位;对呕吐者,将其头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅.巴比妥中毒可给纳洛酮,每公斤体重0.01毫克,2~3分钟静推完,应2~3次,至清醒.
(3) 对呼吸困难者可给氧气吸入,肌注呼吸兴奋剂如尼可刹米和洛贝林.氯丙嗪中毒血压过低者可适当应用升压药如多巴胺等.
①_呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏术
②初步抢救后及时送医院.
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第一轮
6,如何处理骨折
(1)应用止痛,止血药,对开放骨折用抗生素预防感染
(2)休克者取休克体位,注意观察脉搏,呼吸和血压变化,注意呼吸道畅通
(3)心跳骤停者立即行心肺复苏术
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7,强酸中毒应怎样抢救
(1)口服3%氢氧化铝凝胶60毫升.
(2)随后服用蛋清或牛奶60毫升,保护胃黏膜.
(3)剧痛者给吗啡0.01克皮下注射.
(4)休克者给10%葡萄糖生理盐水1000毫升静滴.
(5)喉水肿,窒息和极度呼吸困难者,立即行环甲膜切开插管以抢救生命.
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8,被疯狗咬伤后该怎么办
(1)被疯狗咬伤或疯猫抓伤后立即用肥皂水冲洗伤口,持续半小时以上.伤口深者应用导管伸入反复冲洗,再用75%酒精或2%碘酊反复涂擦.如有条件,皮试阴性者可直接用狂犬疫苗血清注入伤口底部和四周.注意不要包扎伤口.
(2)及早注射足量狂犬疫苗,预防发病至为重要.方法是每次用狂犬疫苗2毫升在咬伤当日和第3,7,14,30日各肌注一次.
(3)在咬伤后72小时内,注射疫苗的同时再用高效抗狂犬病血清30毫升作伤口周围封闭和肌注.活捉此犬,送防疫站检疫.
(4)应用青霉素和破伤风抗毒素.破伤风抗毒素可用5万单位肌注,5万单位静滴,共十万单位,以预防感染和发生破伤风.
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1,鼻出血的急救处理措施
(1)扶患者坐下,头部向前倾垂.松解颈部衣领.
(2)冷敷鼻部.
(3)压迫鼻根.持续出血时让患者用拇指,食指捏住鼻根10~15分钟,以后慢慢放松.如仍出血不止,再重复一次.
(4)禁止捏鼻以免增加出血,及脑脊液漏时引起颅内感染.出血量大时不可头后仰,以免鼻血流入呼吸道.
(5)填塞.压迫法无法止血时,可用清洁脱脂棉或纱布卷从鼻孔塞入鼻孔腔内,但不可全部塞入鼻内,应有一部分留在鼻外.
(6)鼻出血停止后,应告戒患者不可擤鼻及挖鼻孔.
鼻出血不止时可按住鼻子请医生诊治.
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2,请简述休克的急救处理措施.
(1)积极处理引起休克的原发伤病,如创伤制动,大出血止血,保护呼吸道通畅等.采取头和躯干高20度~30度,下肢抬高15度~20度体位,以增加回心血量.
(2)注意保暖和保持安静,不随意搬动病人.烦躁者可给安定10毫升肌注.
(3)昏迷患者应及时清除口鼻分泌物和呕吐物.并注意保持呼吸道通畅.
(4)过敏性休克患者应立即停用该药(可给予肾上腺素1mg 肌注),经初步抢救后送医院救治,入院及早建立静脉通路,用药维持血压,早期给予鼻面罩吸氧,注意保温.
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3,怎样处理肢体离断伤
(1)首先抢救生命:密切注意生命体征,对呼吸,心跳停止者应立即行心肺复苏术.
(2)及时止血:断肢有较大动脉喷射出血,立即采取指压法止血,加压包扎或止血带止血.
(3)包扎断肢伤口:对不完全断离的肢体还应加以固定,以避免搬运时进一步损伤而加重伤员的痛苦.
(4)对完全离断肢体的处理甚为重要:用无菌纱布或清洁布包好,放入不透水的塑料袋内,再放入冰瓶内.切记必须将伤员和离断的肢体一起送往能够进行断肢再植的医院.
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4,开放性腹部损伤无内脏突出时应如何急救处理 有内脏突出时又应如何处理
(1)腹部伤口无内脏突出
伤员平卧,并将足部稍垫高;暴露伤口,在伤口敷上纱布或清洁布料以保护;用绷带或其他布带裹住伤口,但不可裹得太紧;身体保暖,速召医务人员.
(2)内脏突出伤口
A__ 伤员仰卧,将衣物和棉被,毯等折叠垫于伤员脑后,肩部及屈曲的双膝下面,以便腹腔松弛.
B 伤口处理:暴露伤口,用大块纱布或清洁布料轻轻覆盖伤口及突出的内脏,再用绷带或其他布带轻裹敷料.不要紧压伤口.绝不要试图将突出的内脏塞回腹内!可用盆,碗等器皿扣盖并保护已突出的脏器.
C 身体保暖
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5,发生火灾时怎么逃生
(1)脱离火场
●__ 火场中不要奔跑,呼叫,可用室内电话,或向室外掷扔家具,电视等向外界报警,求救
●__ 关闭室内门窗,以防对流空气流加重火情,或使火势及烟雾蔓延至室内
●_ 火灾现场位居建筑物较低层时,可利用绳索,床单,被单或联结的衣物将其一端固定于室内牢靠部位如床腿,窗框,另一端系出室外而顺滑逃生
(2)防止或减少皮肤损伤
●__ 身上衣物着火时迅速倒地,并慢慢就地滚动;或用附近水浇灭火
●__ 将棉被,大衣等厚重物浸湿后裹住全身迅速离开现场
逃离火场时身体姿势压低,弯腰,或匍匍前行
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6,请描述困在电梯里的对策是什么 并回答电梯天花板若有紧急出口可不可以爬上去为什么
(1)要保持镇定,千万不要惊慌.
(2)_立刻用警钟或对讲机求救,在呼救无援的情况下最安
全的做法是保持镇定,保留体力,伺机救援.
(3)没有警钟或对讲机可拍门呼救请外面的人打电话向消
防队和警察求救.
不能.因为如果出口板意外关上,电梯可能突然开动令
人失去平衡,若绊倒可能从电梯顶摔下去,造成重伤.
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7.对大叶性肺炎的急救处理是什么
(1) 卧床休息,给高营养,易消化饮食,多饮水.
(2)大量应用抗生素,首选青霉素G;也可与头孢类
抗生素联用,均以静脉给药为佳.
(3)高热者给物理降温;呕吐昏迷者应由专人护理,
及时清除呕吐物保持呼吸道通畅.
(4)休克昏迷病人及时送入医院救治.
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第三轮
一 呕吐时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 药物疗法:
A 生姜汁少许,开水兑服,或用生姜3小片煎服.
C 藿香正气丸(腹皮 白芷 紫苏 藿香 陈皮 桔梗 甘草 茯苓 半夏 厚朴 姜 枣 白术)每次服10克,每项日2~3次.
D 干姜6克,半夏10克,水煎 服(用于偏寒者).
2 针灸法:取穴:内关,公孙,足三里.
A 外邪犯胃配解溪,行间,胆俞.
B 食伤脾胃配中脘,天枢.
C 肝胃不和配太冲,冲阳.
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二 痢疾时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1_______ 药物治法:
A 香连丸(黄连 木香)6克,隔3~4小时服一次.
B 用至宝丹(牛角 朱砂 琥珀 玳瑁 牛黄 麝香)每次2克化服,一日2~3次.或用安宫牛黄丸(牛黄 郁金 牛角 黄连 朱砂 冰片 麝香 桅子 雄黄 黄芩 珍珠)粒化服,一日2~3次.
C 昏迷不语,用通关散(皂角 细辛)少许吹鼻取嚏.
D 灌肠:用白头翁15克,黄柏10克,黄连10克,秦10克,煎取200毫升,作保留灌肠.或用2%温盐水清洁灌肠.
2 针灸法:合谷,天枢,上巨虚.
(1)__ 湿热痢配曲池,内庭.
(2)__ 寒湿痢配中脘,气海.
(3)__ 噤口痢配中脘,内关,内庭.
疫毒痢配大椎,足三里,曲池.
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第三轮
三 惊悸,怔忡时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 药物治疗:
A 太子参30克,麦冬10克.五味子10克,枣仁15克,煎服.
B 朱砂3克,纳入猪心中炖汤吃.
C 龙眼肉120克,熟地120克,白糖120克,陈皮15克,文火煎熬,
浓缩成膏频服.
2 针灸法:内关,神门,三阴交.
(1)心血不足配心俞,足三里.(2) 心神不宁配通里,安眠.
(3) 阴虚火旺配血海,阴陵泉,合谷,太冲.
(4) 心阳不足配心俞,关元.
(5) 瘀血阴络配膈俞,血海,膻中.
饮邪上犯配丰隆,脾俞,阴陵泉.
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四 心脏骤停时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 药物治疗:
A 丹参注射液 16~20ml加入10%葡萄糖液500ml中,静滴,1日1次.
B 生脉注射液 10~30ml,加入50%葡萄糖液20~40ml中,静注,每15~30分钟1次,连续3~5次.待血压回升后,再以50~100ml加入10%葡萄糖250~500ml中,静滴,直至病情稳定.用于各种休克.
2 针灸法: 人中,十宣,少商,内关,百会,涌泉,心俞等穴.四肢抽搐加合谷,太冲;喉中痰声辘辘加丰隆,膻中.
a耳针 取心,脑点,皮质下,肾上腺,内分泌等穴.任选一耳,针刺,强刺激,留针时间不定,以心跳恢复,人事清醒为度.
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五 急性肝功能衰竭时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 药物治疗:
(1) 退黄:a南通蛇药片 首量10~20克,以后半量,口服,每4小时1次.
(2) 止血:a 复方丹参注射液 20~40毫升加入5%葡萄糖溶液1000ml中,
静滴,1日1次.亦可用2~4毫升,肌注,1日3次.
b 三七粉 1.5~3克,1日服2次.
(3) 开窍:a 清开灵注射液 20~40ml加入5%葡萄糖溶液中,静滴,1日1次(4)药物外治:a 茵陈30g,生姜2片,同捣至绒,敷于胸前,24小时后去除.用于退黄
2 针灸法:(1) 黄疸 取大锥,肝俞,合谷,至阳,中脘等穴,针刺,用泻法.(2)呕吐 取关冲,商阳,金津,玉液,内关等穴,针刺,用泻法.
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第三轮
六 中风时中医急治方法是什么 (包括针灸)
(一) 中经络:1, 药物治法:A 复方丹参注射10毫升10%加入10%葡萄糖200毫升,静脉滴注.2, 针灸法:肩髃,曲池,手三里,外关,环跳,足三里,阳陵泉,丰隆,太冲.
(二)中脏腑;
[闭证]:1, 药物治法:a 清开灵注射液10~20毫升加入10%葡萄糖250~500毫升,静脉滴注.2, 针灸 水沟,十二井,内关,太冲,丰隆.
[脱证]:1, 药物治法:a 参附注射液10~30毫升加入10%葡萄糖200~300毫升,静脉附注.
b 红参6~9克煎水口服.
2 , 针灸 神阙,关元,气海,三阴交.
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第三轮
七 鼻衄时中医急治方法时什么 (包括针灸)
1 中药治疗:
A 取坐位或半坐位,以降低鼻部血压.若出现虚脱或休克时应取平卧位.
B 大蓟揉搓后鼻孔.
C 鼻部冷敷,用冰水或冰袋置于前额及鼻根部.
D 棉球或纱条浸肾上腺素填簺鼻孔(血压过高者慎用).
E 鼻前孔填塞.
F 经上述措施均不能止血者,可采取后鼻孔填塞法.
2 针灸法:取穴:合谷,上星,迎香.
(1) 风热犯肺配少商,风池.
(2)胃火炽盛配内庭,公孙.
小组必答题
第三轮
八 多系统脏器衰竭时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 药物治疗:
a独参汤 选红参15~30克,煎汤频服.用于各种阳气虚脱症候,阴脱为主者用西洋参. b参附汤 人参15克,附子5克,煎汤频服.用于亡阳虚脱症. c生脉饮 人参15克,麦冬12克,五味子25克,煎汤.用于气阴两虚,心悸,气短等症. d神昏窍闭,阳闭者用安宫牛黄丸(牛黄 郁金 牛角 黄连 朱砂 冰片 麝香 桅子 雄黄 黄芩 珍珠)
2 针灸疗法:
脱症早期 取人中,内关,足三里,十宣等穴,针刺.
亡阴证 取涌泉,关元,百会水沟等穴.手法重补.
亡阳证 灸神阙,温针关元 ,涌泉,足三里等穴.
四 模拟操作(二)
1,当发生车祸时,伤员的小腿骨折,腹部插着玻璃片(玻璃高出皮肤)但伤员并未出现昏迷时,该如何处理
答案:
要点:(1)不可拔出玻璃!要用两卷绷带夹住玻璃,或用环形厚垫垫住伤口,再包扎.流血剧烈,要止血.
(2)用长夹板对小腿骨折进行固定.
四 模拟操作(二)
2,当身边无任何辅助物体,你又擅长游泳,该怎样从河水中救起溺水者,上岸后发现其昏迷,呼吸微弱,如何处理
答案
要点:
(1)从溺水者身后托起他下颌或抓衣领,
让头面部露出水面,再拖上岸.
(2)判断神志,检查呼吸.
(3)若口腔中有异物,要清除.
(4)复苏术.
四 模拟操作(二)
3,发现两位伤员,一大人出现昏迷抽筋,口鼻有分泌物排出,一小孩仍清醒,在他们身边发现一瓶乐果,询问小孩,得知两人都误服了乐果,该如何处理
要点:
(1)确定为有机磷农药中毒.
(2)让昏迷抽筋的病员平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,判断神志,检查呼吸.若心跳停止,进行复苏术.
(3)对清醒者及时剌激咽部催吐,并立即用清水,肥皂水或1:5000的高锰酸钾洗胃,反复至呕吐物为清水样且无大蒜味为止.
答案:
四 模拟操作(二)
4,摔伤时,前臂有瘀伤,肿胀,压痛感,并发现肿胀处明显高出周围,头部也有流血,该如何处理
答案:
要点:(1)对头部止血,包扎.
(2)手臂用夹扳进行固定,并用三角形悬 吊.
四 模拟操作(二)
5,当发现一昏迷者躺在地上,身上有一条通了电的断电线,而你又暂时无法截断电源,该怎能么办 (电线电压为家用的交流电压).
答案:
要点:
(1)用绝缘体(如扫帚柄)移离电线,或用干毛巾绕成环状套住院伤者手或脚,拉开,救助者最好站在胶垫,厚报纸等绝缘体上.
(2)判断神志,检查呼吸,若无呼吸进行复苏术.
四 模拟操作(二)
6,请演示在人气管阻塞时(病人仍有意识)的自救以及他救的方法.
答案:
要点:自救——可向内,向上猛力推压腹部,或者俯身压在椅背上,向内,向上使用使劲推压几次.
他救——救助者站在患者身后.一手握拳,用拇指的一边置于患者腹部,另一手抓紧握拳之手,接着用力紧抱压近患者腹部3-4 下.用力方向朝向自己,要用双手施压.让患者仰卧,推腹部几次.
注意:压迫及推压腹部的位置是在接近肚脐远离肋骨下缘的部位
四 模拟操作(二)
7,对巴比妥类安眠药中毒,病人出现昏迷,呼吸心跳微弱的急救处理是怎样的
答案:
要点:1,对昏迷者采用胃管洗法.
2,对昏迷者取平卧,头低足高位,可给纳络酮每公斤体重0.01毫克,2~3分钟静推完,用2~3次至清醒.
3,对呼吸困难者可给氧气吸入,肌注呼吸兴奋剂,如尼可刹米和洛贝林.并送医院.
四 模拟操作(二)
8,描述被毒蛇咬伤的小腿的紧急救护.
答案:
要点:
(1)伤者静卧.
(2)伤口用流水清洗,清毒.肢体伤口的近心端用止血带扎紧.
(3)扎好止血带,挤出伤口内毒素,或直接用口吸出血伤口内的毒素.用力一口,一口吸,吸一口即吐一口.但抢救者自己口腔内不能有伤口.完成口腔吸毒后,要漱口多次吸毒素和漱口要反复进行.
(4)处理好伤口后,要病人静卧在担架上,送医院.
五 风险题
10分风险题
1,烧伤休克的临床表现有哪些
A 心率增快,脉搏细弱,听诊心音低弱
B 早期脉压变小,随后血压下降
C呼吸浅,快
D尿量减少
E口渴难忍,在小儿特别明显
F烦躁不安
G周边静脉充盈不良H血液化验时常出现血液浓缩,
低血钠,低蛋白,酸中毒
H血液化验时常出现血液浓缩,低血钠,低蛋白,酸中毒
答案:
10分风险题
2,什么叫流产
妊娠不足28周,
胎儿体重不足1000g
而终止者称流产.
答案:
10分风险题
3,当毛虫蛰伤时应如何处理
答案:
先用透明胶纸尽量粘出毛虫刺.消炎止痒可用炉甘石洗剂,氧化锌糊剂或马齿苋鲜草(捣烂后)外敷.松毛虫刺伤后有发热,关节肿胀等,可口服苯海拉明,泼尼松(强的松)等和中药复方银翘散等 .
10分风险题
4,阿司匹林的用途是什么
解热镇痛,抗炎,
抗风湿,抑制血小扳凝集,防止血栓形成.
答案:
10分风险题
5,如何诊断吸入性烧伤
吸入性烧伤的诊断:
(1)燃烧现场相对密闭;
(2)呼吸道刺激,咳出炭末痰,呼吸困难,
肺部可能有哮鸣音;
(3)面,颈口鼻周常有深度烧伤,鼻毛烧伤,声音嘶哑.
吸入性烧伤是严重烧伤,应即送医院处理.
答案:
10分风险题
6,请简述测量体温的肛门测量法:
先检查体温计有无破损.如无,将体温计水银柱甩到35℃以下.将水银端蘸少许润滑剂.(如液体石蜡,凡士林等)病人侧卧屈膝,将体温计的1/2插入肛门,3分钟后取出.
答案:
10分风险题
7,现场心肺复苏有效判断:
面色由青紫,苍白转为红润,心脏按压时可触及大动脉搏动.人工呼吸时胸部抬起.患者意识丧失及昏迷程度减轻.瞳孔由散大逐渐缩小.
答案:
20分风险题
1,请简述脑出血的急救处理方法.
(1) 病人平卧,头部稍垫高并偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道.不要随意搬动病人,保持安静,以减少出血.注意呼吸情况.
(2)高热者给物理降温;高血压者收缩压在150毫米汞柱(约20kPa)以上时可给心痛定1片,舌下含化.
(3)降血压可给利血平0.5～1毫克肌注或静注.降颅压可给20%甘露醇250毫升快速静滴或静推.
(4)应尽快将病人送往有条件的医院.
20分风险题
2,怎样抢救成人呼吸窘迫综合症
(1)半卧位休息,保持安静.
(2)保持呼吸道畅通,及时清理口鼻分泌物.
如有条件应即早给氧,辅助呼吸.
(3)清除肺水肿:可利用强利尿剂如速尿等.
(4)改善微循环:为抑制肺纤维化形成, 宜早期应用氢化可
的松或地塞米松; 654-2与低分子右旋糖酐对疏通微循
环有效;肝素可防止弥散性血管内凝血.
(5)经初步抢救后急送医院针对病因救治,
或抢救的同时拨打120急救电话.
20分风险题
3,怎样对中暑者进行急救
(1) 立即将患者移至阴凉通风处,饮淡盐水或服十滴水,藿香正气水,涂清凉油或风油精.中医刮痧疗法也有助于症状缓解.
(2) 高热者尽快给予物理降温,冷敷,酒精擦浴或用井水作冷水浴.日射病及体温过高者头部可置冰袋.药物降温可用氯丙嗪25毫克加入葡萄糖液中静滴.减轻脑水肿,降颅压可静滴20%甘露醇.补液及纠正电解质紊乱.
(3) 抽搐,痉挛者可肌注安定10毫克;对昏迷,呕吐者应及时清理其呕吐物,保持呼吸道通畅,并派专人护理.
重度中暑经初步处理后及时送医院.
20分风险题
4,如何进行皮下注射
(1)注射部位: 一般选择上臂外侧,三角区的下缘皮肤区,避开疤痕和发炎区.
(1)以2—5毫升注射器抽取所需注射的药液,排净注射器内的空气,套上针头套备用.
(2)(3)以75%酒精棉签或棉球由内向外作圆形消毒注射区皮肤(即离心消毒法),稍晾干.
(4)除去针头套,以左手拇指,食指分开,绷紧注射区皮肤,右手持注射器将针头斜向上以30.角刺入皮下;左手放松,转动针柄稍向外抽吸,如无回血即将药液注入.
(5)注毕,迅速拔出针头,并以消毒棉签或棉球压迫针孔数分钟.
20分风险题
5,支气管扩张咯血怎么办
__(1)卧床休息,保暖,给高热量饮食.
_(2)咯血量多时可用垂体后叶后叶素5~10单位加于5%葡萄糖液20毫升内缓慢静推;也可静滴止血芳酸,止血敏等.少量咯血者可口服云南白药,安络血,维生素K3 等.
(3)注意体位引流以得痰液排出,也可应用氯化铵,必嗽平促进排痰.
_(4)口服抗生素,感染严重时应大量使用抗生素,可静脉滴注.
(5)咯血量多时经处理后急送医院.
20分风险题
6,请简述被黄蜂蜇伤的急救措施,及若蜜蜂毒引起过敏反应时,可用到的药物.
先用食醋纱条敷贴,继用3%依米丁(吐根碱)1ml溶于注射用水5ml注射伤处;或用南通蛇药的糊剂敷贴和片剂口服.若蜂毒引起过敏名反应,如鼻塞,面浮肿等,应用地塞米松,扑尔敏之类.有全身性危重症状时要取相应急救措施.
药物:地塞米松,扑尔敏.
答案
20分风险题
7,得急性尿道炎时中医急治方法是什么 (包括针灸)
(1) 口服者以清水彻底洗胃.有条件时最好以1:5000高锰
酸钾液洗胃,可以解毒.
(2)吸入中毒者立即脱离现场,脱去衣物,清洗皮肤.
(3)洗胃后,口服大量维生素C保护肝脏.食物应以清淡的半
流质为宜;禁食油脂类食物,因磷化锌易溶于油脂中.
口服液体石蜡可溶解磷化锌,且不易被肠道吸收,并可加速
排泄.服痛可口服阿托品.
(4)对昏迷者及时清理口鼻异物和呕吐物,保持呼吸道通畅.
对呕吐者应将其头部偏向一侧.
30分风险题
1,如何进行肌肉注射
(1)注射部位:通常选择臀部的外上1/4处,定位要准确,不可过低,过偏,以免损伤坐骨神经.必要时也可选择上臂的三角肌.病人可取坐位或侧卧位.
(2)根据药液的多少选择2—5毫升的注射器.
(3)注射区皮肤采取离心消毒法.消毒后稍晾干.
(4)排净注射器内空气,以左手拇指,食指绷紧注射区皮肤,右手持注射器以前臂带动腕部,将针头快速,垂直刺入皮肤和肌肉,深度以针头长度的2/3为宜,但也应根据胖瘦,成人或儿童而有所差别.然后放松左手,抽吸无回血后缓缓将药液推入.若有回血,可将针头上提少许,再抽无回血时,将药液注入.
(5) 注射完毕,迅速拔出针头,并用消毒棉签或棉球压紧针孔部.如注射药物为油剂或药液较多,也可轻轻揉搓局部,帮助药液扩散.
30分风险题
2,癫痫发作时该怎样处理
_(1)将竹筷或木片裹以手帕,布块后置于病人口腔后侧牙齿之间,防止咬破舌和颊部.
(2)病人全身强烈抽动时,可轻轻按住肢体,加以保护.但不可过于用力,以防止肌肉强烈收缩造成骨折和关节脱位.少数病人在发作后的恢复过程中可出现兴奋,躁动,要防止自伤和伤人.
(3) 病人发作后昏睡时宜侧卧,应有专人护理,及时清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅.
(4)癫痫持续发作可选安定10毫克静注;未能控制时,可隔20分钟现重复注射,总量可达30毫克.也可使用苯妥英钠或苯巴比妥钠.当然,对癫痫持续状态的病人最好及时送医院抢救治疗.
30分风险题
3,哮喘持续状态怎么办
(1)__ 病人取坐位或半卧位,保持室内空气新鲜.病人烦燥时可口服或肌注安定.
(2) 迅速解除支气管痉挛,可用氨茶碱500毫升加于葡萄糖液内静滴,也可用地塞米松静滴.
(3)病人家中应常备(或随身携带)止喘药,如氨茶碱0.1克口服,1日3次;或博利康尼2.5毫克口服,1日3次.可结合排痰药使用,如必咳平,氯化铵等.
(4) 家中应备有氧气,及控制支气管痉挛的喷雾剂,发作时吸氧.
(5) 应用抗生素,预防感染.
(6)经处理仍不缓解者及时送医院.
30分风险题
4,患了荨麻疹该怎么办
(1)找出过敏源,停止食用和接触
(2)症状较轻者口服扑尔敏,敏迪,苯海拉明等抗组织胺药物.奇痒难忍者给10%葡萄糖酸钙10毫升缓慢静脉注射,多可奏效.
(3)皮疹广泛,伴有呼吸困难,休克者可立即给地塞米松5~10毫克加入50%葡萄糖液20毫升内静注,并加用异丙嗪25毫升肌注.
(4)对窒息者立即行口对口人工呼吸,并发喉水肿者立即0.1%肾上腺素皮下注射.
(5)重病人经初步抢救后立即送医院 .
30分风险题
5,支气管扩张咯血怎能么办
(1) 卧床休息,保暖,给高热量饮食.
(2)咯血量多时可用垂体后叶素5~10单位加于5%葡萄糖液20毫升内缓慢静推;也可静滴止血芳酸,止血敏等.少量咯血者可口服云南白药,安络血,维生素K3 等.
(3) 注意体位引流以利痰液排出,也可应用氯化铵,必嗽平促进排痰.
(4)口服抗生素,感染严重时应大量使用抗生素,可静脉滴注.
(5)咯血量多时需严防窒息并经处理后急送医院.
30分风险题
6,昏迷时中医急治方法是什么 (包括针灸)
1 中药治疗:
A 安宫牛黄丸(牛黄 郁金 牛角 黄连 朱砂 冰片 麝香 桅子
雄黄 黄芩 珍珠)一粒,温开水化服.适用于热证.
B 苏合香丸一粒,温开水化服.适用于寒闭或痰闭.
C 参附汤(人参 附子)急煎服.适用于虚脱.
2 针灸法:
(1) 阳闭 : 人中,中冲,百会,水沟,涌泉,十宣,大椎,陶道等穴.
(2)阴闭: 取内关,中脘,丰隆,足三里,气海,合谷等穴.
30分风险题
7,磷化锌是一种传统的灭鼠药,
如口服中毒时应如何进行急救
(1) 口服者以清水彻底洗胃.有条件时最好以1:5000高锰酸钾液洗胃,可以解毒.
(2) 吸入中毒者立即脱离现场,脱去衣物,清洗皮肤.
(3)洗胃后,口服大量维生素C保护肝脏.食物应以清淡的半流质为宜;禁食油脂类食物,因磷化锌易溶于油脂中.口服液体石蜡可溶解磷化锌,且不易被肠道吸收,并可加速排泄.服痛可口服阿托品.
(4)对昏迷者及时清理口鼻异物和呕吐物,保持呼吸道通畅.对呕吐者应将其头部偏向一侧.
(5)经初步抢救后及时送医院.
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护理基础知识竞赛题
1,正常人肺部的叩诊音是
A:清音
B:鼓音
C:实音
D:过清音
E:浊音
正确答案为: A
2,左心衰竭的早期脉搏表现是
A:脉搏短绌
B:缓脉
C:交替脉
D:奇脉
E:水冲脉
正确答案为: C
3,呼吸深大,稍快称为
A:呼吸增快
B:潮式呼吸
C:呼吸加深
D:库斯莫呼吸
E:毕奥呼吸
正确答案为: D
4,浅昏迷和深昏迷的主要区别为
A:有无自主运动
B:角膜反射及防御反射是否存在
C:有无大,小便失禁
D:对声,光刺激的反应
E:能否被唤醒
正确答案为: B
5,皮肤异常干燥见于
A:脱水
B:休克
C:虚脱
D:风湿热
E:甲亢
正确答案为: A
6,面容枯槁,面色苍白或铅灰,表情淡漠,眼眶凹陷称为
A:慢性病容
B:满月病容
C:急性病容
D:危重病容
E:二尖瓣病容
正确答案为: D
7,下列哪种疾病一般无杵状指(趾)
A:支气管扩张
B:慢性风湿性心脏病
C:支气管肺癌
D:肺脓肿
E:先天性心脏病
正确答案为: B
8,库斯莫呼吸特征是
A:呼吸幅度由浅至深,再浅至停
B:呼吸表浅,快速
C:呼吸急促,有屏气
D:呼吸与暂停相交替
E:呼吸深大,频率稍快
正确答案为: E
9,肠鸣音亢进见于
A:急性肠炎
B:肠麻痹
C:肝硬化
D:急性胰腺炎
E:消化性溃疡
正确答案为: A
10,舟状腹常见于
A:肝硬化
B:低血糖
C:腹膜炎
D:恶液质
E:胃扩张
正确答案为: D
11,腹部出现移动性浊音,提示有
A:门静脉高压
B:幽门梗阻
C:腹腔肿瘤
D:腹膜炎
E:腹水
正确答案为: E
12,胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区
A:主动脉瓣第一听诊区
B:二尖瓣区
C:主动脉第二听诊区
D:肺动脉瓣区
E:三尖瓣区
正确答案为: A
13,最能提示壁层腹膜有炎症的体征是
A:腹部压痛
B:肠鸣音亢进
C:腹部反跳痛
D:移动性浊音
E:腹肌紧张
正确答案为: C
14,为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位
A:平卧位
B:俯卧位
C:健侧卧位
D:患侧卧位
E:半卧位
正确答案为: D
15,淋巴细胞增多,多见于
A:化脓菌感染
B:寄生虫病
C:皮肤病
D:病毒性感染
E:过敏性疾病
正确答案为: D
16,中性粒细胞增多,多见于
A:过敏性疾病
B:急性感染
C:脾功能亢进
D:寄生虫病
E:抗肿瘤药物应用后
正确答案为: B
17,最能反映贫血的实验室检查指标为
A:红细胞计数
B:网织红细胞计数
C:血清蛋白总量
D:红细胞沉降率
E:血红蛋白定量
正确答案为: E
18,心电图检查时红色导联线应连接
A:右上肢
B:右下肢
C:胸前
D:左下肢
E:左上肢
正确答案为: A
19,阑尾周围脓肿消退后作阑尾切除术最佳时间是
A:立即手术切除
B:3个月后手术切除
C:无需手术切除
D:2周后手术切除
E:数年后手术切除
正确答案为: B
20,硬膜外麻醉最严重的并发病是
A:血压下降
B:血管扩张
C:全脊髓麻醉
D:尿潴留
E:呼吸变慢
正确答案为: C
21,下列可作为肿瘤定性诊断的检查是
A:CT
B:核素检查
C:B超
D:X线造影
E:病理检查
正确答案为: E
22,有关癌症的特征,不正确的是
A:表面高低不平
B:早期出现疼痛
C:固定,不活动
D:界限不清
E:质地坚硬
正确答案为: B
23,关于冬眠低温疗法的护理,哪一项不正确
A:体温不低于32℃
B:不宜翻身和搬动病人
C:严密观察生命体征
D:保持体液平衡
E:复温时先停冬眠后撤降温
正确答案为: E
24,高渗性脱水早期的主要表现是
A:尿量减少
B:口渴
C:狂躁
D:血压下降
E:神志淡漠
正确答案为: B
25,休克病人的体位常保持
A:平卧位
B:头高15°体位
C:头高15°足低10°
D:斜坡位(头低足高)
E:头低15°体位
正确答案为: A
26,MSOF过程中首先受损害的器官为
A:脑
B:肾脏
C:肺
D:肝脏
E:心脏
正确答案为: C
27,以下哪项术前准备对预防术后并发症无关
A:禁烟
B:应用镇静剂
C:注意口腔卫生
D:清洁皮肤
E:训练卧床排尿
正确答案为: B
28,下列哪一种是闭合性损伤
A:擦伤
B:挫伤
C:裂伤
D:刺伤
E:切割伤
正确答案为: B
29,溶血性链球菌感染时脓液特点是
A:脓液稠厚,黄色,无臭味
B:脓液稀薄,血性
C:脓液稠厚,灰白色,有粪臭味
D:淡绿色,有腥臭味
E:脓汁棕红色,恶臭
正确答案为: B
30,软组织急性化脓性感染,在出现波动前,需早期切开引流的是
A:转移性脓肿
B:面部疖肿
C:痈
D:脓性指头炎
E:急性蜂窝织炎
正确答案为: D
31,抢救伤员时应当首先处理
A:休克
B:止血
C:骨折
D:窒息
E:颅脑损伤
正确答案为: D
32,关于肿瘤化疗护理,以下哪项不正确
A:药液必须新鲜配制
B:静脉注射不可溢出静脉外
C:如有治疗药物溢出静脉,应立即热敷
D:用过的注射器和空药瓶立即放入水中
E:每周检查一次血白细胞和血小板计数
正确答案为: C
33,成人基础代谢率为+45%,其甲状腺功能为
A:轻度甲亢
B:正常范围
C:功能低下
D:中度甲亢
E:重度甲亢
正确答案为: D
34,急性乳房炎的主要病因是
A:乳头破损
B:乳头内陷
C:首次哺乳
D:乳汁淤积
E:乳管堵塞
正确答案为: D
35,腹外疝的发病基础是
A:腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B:腹腔压力增加
C:营养不良
D:腹部穿透伤
E:继发于腹腔内脏器的损伤
正确答案为: A
36,持续胃肠减压时间较长时,应加强的护理项目有
A:预防褥疮发生
B:及时更换收集瓶
C:保持引流通畅
D:注意口腔卫生
E:记录吸出液的量和质
正确答案为: D
37,胃癌最多发生于
A:胃小弯
B:贲门部
C:胃大弯
D:胃窦部
E:胃后壁
正确答案为: D
38,下列哪项不是外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证
A:并发急性穿孔
B:胃溃疡恶变
C:并发瘢痕性幽门梗阻
D:并发急性大出血
E:慢性萎缩性胃炎
正确答案为: E
39,门腔静脉吻合术,首要目的是
A:减少腹水形成
B:消除脾功能亢进
C:阻断侧支循环
D:降低门静脉压力
E:改善肝功能
正确答案为: D
40,外科急腹症的特点是
A:有停经和阴道流血史
B:卧体休息后腹痛好转
C:以呕吐,心悸为主要症状
D:腹痛在前,发热,呕吐在后
E:腹部压痛一般不明显
正确答案为: D
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护理知识竞赛理论复习题(一)
1,什么是清洁,消毒,灭菌
清洁,消毒,灭菌是确保人群健康,防止疾病传播和交叉感染的重要措施,同时物品通过适当的清洁和保养,可以延长其使用期限.
清洁:清洁是清除物品上的一切污秽,以保持物品清洁的方法.
消毒:消毒是杀灭或清除物品上的病原微生物和繁殖体,使之减少到不能引起感染或发病.如供病人使用的各种检查器械,治疗器械,被污染的物品,用物理或化学方法进行处理,使之不发生感染或交叉感染.
灭菌:灭菌是彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物,其中包括细菌的芽胞等.如手术用的器械均须灭菌后使用.
2.紫外线消毒的注意事项是什么
(1)注意保护眼睛,皮肤,卧床病人要戴黑眼镜,或用纱布遮盖,嘱病人不直视紫外线灯源,身体用被单遮盖,以免引起眼炎及皮肤红斑.
(2)由于紫外线的穿透性差,被消毒的物品不能有任何遮蔽,应摊开或挂起,经
常翻动,直接照射.
(3)照射前,病室应先做清洁卫生工作,因紫外线易被灰尘微粒吸收,应停止走动,减少尘埃飞扬.
(4)紫外线灯管要保持清洁透亮,灯管须轻拿轻放,关灯后如需再用,需间隔3～4min后再开.可以连续使用4h.但通风散热要好,以保护灯管寿命.
(5)灯管使用期限不能超过2 000h,应建立使用时间登记卡,达到规定时间的3/4时即应更换新管.
(6)对紫外线效果要经常进行鉴定,定期进行空气培养以检查杀菌效果.
3.什么是无菌技术,其操作原则有哪些
无菌技术:是指在执行医疗护理操作过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品,无菌区域不被污染的操作和管理方法.
操作原则:
(1)环境要清洁.进行无菌技术操作前30min,要停止地面清扫等工作,减少人群流动,防止尘埃飞扬.
(2)进行无菌操作时,衣帽穿戴要符合规定,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手.
(3)无菌物品和非无菌物品应分开放置.无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,不可暴露在空气中.无菌物品一经使用后,必须经过无菌处理方可再用.从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放回无菌容器内.
(4)无菌包外应注明物品名称,消毒灭菌日期,并按日期先后顺序排列,放在固定地方.无菌包在未污染的情况下,保存期7～14d,过期应重新消毒灭菌.
(5)取无菌物品时,必须用无菌钳或镊.未经消毒的物品,不可触及无菌物品
或跨过无菌区.无菌物品一经被污染或怀疑有污染,不得使用,应更换或重新消毒灭菌.
(6)无菌物品使用后,未经消毒处理不得重复使用,以免发生交叉感染.
(7)治疗室,配药室,操作间应每日用紫外线消毒1次.
4.常用卧位及其意义是什么
(1)仰卧位:
①去枕仰卧位:用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人,可防止呕吐物流入气管,而引起窒息及肺部并发症;用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,预防脑压减低而引起头痛(穿刺后,脑脊液可自穿刺处渗出至脊膜腔外,形成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛,去枕仰卧可减轻症状).
②休克时卧位:适用于休克病人,抬高头胸部,有利于呼吸,抬高下肢,有利于静脉血回流.
③屈膝仰卧位:适于腹部检查或做导尿术等.
(2)侧卧位:适用于灌肠,肛门检查.
(3)半坐卧位:适用于心肺疾病所引起的呼吸困难,腹腔,盆腔手术后或预防腹膜炎,以及某些面部和颈部手术.
(4)端坐位:适用于心力衰竭,心包积液,支气管哮喘发作.
(5)俯卧位:适用于腰背部检查,如脊柱手术,腰背,臀部有伤口,不能平卧或侧卧.
(6)头低脚高位:用于肺部分泌物引流,使痰易于咳出;用于十二指肠引流术,有利胆汁引流;用于产妇胎膜早破时,防止脐带脱出.
(7)头高脚低位:适用于颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力,或开颅术后预防脑水肿,减轻颅内压.
(8)膝胸位:用于肛门,直肠,乙状结肠镜检查及治疗;用于矫正胎儿臀位及子宫后倾.
(9)截石位:用于会阴,肛门部位的检查,治疗或手术,如膀胱镜及妇产科检查等.
5.为病人翻身时的注意事项有哪些
(1)一人翻身时不可拖,拉,以免擦破皮肤,应将病人身体稍抬起再行翻转,移动体位后,须用垫枕垫好背部及膝下,以维持舒适卧位.二人协助翻身时注意动作协调,轻,稳.
(2)翻身间隔的时间,视病情及局部皮肤受压情况而定,如发现皮肤发红或破损应及时处理,并增加翻身次数,同时做好交班.
(3)翻身时,若病人身上带有多种导管,应将导管先安置妥当,翻身后检查各导管不可扭曲,保持导管畅通.
(4)为手术病人翻身时,应先检查敷料是否脱落或有无分泌物,如分泌物浸湿敷料,应先更换,再行翻身.颅脑手术后,如头部翻动过剧可引起脑组织移位,形成脑疝,压迫脑干而致突然死亡,故头部只能卧于健侧或平卧.颈椎和颅骨牵引的病人在翻身时不可放松牵引.<B style='color:black;background-color:#ffff66'>石膏固定或伤口较大的病人翻身后应注意将受伤处放于适当位置,防止受压.
6.褥疮形成的原因及如何预防 ·
褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血,缺氧和营养不良而导致的组织溃烂坏死.褥疮也称为压力性溃疡.
形成原因:
(1)长期卧床,经久不改变体位,使局部组织受压,导致血液循环障碍而发生组织营养不良.
(2)皮肤经常受潮湿,摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力降低.
(3)使用<B style='color:black;background-color:#ffff66'>石膏绷带,夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良.
(4)全身营养缺乏.
预防:
(1)避免局部长期受压.经常更换体位,按时翻身,一般2～3h翻身1次,建立床头翻身记录卡.翻身时避免拖,拉,推动作,以防擦破皮肤.
(2)避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激.床铺要保持清洁,干燥,平整,无碎屑.
(3)增进局部血液循环.及时检查受压部位,经常用温水擦澡,按摩受压部位,以促进血液循环.
(4)增加营养的摄入.根据病情给予高蛋白,高维生素膳食,鼓励病人多进食水,不能自理者应及时补充营养,以增强抵抗力和组织修复能力.
7.晨间,晚问护理的内容有哪些
晨间护理内容:
(1)协助病人排便,漱口(口腔护理),洗脸,洗手,梳头,翻身,检查皮肤受压情况,擦洗背部后用50%乙醇按摩骨突处.
(2)整理床铺,必要时更换衣服和床单.
(3)观察病情,进行心理护理和卫生宣教.
(4)整理病床单元,酌情开窗通风.
晚间护理内容:
(1)协助病人漱口(口腔护理),洗脸,洗手,洗臀部,用热水泡脚,女病人应清洗会阴.进行预防褥疮的护理,并整理床铺.
(2)帮助病人入睡.睡眠是大脑皮质抑制的过程,充足的睡眠能解除身体的疲乏,促进神经细胞功能的恢复.病人入睡困难或睡眠时间短,或易醒多梦,都可影响疾病的痊愈.由于疾病造成的痛苦和焦虑不安,以及外界的各种因素干扰,都会影响病人睡眠.为了帮助病人入睡,应为病人创造安静,舒适的环境.注意调节室温和光线,室内通风换气后可酌情关门窗.也可帮助病人改换卧位,或给予少量热饮料等办法,促使病人入睡.
8.饮食的种类有哪些
根据不同病情的需要,饮食可分为基本饮食,治疗饮食和试验饮食3大类.
(1) 基本饮食:
①普通饮食:适用于病情较轻,无消化道疾病或身体处于恢复期者,不必限制饮食;
②软质饮食:适用于消化不良,低热,咀嚼不便,老,幼,恢复期阶段;
③半流质饮食:适用于发热,体弱,消化道及口腔疾病,咀嚼不便;
④流质饮食:适用于病情较重,高热,吞咽困难,口腔和消化道疾病者.
(2)治疗饮食:
①高热量饮食:适用于甲状腺功能亢进,高热,烧伤,产后,肝炎,胆道疾病;
②高蛋白饮食:适用于长期消耗性疾病,严重贫血,烧伤,肾病<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征,大手术后,癌症晚期;
③低蛋白饮食:适用于急性肾炎,尿毒症,肝性昏迷;
④低脂肪饮食:适用于肝胆疾病,高脂血症,动脉硬化,肥胖症及腹泻;
⑤低盐饮食:适用于心脏病,急,慢性肾炎,肝硬化腹水,重度高血压.
(3)试验饮食:
①潜血试验饮食:诊断胃肠道有无出血,可作大便潜血试验;
②胆囊造影饮食:高脂肪餐,胆囊造影时进餐油煎鸡蛋;
③忌碘饮食:适用于甲状腺碘测定,碘治疗,检查或治疗前1个月忌食海带,紫菜,包心菜等含碘量高的食物.
9.做大便隐血试验前3天的饮食禁忌是什么
隐血试验是协助诊断有无消化道出血的一项检查,因此,应嘱病人在检验前3天内禁食肉类,肝脏,动物血,绿叶蔬菜,含铁丰富的食物和药物,以免出现假阳性反应.可进食牛奶,豆制品,白菜,土豆,冬瓜,粉丝等食物.
10.鼻饲有哪些注意事项及如何确定胃管的位置
(1)插管动作应轻稳,特别是在通过食管3个狭窄处(环状软骨水平处,平气管分叉处,食管通过膈肌处)时,防止损伤食管黏膜.
(2)通过鼻饲管给药时,应将药片研碎,溶解后注入.
(3)长期鼻饲的应每日进行口腔护理,每周更换胃管.
胃管位置的确定:每次注食前应检查胃管是否在胃内,其方法:
①用注射器抽吸,有胃液抽出.
②用注射器从胃管注入10m1空气,置听诊器于胃部,可听到气过水声.
③用治疗碗盛少量的水,将胃管末端放入水中无气体逸出;如有大量气体
逸出表明误入气管.
11.脉搏短绌的概念,临床表现及测量方法是什么
概念:即在单位时间内脉率少于心率,其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等.诊脉时,脉细数,且极不规则.发生机制是由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动可发生心音,但不能引起周围血管的搏动.造成脉率低于心率,这种现象称为"脉搏短绌"或"绌脉",见于心房纤维颤动的病人.
临床表现:
(1)症状:可有心悸,不安,头晕及晕厥等.这是由于心房活动不协调,失去有效收缩能力,心房辅助心室充盈的作用降低,加以快而不规则的心室节律,引起心室舒张期缩短,心室充盈不足,心排血量降低,造成循环障碍.
(2)主要体征:心律,脉搏完全不规则,脉率低于心率.
(3)心电图改变:正常窦性P波消失,代之以大小不一与形态不同,频率不规则的颤动波(f波),常在Ⅱ,Ⅲ,aVF及V1导联中较清楚.心室率快而绝对不规则.QRS波群的形态可由于心室内差异性传导而有改变:一般心室率常在120～160次/min之间.
测量方法:应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉搏,两人同时开始,由听心率者发出"起''''停口令,数1min,以分数式记录.记录方法为心率/脉率,如心率为120次/min,脉率为86次/min,则应写成120次/86次/min.
12.异常血压如何观察
血压可由于心输出量,外周阻力,动脉管壁弹性及循环血量的影响而有所改变.
(1)高血压:收缩压达到160mmHg(21.3kPa)或以上和(或)舒张压达到
90mmHg(12eokPa)或以上称高血压.常见于原发性高血压病,肾脏疾病,肾上腺皮质和髓质肿瘤,颅内压增高等.临床上,就血压增高而言,舒张压增高的意义较收缩压增高的意义为大,因为舒张压决定于动脉壁弹性所维持的血管张力.
(2)临界高血压:血压值在正常和高血压之间,其收缩压高于140mmHg (18.7kPa)而低于160mmHg(21.3kPa),或舒张压高于90mmHg(12.0kPa)而低于95mmHg(12.6kPa),定为临界高血压.
(3)低血压:收缩压低于90mmHg(12.0kPa),舒张压低于60mmHg(8.0kPa)称低血压.常见于周围循环衰竭,心肌梗死,急性心功能不全,急性心包填塞,肾上腺皮质功能减退症等.
(4)脉压差的变化
脉压减小:脉压小于30mmHg(4.OkPa)称为脉压减小.主要见于低血压,心包积液,缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,重度心功能不全等.
脉压增大:脉压大于40mmHg(5.3kPa)称为脉压增大.主要见于主动脉瓣关闭不全,动脉导管未闭,甲状腺功能亢进,高血压,主动脉硬化,严重贫血等.
13.测量血压应注意什么
(1)测量前,应检查血压计的汞柱有无裂损,是否保持在"0"点处,橡皮管和输气球是否漏气,玻璃管上端是否与大气相通.
(2)袖带的宽度不宜过宽或过窄.过宽,大段血管受阻,增加血流阻力,使搏动在达到袖带的下缘之前即已消失,测得的数值可偏低;太窄,需用较高的空气压力才能阻断动脉血流,使测得的血压值偏高.小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2～2/3.
(3)为保证测量的准确性和可比性,一般应让病人安静休息5～10min;病人于运动,洗澡及情绪激动,紧张,吸烟后,须休息30min.需密切观察血压的病人,应做到四定:定时间,定部位,定体位,定血压计,有利于病情的监护.
(4)测量血压时,血压计"0"点应和肱动脉,心脏处于同一
水平,坐位时,肱动脉平第4肋软骨;卧位时,和腋中线平.如果肢体过高,测出的血压常偏低,位置过低,测得的血压偏高.
(5)偏瘫,肢体外伤或手术的病人测血压,应选择健侧肢体.因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍,不能真实反映血压的变化.
(6)如发现血压听不清或异常时,应重复测,先将袖带内气体驱尽,使汞柱降至"O"点,稍待片刻;必要时脱袖,以免衣袖过紧影响血流,再进行测量,直到听准为止.一般连测2～3次,取其最低值.
(7)胸件的整个面膜面都要和皮肤紧密接触,但不可压得太重,避免塞在袖带下,以免局部受压较大和听诊时出现干扰声o
(8)充气不可过猛,过高,以免水银溢出和病人不适,放气过快可致来不及听诊到正确血压读数;放气过慢可引起静脉充血,导致血压假性升高.
(9)关于舒张压的指标,按世界卫生组织统一规定,以动脉音消失为舒张压,当变音和消失音之间有差异时或危重病人,两个读数都应记录.
(10)防止血压计本身造成的误差,如水银不足,则测出血压可偏低.检查的方法是充气后,把水银柱上升到顶部,关紧阀门,如水银柱能达到顶部,表示水银量已足.
(11)测量完毕,应放尽袖带内空气,平卷,注意螺旋帽不要掉落,输气球应放于盒内固定处,轻关盒盖,避免玻璃管被压碎.血压计应平稳放置,不可倒置,并定期进行检查,保持准确性.
14.药品应如何贮存 '
(1)易吸潮的药品,如肝浸膏片,复方甘草片,酵母片,各种胶丸,胶囊等;易风化的药品,如硫酸亚铁,醋酸铅,硫酸镁等;易挥发的药品,如浓氨溶液及各种含醇制剂等,这些药品均应密闭贮存,瓶口要用磨口瓶塞塞紧,开启后应立即封固,绝不能用纸袋或一般纸盒贮存.
(2)易受热变质的药品,如水杨酸毒扁豆碱,肾上腺素,去甲肾上腺素,抗坏血酸等应装在遮光容器内,并置于阴暗处或不见光的木柜中,小量则应装在有色瓶中.注射液应放在遮光的纸盒内.
(3)易受热变质的药品,如胎盘球蛋白,胰岛素,破伤风抗毒素等均应置于低温处.
(4)易过期失效的药品应定期检查,以防过期失效.这类药品包括多种抗生素,噻替派,胰岛素,垂体后叶素,多种血清蛋白制剂,生物制品(如破伤风抗毒素等)."有效期''指当月还有效,"失效期"则为当月一日起失效.过期药品不宜再用.
15.外用药物治疗原则与注意事项有哪些
治疗原则:
(1)剂型选择:根据临床症状及皮损特点选择剂型.急性炎症性皮损,仅有潮红,肿胀,斑丘疹而无糜烂时,选用粉剂或振荡剂;有水疱,糜烂,渗出时选用湿敷;亚急性炎症性皮损,可选用油剂,糊膏或乳剂;慢性炎症性皮损选用软膏,糊剂或硬膏;如无皮疹(或有抓痕等继发损害)仅有瘙痒,选用醑剂或酊剂,也可选用乳剂,振荡剂.
(2)药物选择:根据病因,病理变化和自觉症状等选择药物.对化脓性皮肤病,可选择抗菌药物;对真菌性皮肤病,可选用抗真菌药物;如为变态反应性疾病,可选择抗过敏药物;角化不全时可选用角质促成剂;角化亢进时,选用角质松解剂;有渗出时应选用收敛剂等.
使用注意事项:
(1)注意外用药的使用方法,可根据皮损的性质和治疗的需要,采取不同的用药方法.如皮损浅在或药物的渗入性强时,则可局部涂搽;如果苔藓样变明显,须促进药物深达时,外用软膏后可加塑料薄膜封包. 一
(2)对皮肤过敏性强的病人,要选择温和无刺激性的药物,或先用低浓度,再逐步提高浓度.采用新药或易致敏药物时,可先试用于较小面积,如无不良反应再大面积使用.
(3)嘱病人密切配合,要详细说明药物的使用方法,如用药次数,部位,用量和方法等,如有反应须停药就诊.
(4)注意禁忌证,刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处,高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部,外阴及面部等处,幼儿也不可应用.
16.怎样减轻注射时的疼痛
(1)选择注射器:大小及针梗粗细,长短适宜,针尖锐利无钩.
(2)选择注射部位:避开大神经,瘢痕及硬结,有计划地更换注射部位.
(3)病人卧位舒适,肌肉放松.
(4)皮肤消毒液待干后再注射,注射部位皮肤应绷紧.
(5)注射时一般掌握两快(进针,拔针)一慢(推药),固定针头,防止针头滑动,注射深度适宜.
(6)做好心理护理,消除恐惧及紧张情绪,取得合作,分散注意力.
(7)静脉注射选好血管,防止药物漏于皮下.
(8)某些药物有结晶析出,如高渗葡萄糖,甘露醇等,应适当加温,使其溶解后再应用,以减轻对血管壁的刺激.
(9)加强基本功训练,不断提高注射技术水平,有良好的心理素质,避免急躁情绪,要有自信心.
17.输液滴数怎样计算
(1)以1m1所需要的滴数为该输液管的滴系数.滴系数一般为15滴/ml^
(2)按下列公式计算:
每小时输入毫升数=输入总量/输漎时速
每分钟滴数=每小时输入量(m1)×每毫升相当滴数(15滴)/ 60min
每小时输入量(ml)= 每分钟滴数×60min/每毫升相当滴数(15滴)
【举例】
(1)问:一颅内压增高病人,需静注20%甘露醇250ml,要求在20min输完,问每分钟输入多少滴
解:250×15/20=187.5≈188滴/ min
18.常见输液故障怎样排除
(1)滴液不畅:
①针头滑出血管外,液体注入皮下组织,局部肿胀,疼痛.应另选血管重新穿刺.
②针头斜面紧贴血管壁妨碍液体滴入.可调整针头位置或适当变换肢体位置,直到滴注通畅为止.
③压力过低,由于病人周围循环不良,或输液瓶位置过低.可适当抬高输液瓶位置.
④静脉痉挛,滴液不畅,但有回血.可局部热敷缓解痉挛.
⑤针头阻塞,滴液不畅,又无回血抽出.应考虑针头阻塞,此时切忌强行挤压导管或冲洗,应更换针头,另行穿刺.
(2)摩菲滴管内液面过高:可将输液瓶从输液架上取下,倾斜液体面,使插入瓶内的针头露出液面,必要时用手挤压输液管上端,瓶内空气即进入输液管内,让液体缓缓流下,直至露出液面.
(3)摩菲滴管内液面过低:左手捏紧摩菲滴管下端输液管,右手轻轻挤压摩菲滴管上端输液管,待液体进入摩菲滴管内后,松开左手.
(4)输液过程中如果摩菲滴管内液面自行下降:应检查上端输液管和摩菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液管.
19.输血的注意事项是什么
(1)输血必须在领取血液后30min内进行,并要求在3～4h内输完(200～300m1).凡事先估计静脉穿刺有困难者,待静脉穿刺成功后再向输血科取血.
(2)输血前,必须由执行者亲自校对标签,卡片及交叉配合试验报告单,如有疑问,应立即询问输血科发血人员,待查对清楚无误后,方可输血.
(3)输血时注意滴速,密切观察病人的反应,开始速度可稍慢,20～30滴/min,5～10min后如无输血反应,一般60～90滴/min.要求快速输血时,应在20min内输完400ml.在急救情况下,要求8～12min内输完400ml血液,此时应加压输血.如有异常反应,应停止输血并及时与输血科联系.
(4)输血中,不得随意向血袋内加入其他药品(如含钙药品,酸性及碱性药品等,均可引起凝血或溶血反应).婴儿输血需要稀释时,只能用生理盐水.
(5)输入冷藏血液时,应置入室内30min为宜,避免因输入冷血,降低体温,引起病人寒战.或于输入前,轻摇血袋4～5次,使血浆与血细胞混匀.
(6)凡输入2个供血者之血液时,两者的血液不能直接混合,应在输入两者血液之间输入生理盐水100～250ml.
(7)输血后血袋应保留2～4h,以备发生迟发性输血反应时作检验标本用,有反应者应保留余血.
20.过敏性休克怎样急救
过敏性休克可发生于用药后数秒钟,数分钟内,也可发生于半小时后,极少数病人发生于连续用药的过程中.
临床表现:
最早期可见呼吸道阻塞症状,由喉头水肿和肺水肿引起的胸闷,气促,以及皮肤瘙痒,潮红,片状皮疹等过敏反应.少数可出现腹痛,继而出现循环衰竭症状,表现为面色苍白,冷汗,发绀,脉细弱,血压下降,烦躁不安等.中枢神经系统症状,表现为头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐,大小便失禁等.
急救措施:
(1)立即停药,病人就地平卧,迅速急救.
(2)速给皮下或肌内注射O.1%肾上腺素0.5～1m1,小儿酌减.如心跳已停止,可行静脉注射,必要时可重复使用;同时进行胸外心脏按压或人工起搏并立即报告医师.
(3)抗过敏措施:立即给予地塞米松5～10mg静脉注射,根据病情需要可继续给予地塞米松10mg加入5%葡萄糖250ml液体内静滴维持.必要时同时给予升压药,如多巴胺,间羟胺等.
(4)氧气吸入.呼吸抑制时首先行口对口人工呼吸并用尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂至病情好转.喉头水肿影响呼吸时应立即行气管插管或气管切开术.
(5)抗组胺类药物:如盐酸异丙嗪25～50mg肌内注射.
(6)纠正酸中毒.
(7)针刺疗法:如取人中,内关,十宣,涌泉,耳针刺交感等穴位可提高血压.
(8)密切观察病情,如意识状态,血压,体温,脉搏,呼吸,尿量等变化,注意保暖,并作记录.病人未脱离危险期前不宜搬动.
21.洗胃时应注意什么
(1)吞入腐蚀性毒物(如强酸,强碱),上消化道出血,食管,贲门狭窄或梗阻,主动脉弓瘤,胃癌病人均禁忌洗胃,以免造成穿孔. '
(2)插管时动作要轻,快,切勿损伤食道黏膜或误入食管.
(3)当中毒物质不明时,应抽出胃内容物送验,洗胃溶液可选用温开水或生理盐水,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃.
(4)洗胃过程中应随时观察病人的血压,脉搏,呼吸等变化,如病人感觉腹痛,流出血性灌洗液或出现休克现象,应立即停止操作,通知医生进行处理.
(5)灌入量与吸出量要基本相符.每次灌入量500ml为宜,灌入量过多可引起急性胃扩张,兴奋迷走神经,严重时可发生心跳骤停.有心肺疾病的病人更应慎用.
(6)幽门梗阻病人洗胃时,需记录胃内滞留量(如洗胃液2500ml,吸出胃液为2000ml,则胃内滞留量为500m1).服毒病人洗胃后,可酌情注入50%的硫酸镁30～50ml导泻.
22.常用简易通便法有哪些
采用简便易行,经济有效的措施,协助病人排便,以解除便秘的痛苦.此方法常用于老年,体弱及久病者.常用通便剂为高渗润滑剂所制成,具有吸出组织水分,稀释,软化大便,润滑肠壁,刺激肠蠕动等作用.方法有:
(1)开塞露通便法:开塞露由50%甘油或小量山梨醇制成.一般成人用量为20ml,小儿为10ml.用时将顶端剪去,用打火机烧一下剪开的锐角,挤出药液少许起润滑作用,然后插入肛门,将药液全部挤入,嘱病人忍耐5～10min,以刺激肠蠕动,软化大便,达到通便目的.
(2)肥皂栓通便法:将普通肥皂削成圆锥形(底部直径1cm,长3～4cm)蘸热水后塞入肛门,通过肥皂的化学作用和机械性刺激作用,使肠道自动排便. 禁忌:肛门黏膜溃疡,肛裂及肛门有剧烈疼痛者,均不宜用肥皂栓通便法.
(3)甘油栓通便法:主要用甘油明胶制成.操作者手垫纱布或戴手套,捏住栓剂插入肛门6～7cm,以纱布抵住肛门轻轻按揉数分钟,因机械性刺激及润滑作用而达到通便目的.
23.尿潴留应如何护理
是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出.尿潴留时膀胱容量增大,病人主诉下腹胀痛,排尿困难.体检可见耻骨上膨隆,扪及囊样包块,叩诊呈实音.
首先应了解分析尿潴留的原因,若为非尿道梗阻所致尿潴留,需及时采取有效的护理措施,帮助病人排尿,以减轻痛苦.
(1)心理护理:针对病人的心态给予解释和安慰,以缓解其窘迫和焦虑不安.
(2)提供排尿的环境:用屏风遮挡,以达到视觉隐蔽;适当调整治疗时间,使病人安心排尿.
(3)调整体位和姿势:卧床病人可略抬高上身或扶助坐起,尽量以其习惯姿势排尿.对需绝对卧床或某些手术病人,应事先有计划地训练床上排尿,以免排尿姿势改变而导致尿潴留.
(4)指压利尿穴(脐与耻骨联合中间的关元穴):嘱病人坐予便盆上,术者左手搂住病人腰部,右手拇指按压穴位,由轻到重,直至尿液流出.
(5)利用条件反射诱导排尿:让病人听流水声,或用温水冲洗会阴部,以引起排尿反射.
(6)其他:根据医嘱给予肌内注射卡巴可,或热敷下腹部.
(7)引导处理无效时,给予导尿术.
24.膀胱高度膨胀的病人第一次放尿时的注意事项是什么
因为大量放尿,使膀胱内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;或者膀胱内因突然减压,会引起黏膜急剧充血而发生血尿.因此,膀胱高度膨胀的病人,第一次放尿时不可超过1000m1.
25.热敷的应用和禁忌证有哪些
目的:
(1)促进炎症的消散:使局部血管扩张,改善血液循环,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能.
(2)解除疼痛:降低感觉神经的兴奋性,改善血液循环,减轻炎性水肿,从而解除对神经末梢的压迫和刺激,也可解除肌肉痉挛,使肌肉,肌腱和韧带松弛.
(3)减轻深部组织充血:使局部血管扩张,减轻深部组织充血.
(4)保暖:促进血液循环,使病人感到温暖舒适.常用于危重,小儿,老年及末梢循环不良病人在寒冷气候下的保暖.
禁忌证:
(1)急性腹部疾患未明确诊断前忌用热疗,以免掩盖病情,贻误诊断和治疗.
(2)面部危险三角区感染时忌做热敷,以免炎症扩散,造成严重的颅内感染.
(3)各种脏器出血时忌用热疗,因热疗可增加脏器的血流量和血管的通透性,加重出血.
(4)软组织损伤或扭伤24～48h内,如局部用热可促进血液循环,从而加重皮下出血,肿胀和疼痛.
26.冷敷的应用和禁忌证有哪些
目的
(1)控制炎症扩散:使局部毛细血管收缩,血流减慢,降低细胞的活力和代谢,从而控制炎症的扩散,常用于炎症的早期.
(2)减轻局部充血和出血:使毛细血管收缩,减轻局部充血,出血.适用于扁桃体摘除术后及鼻出血,局部软组织损伤早期,施行短时间的冷敷,可防止皮下出血和肿胀.
(3)减轻疼痛:使细胞的活力,神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛;充血压迫神经末梢可致疼痛,而冷敷可使血管收缩,解除压迫而止痛.常用于牙痛和烫伤等.
(4)降温:冷敷直接和皮肤接触,将体内的热通过物理作用传导,散发,从而降低体温.常用于高热,中暑.此外,脑外伤,脑缺氧,也可利用局部或全身降温,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞功能的恢复.
禁忌证:
(1)慢性炎症和深部化脓性病灶时,用冷敷可使局部毛细血管收缩,血流量减少,营养不良,妨碍炎症吸收.
(2)局部血液循环明显不良时,用冷敷可加重血液循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而变性坏死.
(3)下列部位禁用冷敷:
①枕后耳郭,阴囊处:用冷敷易引起冻伤.
②心前区:用冷敷易引起反射性心率减慢,心律不齐.
③腹部:用冷敷易引起腹泻.
④足底:用冷敷因末梢血管收缩而影响散热,或反射性引起一过性的冠状动脉收缩.
27.隔离的种类有哪些
(1)严密隔离:适用于传染性强或传播途径不明的疾病.如鼠疫,霍乱等烈性传染病.
(2)呼吸道隔离:适用于病原体经呼吸道传播的疾病.如麻疹,白喉,百日咳,流行性脑脊髓膜炎等.
(3)消化道隔离:适用于病原体通过污染食物,食具,手及水源,并经口引起传播的疾病.如病毒性肝炎,伤寒,细菌性痢疾等.
(4)接触隔离:适用于病原体经皮肤或黏膜进人体内的传染病.如破伤风,炭疽,狂犬病等. j{
(5)昆虫隔离:适用于病原体通过蚊,虱,蚤等昆虫传播的疾病.如流行性乙型脑炎,疟疾,斑疹伤寒等.
(6)床边隔离:适用于普通病区发现的胃肠道传染病人;传染病区暂无床位收住,临时以病床为隔离区的一种隔离方法.
(7)保护性隔离:亦称为反向隔离:适用于抵抗力低下或易感染的病人,如大面积烧伤,早产婴儿,白血病及脏器移植病人等所采取的保护性措施,避免由他人(包括医护人员)将病室外的致病菌带进病室内而采取的隔离方法. ,
(8)血液,体液隔离:适用于病原体通过血液,体液(引流物,分泌物)等传播的疾病.如肝炎,艾滋病病毒等感染性疾病.
28.什么是分级护理
分级护理是根据病人病情的轻重缓急,拟订的相应的护理要求,危重病人设有特别护理,等级护理分一级,二级,三级.
特别护理:
病情依据:各种复杂大手术,严重外伤,脑外伤,病危.
护理要求:严密观察病情及生命体征变化;保持水,电解质平衡,准确记录体液出入量;备齐急救药品,器材;做好皮肤,口腔护理,严防并发症;避免有害因子的刺激,确保病人安全;设专人负责24h护理.
一级护理:
病情依据:病重需要严格卧床休息;各种原因所致的急性失血及内出血;各了种大手术后;高热,昏迷,中毒,肝肾功能衰竭,子痫,惊厥,早产儿,特殊治疗期.
护理要求:严格卧床休息,协助各种生活需要.加强身,心护理;定期测量体温,脉搏,呼吸,血压每日4次;做好基础护理,口腔护理每日2～4次;定时翻身,擦背,拍背,预防褥疮及并发症;每15～30min巡视1次;注意特殊药物治疗效果及反应;如病情危急可指派专人负责24h护理.
二级护理:
病情依据:重病后期恢复,仍应卧床休息者;大手术后病情稳定而身体仍虚弱者;年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者;骨牵引,瘫痪,生活不能自理者.
护理要求:保持卧床休息,病人可在床上坐起或在室内适当活动;协助调理生活;加强基础护理,可由病人自理或协助进行;每2～4h巡视病人1次.
三级护理:
病情依据:轻症,慢性病人;手术前检查准备阶段;各种疾病及手术后恢复期;正常孕妇和产妇.
护理要求:可适当活动,生活自理;每日巡视3～4次;了解病人的治疗效果,情绪和精神状态;给予一般卫生及防病指导.
29.危重病人的护理要点有哪些
(1)观察:注意观察病人的意识状态,瞳孔大小,对光反射,肢体活动,血压波动,脉率,脉律变化,呼吸频率,呼吸方式以及肤色,外周循环等情况,及时分析判断病情变化的原因,根据病人病情和生命体征的变化作出综合判断,详细记录.
(2)急救:急救复苏成功的首要条件是及早抢救,紧急情况下护士应能进行初期复苏处理,气管插管,准确使用除颤器和人工呼吸机等.当病情突然发生变化时,严密监护,备齐复苏设备和药品,协助抢救.
(3)基础护理:危重病人生活不能自理,对环境的适应也很差,因此,必须保持室内温度,湿度适宜,空气新鲜,环境清洁,安静.对危重病人尤其要做好口腔,眼睛及皮肤的护理.对已脱离危险,处于平稳阶段的病人,要尽可能使其生活有节奏,符合日常生活规律,以促进病人独立自理,顺利脱离药物和机器.
(4)引流管的护理:重症病人常放置各种引流管,如导尿管,胃管,胸腔引流管等,各种引流管要保持通畅,注意引流液有无质,量,颜色的改变.
(5)与病人交流:因应用呼吸机等而失去语言能力的病人,思想交流受到阻碍.可能情况下,应进行笔谈,提倡用会意的方式交流思想.护士要用多种方法了解病人,包括注意观察病人的表情和凝视的方向,正确理解病人的各种手势所表示的要求,并对病人作出相应的回答,使其安心.在实施各种护理行为之前,应将目的和操作方法向病人说明,以取得信任和合作. .
(6)与家属配合:必须注意病人家属的需要和作用,将病人病情,预后以及需要家属如何配合等问题说明,争取家属通力合作,以利于病人康复.
30.急性脑梗死护理要点有哪些
(1)一般护理:急性期有意识障碍者,按昏迷护理.绝对卧床休息,避免搬动,注意保温,头部禁用冷敷和冰袋.病人取头低侧卧位,能进食的给予易消化高营养饮食,不能进食的给予鼻饲.注意心理护理,稳定情绪,配合治疗. .
(2)密切观察生命体征及意识,瞳孔的变化:高热时,给孑物理降温和吸氧,体温持续升高呈弛张热时,多为合并感染,应给予抗生素.呼吸障碍若为痰液阻塞引起,应迅速排痰,解除呼吸道阻塞.一侧瞳孔散大伴有神志障碍时为脑疝表现.血压,脉搏若明显波动并持续存在,是危险征象.
(3)迅速执行医嘱:出血性急性脑血管病,要防止继续出血,最初数小时内最好就地处理,给予输氧.调整血压在16O/100mmHg之间,血压过高可肌注250g/L硫酸镁10ml或利舍平10mg.缺血性急性脑血管病应扩张脑血管,改善脑血液循环,可给予右旋糖酐一40,复方丹参注射液等药物静脉滴注.溶栓剂可给予尿激酶,复蛇抗栓酶加入生理盐水中静脉滴注.脑水肿病人给予脱水剂,200g/L甘露醇250ml加入地塞米松10mg快速静脉滴入.
(4)对瘫痪,吞咽困难,排痰不畅以及失语的病人应给予相应处理:瘫痪病人的手腕,足踝部应保持在关节功能位置,关节受压部位要加放棉垫,防止关节强直.
(5)保持皮肤清洁,呼吸道通畅,及时处理排泄物,预防皮肤,呼吸道以及泌尿系并发症.
(6)恢复期应注意肢体早期功能锻炼以及语言训练,可配合理疗,针灸,气功,太极拳以及中医中药治疗.指导病人进行适当的体力活动,防止畸形,促进瘫痪的肢体全面恢复.
31.急性出血的护理要点有哪些
(1)首先处理直接危及生命的症状,如纠正休克和进行心肺复苏等.
(2)按医嘱采取必要的止血措施,如包扎,固定,加压止血,止血药物等以控制出血.
(3)建立静脉通路,予以扩容治疗,根据病情调节输液,输血速度,严重失血性休克,须快速输入扩容液体,必要时加压输血.但对有心,肺,肾等疾患的老年病人,输液速度应慎重,最好在输液过程中通过测定中心静脉压监视输液速度,并检测心脏情况.
(4)卧床休息,注意稳定情绪,减少病人恐惧感,做好心理护理和生活护理,确保病人身心得到充分休息. '
(5)密切观察并记录出血次数及出血量,病人出现烦躁不安,神志模糊,面色苍白,皮肤湿冷及少尿等,表示出血量多.血压下降1.3kPa (10mmHg)以上,提示血容量减少20%或以上,常伴有晕厥,头晕,恶心,出汗和口渴.当失血量接近血容量40 %时,可出现明显的心动过速和低血压,继之休克,伴皮肤苍白和冰冷.
(6)随时作好急救处理的各项准备.
32.急性中毒的护理要点有哪些
(1)对急性中毒病人,首先询问病史,测量脉搏,呼吸,血压,与医生配合立即做好清除毒物工作,如被污染的衣服,皮肤,黏膜.根据中毒途径做好催吐,洗胃,灌肠等准备工作,协助医生作出初步诊断,同时向有关方面报告.
(2)随时观察病人排泄物及分泌物的性状,及时留取标本送作毒物鉴定.如留取洗胃液,血及尿液等标本,尽早做出毒物鉴定,减少治疗的盲目性.
(3)密切观察病人的呼吸,脉搏,血压,瞳孔及神志变化,做好记录.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物.迅速建立静脉通道,维持水,电解质平衡.
(4)根据病人中毒原因和病情做相应处理,如吸氧,抗休克,防坠床,镇静,人工呼吸和胸外心脏按摩;昏迷,急性肾功能衰竭者应给予相应的护理.
(5)按医嘱给予解毒剂并观察其疗效.
(6)昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生.吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理,密切观察口腔黏膜的变化.
(7)急性中毒病人饮食应为高蛋白,高碳水化合物,高维生素的无渣饮食,腐蚀性毒物中毒应在早期给予乳类等流质.
(8)对服毒自杀转危为安的病人需要做好心理护理,同时做好家属的工作,以解除病人的后顾之忧;清醒病人不可独居一室,室内的锐利器械严格保管,以防再次自杀.
(9)进行防毒知识教育.
33.咬伤的护理要点有哪些
(1)使用消毒溶液消毒,清洗伤口及其周围组织,并用生理盐水进一步冲洗.若情况需要,则协助进行伤口扩创术,协助伤口的缝合,促进伤口愈合,预防伤口感染.
(2)依情况需要给予抗生素及疫苗注射.被动物咬伤者若无法得知是否有狂犬病,则将其视为狂犬病处理,注射狂犬病免疫球蛋白及人类双套染色体细胞疫苗;毒蛇咬伤者根据情况,注射抗毒素,抗生素及破伤风疫苗.
(3)密切监测伤口肿胀情况,检测伤肢末梢脉搏的搏动,固定伤肢,以减少进一步伤害的产生.将伤肢放于舒适位置,根据情况使用局部麻醉剂或镇静剂,以减轻疼痛.
(4)减轻焦虑,不安,维持镇静,作好心理护理,以简单的语言向病人解释治疗过程.
(5)毒蛇咬伤者应密切监测生命体征的变化.建立静脉通路,以补充因出血造成的体液溶剂不足.头部抬高,侧向一边,监测呼吸次数,呼吸音以及是否出现严重呼吸窘迫情形.视情予以气管插管,维持呼吸道通畅,给予适当的氧气吸入.
34.冷,热及辐射伤害的护理要点有哪些
冷伤害护理:
(1)维持呼吸道通畅和足够换气量:冷伤害抑制咳嗽反射,必要时插入气管内管并行抽吸术.以面罩或鼻导管法给予氧气吸入,接上有热装置的潮湿器,进行动脉血气分析检查,必要时纠正酸中毒.
(2)维持组织灌流量:可行热水浴(勿超过40℃),并检测水温的变化.避免摄取引起血管收缩的食物,如咖啡,抽烟.根据医嘱给予止痛剂.
(3)维持足够的体液容积:建立静脉通路,滴注加温的5%葡萄糖及生理盐水溶液.放置鼻胃管并给予加温后的饮食.插入留置导尿管,密切监测尿液排除量.
热伤害护理:
(1)降低体温并维持正常体温:将病人安置在阴凉,通风的病室,将衣服脱去,用湿床单覆盖;使用温水擦浴,或在腋窝处放置冰袋.密切监测体温,脉搏,呼吸的变化.
(2)维持血流动力学稳定:意识清醒者,经口给予糖水及电解质溶液;若意识不清,则应建立静脉通路,以补充水分及药物.输入液体时须预防液体超负荷.注意监测心电图,心跳节律,组织灌流及意识变化.
(3)维持适当的换气量:密切监测呼吸变化,必要时给予氧气吸入.
辐射伤害的护理:
(1)发生辐射意外时,立即通知原子能委员会,设立污染区,避免闲人进入,工作人员进入前须先佩戴感应器,穿保护性衣服,戴口罩,帽子.
(2)去除病人的所有衣物(如鞋,裤,内,外衣),并将脱下的衣物放在密闭容器内(如塑料袋,铅桶).
(3)用水冲洗皮肤至少15min,由头开始往下冲洗,以将附着在皮肤表面的辐射伤害物洗净,特别要注意指甲,手臂内侧,鼠蹊,头发等处的冲洗.
(4)若有开放性伤口,则先用生理盐水,再用3%双氧水,由内向外清洗避免将污染物冲至伤口.洗净后用干净,阻塞性敷料或塑胶布覆盖.
(5)采用必要的隔离措施及保护措施.
35.骨折病人紧急处理原则有哪些
(1)简单有效地固定.为预防骨折碎片伤及软组织,引发疼痛及严重出血,在移动病人时需先用夹板固定骨折肢体.适当的固定除可防止骨折处继续损伤外,还可减轻疼痛,出血及避免休克.
(2)迅速安全转移病人.移动病人时须支托患肢上下关节,保持骨折长轴的牵引方向,避免旋转造成另一项损坏.
(3)妥善处理伤口.开放性骨折伤口可用清洁敷料覆盖,以免深部组织受到污染,禁止将突出于皮肤的骨推回去.
(4)使用麻醉性止痛药剂时,须在确定头部无外伤或无颅内压升高的情况后方可给予.
(5)脱去病人衣裤时应掌握先健侧后患侧,为减少损伤和少移动骨折处,可直接剪开患侧的衣裤.
36.心搏骤停的原因和主要标志是什么
原因:
(1)心脏疾病,如急性心肌梗死.
(2)手术麻醉意外.
(3)创伤,电击,溺水,窒息.
(4)电解质紊乱,药物过敏,中毒等.
主要标志
(1)突然意识丧失.
(2)呼吸停止,瞳孔散大.
(3)颈动脉搏动触及不到.
(4)皮肤黏膜呈灰色,发绀.
37.临床死亡期的特征是什么
临床死亡期的特征为心跳,呼吸完全停止,各种反射消失,延髓处于深度抑制状态,但各组织中仍有微弱代谢活动.一般情况下,持续时间为4～6min(即血液供应完全停止),但在低温条件下可延长1h左右,超过这个时间,大脑将发生不可逆的变化.此期由于重要器官代谢过程尚未停止,如对失血,窒息,触电等致死的病人给予积极抢救复苏,仍有生还的可能.
内科部分
38.胃,十二指肠溃疡疼痛的主要特点是什么
疼痛多为隐痛,胀痛或烧灼痛.胃溃疡疼痛部位多位于剑突下正中或偏左,十二指肠溃疡疼痛常在上腹偏右,并可向背部,肋缘部放射,多数病人疼痛有典型的节律,与饮食关系密切.胃溃疡疼痛常在进餐后30min至1h出现,持续1～2h后逐渐缓解,下次进食后再发作,其典型节律为进食一疼痛一缓解.粗糙的,固体的,油炸的食物可引起疼痛.十二指肠溃疡病人疼痛常发生在胃处于空虚状态,如早餐后2～3h开始出现上腹部痛,可持续至午餐后才缓解,午餐后2～4h疼痛复发,也可于睡前或半夜出现疼痛称"午夜痛",进食或服抗酸药疼痛即能缓解,其节律为疼痛一进食一缓解.临床少数病人可无症状,称"无症状性溃疡",这类病人第一次提示溃疡病的症状是呕血和黑便.
39.消化道出血的护理原则是什么
(1)卧床休息,嘱病人安静卧床并做好心理护理,取平卧下肢抬高位,以保证脑部供血.
(2)保持呼吸道通畅,呕血时头偏向一侧,避免呕血引起窒息,必要时吸氧.
(3)建立静脉通道,立即配血.配合医生迅速,准确地实施补充血容量,各种止血药的治疗及用药等抢救工作,必要时测定中心静脉压来调整输液量和输液速度.
(4)密切观察病情变化注意有无呕血及便血,观察呕吐物和大便的性质,颜色及量;观察全身情况和神志变化,及时测量生命体征并作好记录;注意肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽;周围静脉充盈情况;准确记录24h尿量.
(5)食管胃底静脉曲张破裂出血,急性大出血伴恶心,呕吐者应禁食;少量出血无呕吐者或仅有少量柏油便者,可进温凉,清淡流质,大便转黄改半流.注意口腔护理,呕血后给温开水漱口.
(6)对症处理:胃出血可行胃降温止血,用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗.对食管静脉曲张破裂者用三腔二囊管压迫止血等.必要时备手术.
40.肝昏迷病人为什么不能给予高蛋白饮食
肝昏迷亦称肝性脑病,以氨中毒发生机制学说认可较多,80%～90%的肝昏迷病人血氨增高.故认为血氨值与肝昏迷密切相关.如过量蛋白进入肠道,可分解成氨基酸,氨基酸脱氨生成氨,吸收入血,使血氨升高.当血氨升高时,大量的氨透过血脑屏障,与血中a一酮戊二酸结合成谷氨酸,使三羧酸循环发生障碍,抑制葡萄糖的需氧代谢,出现脑功能紊乱,加重或诱发肝昏迷.
41.肝昏迷病人为什么不宜用肥皂水灌肠
肠道内有毒物质是引起肝昏迷的重要原因,当肝脏严重损害,肠道内有毒物质经门一腔循环,直接进入体循环,对大脑发生毒性作用.其中大部分有毒物质为氨.而肠道内的酸碱度对氨的产生和吸收影响很大.如结肠在酸性条件下,肠腔内H+浓度增加,可使产生的氨气和H+结合,形成NH4+ 随大便排出.这样肠黏膜吸收NH3就大为减少,而且能使血中的NH3更多地通过肠黏膜扩散至肠腔内,使血氨下降.相反,若肠腔内形成碱性环境,则NH.的产生和吸收也随之增
多.如果对肝性脑病病人使用肥皂水灌肠,肥皂水为碱性物质,可使肠道内呈碱性,使NH4+一NH3增多,吸收入血后,可使血氨升高,加重肝性脑病.因此对肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠,目的是降低肠道碱性,防止氨的吸收.
42.肝硬化腹水放水量多少为宜
肝硬化病人如果同时伴有大量腹水,表示肝硬化已处于晚期,病程严重,全身情况衰竭明显,对肝硬化病人不能大量放腹水.大量放腹水:①会导致蛋白质和电解质大量丢失,引起电解质紊乱,诱发肝昏迷;②反复放腹水易致腹腔感染;③腹水放得过多,腹压骤然下降,会引起全身反应.所以每次放腹水不宜过多,初次一般不超过3000ml,且排放速度不宜过快;如为血性,应严格掌握放水量,如为全血,应立即停止放液.放腹水如流出不畅,可稍变动病人的体位,准确记录放腹水的时间和量.
43心绞痛的临床表现是什么
(1)发作有明显的诱因:常因体力活动,情绪激动而诱发,也有在饱餐或休息时发病.
(2)疼痛每次发作持续几分钟,不超过15min.病人被迫停止原有动作,休息或含服硝酸甘油后1～5min内缓解.
(3)疼痛的部位在胸骨中部之后(故称胸骨后痛),范围不很局限.
(4)疼痛的性质多为胸骨后压迫性不适或为紧缩痛,压榨,堵塞感闷痛.也可有烧灼感,放射至左肩,左上肢内侧,也可放射到咽喉部,颈部,背部,上腹部等.心绞痛发作时,病人面色苍白,出冷汗,心率增快,血压升高,心尖部听诊可出现第四心音,也可在心前区听一过性收缩期杂音.
44.控制心绞痛发作的首选药物是什么
硝酸酯类药物能有效地控制及预防心绞痛发作,作用快,疗效高.常用的药物有:
(1)硝酸甘油片O.3～0.6mg,舌下含服,1～2min内即可使心绞痛缓解,作用持续30min左右.
(2)异山梨酯(消心痛):作用时间较硝酸甘油长,每次剂量5～lOmg,可含服或吞服,15～30min内起作用,可维持4～5h.也是预防心绞痛发作的最常用药物. .
(3)长效硝酸甘油制剂:主要用于预防心绞痛发作,特别是夜间发作.抗心绞痛药多少都有一定的不良反应,如引起头胀,头痛,面红发热,应用时要注意观察.
45.右心功能衰竭的表现及护理要点是什么
右心功能衰竭为体循环静脉淤血所致.
【临床表现】
(1)症状:上腹部胀满,伴食欲不振,恶心,呕吐,水肿,尿少等.
(2)体征:
①颈静脉怒张,显示体循环静脉压增高,当压迫腹部肿大的肝脏时,可出现颈静脉怒张,称为肝颈反流征阳性.
②肝肿大及压痛,肝肿大常发生于皮下水肿之前,伴有上腹饱胀不适及压痛,此为右心功能不全的重要表现,长期肝内淤血可导致心源性肝硬化.
③水肿是右心功能不全较晚期的表现,开始出现在身体最低部位,能起床活动的病人,水肿从两足,踝部开始,卧床的病人从腰骶部开始.严重右心功能不全者可呈现全身水肿,并伴有胸,腹水,胸水一般双侧多见,如
为单侧,则多见于右侧.心功能好转后一般胸水都能吸收.腹水多发生于病程晚期,多半与心源性肝硬化有关.
【护理】 ,
主要观察水肿的消长,精神症状,尿量及体重的变化等;做好皮肤护理,如应用利尿剂最好放在上午,便于病人夜间休息.防止感染,避免重体力活动及情绪激动,限制钠盐摄入,控制输液速度.
46.左心功能衰竭的表现及护理要点是什么
左心功能衰竭为肺循环淤血和心排血量降低.
【临床表现】
临床主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合症状.
(1)呼吸困难:为左心衰最早出现的症状.开始多在较重力活动时出现,休息后可缓解.随着病情加重,呼吸困难症状可在轻体力活动时即出现,并可在夜间出现阵发性呼吸困难,此为左心衰竭的典型表现.
(2)咳嗽,咳痰,咯血:咳嗽也为左心衰竭的早期症状,常在夜间发生并伴有呼吸困难,坐位时可减轻或消失.咳嗽常伴咳白色泡沫状浆液性痰.心功能不全严重时也可出现痰中血丝或咳粉红色泡沫痰.
(3)低心排量症状:可有乏力,头晕,失眠,尿少,发绀,心悸等,其原因主要是由于心,脑,肾等脏器组织灌注不足所致.
(4)体征:多数病人左心室可增大,心率加快,心尖部可闻舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进.两肺底可闻及湿罗音,有时伴有哮鸣音.湿罗音分布位置可随体位改变而变.血压一般正常,有时脉压减小.
【护理】
使病人保持安静,减少恐惧;给予吸氧,注射镇静剂等.如有肺水肿可吸入通过酒精氧化瓶的氧气,必要时四肢轮流扎止血带.
47急性心肌梗死的诱因,先兆及并发症是什么
【诱因】
体力劳累,情绪波动,饱餐,寒冷,吸烟,心动过速,血压下降等.
【先兆症状】
既往无心绞痛者新出现心绞痛;原有的稳定型心绞痛变为不稳定型,且发作频繁,程度较重,时间较长,硝酸甘油疗效较差.心电图呈明显缺血性改变.
【并发症】
(1)乳头肌功能失调或断裂:二尖瓣乳头肌因缺血,坏死等使收缩功能发生障碍,造成二尖瓣脱垂及关闭不全.轻者可以恢复,重者可严重损害左心功能致使发生急性左心功能不全,最终导致死亡.
(2)心脏破裂:较少见,常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,偶有室间隔破裂.
(3)心室壁瘤:可在心梗1周内出现,较大的心室壁瘤体检时可有心脏扩大.超声心动图可见心室局部有反常运动,心电图示ST段持续抬高.后期可导致左心功能不全,心律失常,栓塞等.
48.呼吸困难的临床表现及分哪几种类型
【I临床表现】
呼吸费力,常伴有呼吸频率,浓度与节律的改变,严重的呼吸困难时呈张口端坐呼吸,胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙在吸气时明显下陷(三凹征).
【分型】
按呼吸困难的性质分3种类型:
(1)吸气性呼吸困难:由于气道阻塞或肺扩张受到限制或肿瘤,异物等引起的狭窄,梗阻所致,导致通气不足,严重缺氧,其特征表现为三凹征.
(2)呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄,导致二氧化碳潴留,其表现为呼气时间延长,常伴:有哮鸣音或其他干性罗音.
(3)混合性呼吸困难:由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致.通气/血流比例失调,无效腔增大,导致缺氧和二氧化碳潴留,常伴有呼吸音明显改变.
49.大咯血的处理原则是什么
(1)消除紧张情绪,必要时可用小剂量镇静剂.一宜取侧卧位,便于将血咯出,保持呼吸道通畅.若有窒息,应立即取头低脚高位,并轻拍背部,以利血块排出,或借助支气管镜夹取血块.
(2)垂体后叶素静脉注射或静脉滴注,速度须缓慢.
(3)咯血过多时应输血.反复大咯血,药物治疗不易控制,根据病情和病变范围行肺段或肺叶切除治疗.
(4)吸氧.备好急救药品,急救器材.准确记录咯血量,按时测血压,脉搏,禁食.
(5)咯血停止后可给温或凉的流质饮食.卧床休息,避免咳嗽,保持大便通畅.
50.咯血与呕血如何鉴别
(1)病因不同:呕血是由于消化性溃疡,肝硬化食管胃底静脉破裂,出血性糜烂性胃炎等;咯血是由于肺结核,支气管扩张症,支气管肺癌,二尖瓣狭窄等.
(2)出血的先兆和出血的方式不同:呕血前有恶心,上腹部不适,呕吐,血为呕出;咯血前有咳嗽,胸闷,喉痒,血为咳出.
(3)血液性状不同:呕出的血为咖啡渣样,棕褐色,有时混有食物,常呈酸性;咯出的血为鲜红色,混有气泡与痰液,常呈碱性.
51.肺结核的护理要点是什么
(1)一般性护理:与家庭成员一起督导病人按时服药;合理安排病人的休息与活动,急性活动性结核应卧床休息,待病情稳定后适当活动;密切观察病人的精神状态,食欲,体温,脉搏,呼吸等.
(2)饮食护理:给予高热量,高蛋白,高维生素的食物,如牛奶,鸡蛋,新鲜蔬菜等.
(3)消毒隔离:病人在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻,然后将纸放人袋中直接焚烧;在痰菌阳性期间,对病人的痰,日用品及其周围的物品要正确处理和消毒,室内保持良好的通风或用紫外线消毒.痰液落人带盖的痰杯内,加入等量的1%消毒液浸泡1 h,或用5%～12%的来苏水浸泡2h再弃去.痰涂片阳性病人应收入医院治疗,并进行呼吸道隔离,
护理时应戴口罩.
52.高血压危象如何观察
高血压危象又称高血压急症,包括高血压脑病,子痫前期或子痫期,蛛网膜下腔出血或颅内出血,急性左心衰竭等多种情况.表现为血压突然升高,收缩压可达250mmHg(33.3kPa),舒张压可达120mmHg(15.6kPa)以上,病人有头痛,恶心,心悸出汗,视力模糊等征象,严重时可出现急性左心衰竭,其原因多为病人交感神经活动性亢进,循环血中儿茶酚胺过多.所以要严密观察病情,特别注意病人的头痛,视力,癫痫样发作,抽搐,血压,心率,心律,痰液,出汗,尿量,恶心呕吐,心绞痛等.
53.糖尿病的护理要点是什么
(1)饮食护理:每日热量计算:按病人的性别,年龄,身高查表或计算理想体重,然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量.成年人休息时每日每千克标准体重给予热量105～125kJ/(kg.d);轻体力劳动者125～146kJ/(kg.d);中体力劳动者146～167kJ/(kg.d);重体力劳动者167kJ/(kg.d).蛋白质,脂肪,碳水化合物合理分配:三餐分配一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3.病人应忌酒.主食提倡用粗制米,面和适量杂粮,忌食葡萄糖,蔗糖,蜜糖及其制品.
(2)体育锻炼:根据年龄,体力,病情及有无并发症,指导病人进行长期有规律的体育锻炼.其方式包括步行,慢跑,骑自行车,健身操,太极拳及家务劳动等需氧活动.用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动,肥胖病人可适当增加活动次数.
(3)口服降糖药的护理:教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量.
(4)胰岛素治疗的护理:注意观察和预防胰岛素不良反应,教会病人自我注射胰岛素的方法,了解胰岛素不良反应及使用注意事项.
54.甲状腺功能亢进的护理要点是什么
(1)加强病情观察:原有甲亢症状加重,出现严重乏力,烦躁,发热,多汗,心悸,心率达120次/min以上,伴纳减,恶心,腹泻等应警惕发生甲亢危象.
(2)饮食护理:给予高糖,高蛋白,高维生素饮食,提供足够热量和营养以补充消耗,满足高代谢需要.成人每日总热量比正常人提高50%.膳食中可以各种形式增加奶类,蛋类,瘦肉类等优质蛋白,以纠正体内负氮平衡.餐次以一日六餐或一日三餐,中间辅以点心为宜,主食应足量.忌食生冷食物,减少食物中粗纤维的摄入,调味清淡可改善排便次数.慎用卷心菜,花椰菜,甘兰等致甲状腺肿食物.
(3)药物护理:有效治疗可使体重增加,应指导病人按时按量服药,不可自行减量或停服.
(4)眼睛护理:指导病人保护眼睛,减少光线和灰尘的刺激,戴深色眼镜,睡前涂抗生素眼膏,用O.5%甲基纤维素或O.5%氢化可的松溶液滴眼,可减轻眼睛局部刺激症状;高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿,改善眼部症状;每日做眼球运动以锻炼眼肌,改善眼肌功能.
(5)健康教育:解释情绪,行为改变的原因,提高对疾病的认识.减少不良刺激,合理安排生活,忌饮酒,咖啡,浓茶,避免精神紧张和注意力过度集中,保证夜间充足睡眠.上衣宜宽松,严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多,加重病情.
55.血液系统疾病护理常规有哪些
(1)按内科一般护理常规.
(2)饮食按医嘱;贫血严重者给予高热量,高蛋白,高维生素易消化饮食.
(3)有发热,盗汗者,应及时更换内衣,床单,并注意保暖,
以免受凉感冒.
(4)注意口腔卫生,常规给予复方硼砂溶液或0.08%甲硝唑溶液漱口.鼓励并指导病人刷牙,对牙龈出血倾向严重者,应多次漱口或用棉签擦洗.对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂者先用1%双氧水棉球轻轻擦洗,除去局部腐败物,再用1:5000呋喃西林液漱口,并于局部敷以口腔溃疡膜.有口腔真菌感染时,应予4%苏打水漱口,并予局部涂布制霉菌素甘油制剂. -
(5)注意肛门外阴部卫生,便后及每晚须用l:5000高锰酸钾溶液坐浴.
(6)血液病病室内应紫外线消毒,2次/d.严格执行无菌操作,有粒细胞缺乏者应住隔离病室或层流室.
(7)对恶性血液病须接受化疗者,静脉注射时注意保护血管,腐蚀性药物不得溢于皮下.并应鼓励多饮水,利尿,以促进尿酸排泄.
(8)出血严重者,应安静卧床,肌注局部须注意加压止血.
56.贫血种类及护理要点有哪些
【贫血种类】
按贫血的发病原因可分成两大类:
①红细胞和血红蛋白生成不足;②红细胞和血红蛋白破坏过多.
按红细胞形态可分成3类:
①大红细胞性高血色素性贫血主要有叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血;
②小细胞性低血色素性贫血:有缺铁性贫血,海洋性贫血和铁粒幼红细胞贫血;
③正常红细胞正常血色素性贫血:有再生障碍性贫血,溶血性贫血,急性失血后贫血和慢性系统性疾病伴发的贫血等.
【护理要点】
(1)根据病情注意卧床休息.
(2)观察用药反应和治疗效果.
(3)给予高蛋白,高维生素,富有营养和易消化的食物.
57.急性白血病的临床表现及护理要点是什么
【临床表现】
主要为发热,贫血,出血和白血病细胞浸润脏器四大特征.
【护理要点】 '
(1)做好心理护理.
(2)注意休息和保暖.
(3)给予高热量,高蛋白,富含营养而易消化的饮食.
(4)病情观察:注意出血倾向,尤其是颅内出血.注意有无中枢神经系统白血病浸润表现.
(5)熟悉化疗药物的作用和不良反应,注意有无脱发,口腔溃疡,恶心呕吐,白细胞减少,尿液异常,以及心肌毒性反应所致的心率变化和心律失常.
(6)做好化疗期的护理:特别要注意预防感染,如口腔黏膜感染,肛周感染和肺部感染等.保护静脉并掌握推药的速度.一般20ml药液需在2～3min内注射完毕.
58.什么是再生障碍性贫血及如何预防
【概念】
是由各种病因引起的骨髓造血组织显著减少,导致骨髓造血功能衰竭而发生的一类贫血.临床上常出现较重的贫血感染和出血.
【预防措施】
(1)防止滥用对造血系统有损害的药物.必须用药者应定期检查血象.
(2)对长期接触毒害骨髓功能的化学,物理因素者,要严格执行劳动防护措施,定期作预防性检查.
(3)对本病病人应加强疾病教育及如何预防感染和出血的知识宣教,并告知某些化学药物只要接触的剂量较大,任何人均能发生骨髓再生障碍.而某些药物及化学物质,某些人即使接触到一般治疗剂量,也可引起骨髓再生障碍,因此决不可滥用对造血系统有害的药物,如氯霉素,合霉素,抗风湿药,磺胺类药等.
59.口服铁剂的注意事项有哪些
铁盐以Fe2+形式在十二指肠和空肠上段吸收,进入血循环后,Fe2+被氧化为Fe3+,再与转铁蛋白合成血浆铁,转运到肝,脾,骨髓等贮铁组织中去,与这些组织中的去铁铁蛋白结合成铁蛋白而贮存.口服时应注意:
(1)铁剂对胃肠道黏膜有刺激性,可致恶心,呕吐,上腹痛等,饭后服可减少胃肠道反应.
(2)铁与肠道内硫化氢结合,生成硫化铁,使硫化氢减少,减少了对肠蠕动的刺激作用,可致便秘,并排黑便,须预先对病人讲清,以免紧张,顾虑.
(3)大量口服可致急性中毒,出现胃肠道出血,坏死,严重时可引起休克.应遵医嘱,严格控制剂量.
(4)稀盐酸可促进Fe3+转变为Fe2+,有助于铁剂吸收,对胃酸缺乏者尤为适用;维生素C为还原性物质,能防止Fe2+氧化而利于吸收;含钙,磷酸盐类,含鞣酸药物,抗酸药和浓茶均可使铁盐沉淀,妨碍其吸收;铁剂与四环素类可形成络合物,互相妨碍吸收.用药应注意配伍禁忌,饮食上应多方注意.
60.肾脏疾病护理常规有哪些
(1)按内科一般护理常规.
(2)每日记录液体出入量,如有高血压,心功能不全和水肿者应限制水分摄入,每日入水量应控制在前一天的排出量(尿,呕吐物,大便等)+500ml左右. i
(3)测体重,有水肿者每周测2次,水肿明显或使用利尿剂者每日测量.
(4)测血压,必要时每日测量或按医嘱执行.
(5)加强饮食管理,肾病<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征,大量蛋白尿及低蛋白血症病人给予高蛋白饮食.有氮质血症者应予高热量,并限制蛋白质摄入(按医嘱执行),可采用蛋,乳类及瘦肉等优质蛋白,忌食含有大量植物蛋白的食物,如豆制品,烤麸等.如有高血压,肾功能不全和水肿者,应予低盐或无盐饮食.少尿,无尿病人应限制高钾食物,如柑橘,香蕉,西瓜等水果.高磷血症者应限制含磷多的蛋白质摄入.
(6)按不同的送检项目,采用不同的方式留尿标本,如晨尿,清洁中段尿,1h尿,3h尿,12h尿或24h尿等,并按送检要求进行相应处理.如留24h尿标本,应按送检项目的要求加入相应适量防腐剂;如行尿红细胞形态学检查,应留新鲜尿.容器宜加盖.应将留尿方法和注意事项在前一天告知病人并嘱及时送检.
(7)慢性肾脏疾病的病人,应注意保护肢体静脉,特别是上肢静脉,以备将来行血液透析用.透析病人按血液或腹膜透析常规护理.
(8)注意皮肤,口腔及女性病人的外阴护理,避免受凉,感冒和接触病毒感染.
61.尿毒症的临床表现与护理要点是什么
【临床表现】
(1)神经系统表现:行为的改变,记忆功能不全,注意力不集中,睡眠紊乱,神经肌肉兴奋增强,周围神经病变,精神病,惊厥,昏迷,头痛,兴奋增强,静坐不能.
(2)胃肠表现:厌食,味觉障碍,恶心呕吐,腹泻,便秘,消化道出血,呃逆,胃炎,腮腺炎.
(3)心血管表现:充血性心力衰竭,高血压,腹水,水肿,胸水,心律不齐,心包炎,心脏传导异常,心肥大.
(4)肺部表现:浸润,胸膜炎,呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽,咯血,异常呼吸,睡眠呼吸暂停<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征. ,
(5)皮肤表现:干燥,瘙痒,结节性痒疹,霜.
(6)血液学表现:贫血,血小板功能障碍.
(7)肌肉骨骼表现:骨病(纤维性骨炎,骨淀粉样变),关节痛,关节病,近端肌病,关节周围和其他软组织钙化,腕管<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征.
(8)液体和电解质紊乱:高血钾症,低钠血症,代谢性酸中毒,高镁血症,低和(或)高钙血症.
(9)内分泌障碍:性功能不全,儿童生长延迟,高催乳素血症,胰岛素抵抗和(或)敏感,高和(或)低血糖.
【护理要点】
(1)按肾病护理常规护理.
(2)尿毒症后期病人由于贫血,心力衰竭,电解质紊乱,肾性骨营养不良等导致体力虚弱,情绪悲观,凡事依赖并易激怒,应做好心理护理,给病人以安全感和可信赖感,帮助其树立治疗疾病的信心.
(3)病情观察:观察意识改变,如嗜睡,谵语,昏迷;观察有无酸中毒深呼吸;注意呕吐物和大便的颜色,性质及有无消化道出血;注意有无脱水或水肿,有无电解质紊乱和低血钾,高血钾等临床表现;还应观察贫血,出血症状.
(4)皮肤护理:因尿素从汗腺排出后形成尿素霜刺激皮肤,引起奇痒,抓破可导致感染,故应勤用温水擦澡,勤换衣被,但忌用肥皂和酒精擦洗.
(5)预防感染:尿毒症病人抵抗力极差,易继发肺部和泌尿系感染,且感染后可无明显全身反应,故应特别注意肺部体征和尿的改变.
62.腹膜透析的护理要点是什么
【术前护理】
(1)严密观察病情变化:包括体温,脉搏,呼吸,血压,尿量及皮肤四肢的色温情况以及水肿程度等,并做详细观察和记录.
(2)给低盐,低蛋白饮食.
(3)病房的准备:①治疗过程中,要严防交叉感染,避免并发症的发生,透析操作应尽量在治疗室进行.②擦地板,抹桌,椅及一切用品,并用紫外线消毒2～3次/d,每次30min至lh.
(4)物品准备:无菌腹透内管,Y型外管,铜丝,隧道针,腹带,止血钳,阑尾手术包及布类包.
(5)药物准备:①各种急救药品;②透析液;③肝素(先把肝素配制成1ml含肝素1mg的溶液);④抗生素(氨苄青霉素,庆大霉素);⑤50%葡萄糖;⑥1%～2%普鲁卡因.
【术中护理】
(1)按要求摆好病人体位.
(2)严格执行无菌操作,将透析接管接好,开管后先采集各种化验标本,并将特制的灌洗管接上,进行透析液灌注.
(3)密切观察病情变化,按时测血压,脉搏,呼吸,体温并记录.
【术后护理】
(1)透析液根据医嘱配制,每次灌注1000ml,然后排出体外.
(2)透析液应保温,一般维持在35～37℃.
(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度,仔细检查透析液的澄明度,保险期,确保无误再灌注体内.
(4)精确记录透析时出入量,每24h记录1次,以此观察超滤和差额情况.
(5)注意伤口出血情况,如伤口渗血,应及时更换敷料,必要时加压止血.
【收集腹腔回流液】
定期收集腹腔回流液标本,检查钾,钠,氯,非蛋白氮,钙,磷,白细胞等,定时作细菌及真菌培养.
【护理】
(1)鼓励病人进高蛋白,高维生素,高热量饮食,以补充透析中丢失的蛋白.
(2)注意保暖,做好口腔及皮肤护理,以防发生褥疮.
(3)鼓励病人在排除腹腔透析液时应更换体位,以增强滤过作用.
(4)保持呼吸道通畅,防止肺部感染.
(5)透析期间,一般不需严格限制盐,蛋白质与液体的入量.
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护理知识竞赛理论复习题2
63.泌尿系感染的护理要点是什么
(1)解除焦躁情绪,做好心理护理.
(2)指导病人多饮水,以达到冲洗尿路,促进细菌和炎性分泌物排泄的目的,并注意保持外阴部清洁.高热时应补充营养,给予易消化的半流质饮食,不能很好进食者应静脉输液以补充热量和液体.
(3)按医嘱正确合理用药,尽可能在使用抗生素之前留取尿标本做培养和药敏试验,必要时按医嘱用碱性药物,以缓解尿路刺激症状.
(4)清洁中段尿培养标本的采集:①留取标本前用肥皂水清洗外阴部,不宜使用消毒剂.②作中段尿培养,宜在用抗生素前或停药5d后收集标本,不宜多饮水,并保证尿液在膀胱内停留6-8h,以提高阳性率.③指导病人排尿并留取中间一段置于无菌容器内.于1h内做培养和菌落计数,以防杂菌生长.
(5)注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,日常多饮水,勤排尿,排尿应净不留残尿.女性病人避免擦便纸污染尿道口.
64.脑梗死的原因是什么
由脑血管闭塞引起的一部分脑组织坏死即脑梗死.可分为脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗死.
(1)脑血栓形成:脑动脉的颈内动脉主干,大脑中动脉,大脑前动脉或基底动脉,小脑后下动脉血管壁硬化使内膜粗糙.管腔变狭窄,加上血小板破裂使红细胞,纤维素粘附于粗糙处,血小板破裂释放的花生四烯酸,随后转化成为的血栓烷可加速血小板再聚集,血栓逐渐增大而最终阻塞血管.
(2)脑栓塞:颅外其他部位病变如冠心病,风心病,骨折等均可形成栓子,随血流进入颅内动脉,达到栓子直径与某血管直径相同处,则栓子堵塞此血管,致该动脉所营养的脑组织缺血.
(3)腔隙性脑梗死:由于高血压病及动脉硬化等引起直径在200um以下的深穿支小动脉壁玻璃样变性及纤维素样坏死使管腔闭塞,局部脑组织缺血形成软化灶,再经巨噬细胞吞噬此梗死组织而留下直径2～3mm的小空腔.
65.脑溢血的病因与护理要点是什么
【病因】
高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因.先天性脑血管畸形,脑动脉瘤以及血液病,脑动脉炎均可引起脑溢血.
【护理要点】
(1)尽量减少不必要的搬动.为促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压,头部可置一软枕,抬高约15～30o,头偏向一侧,并及时抽吸口,鼻内的分泌物,必要时做气管切开.
(2)起病72h内禁食,静脉维持营养.如无呕吐及胃出血,于第3天放置胃管,给予低脂,低盐,易消化的流质.按昏迷及截瘫病人的护理常规护理,防止并发症发生.
(3)高热时进行物理降温.
66.精神疾病病人如何观察
【观察内容】
(1)一般观察:全身有无外伤,个人卫生情况,生活自理度,接触主动或被动;对人热情,冷淡,粗暴或抗拒;睡眠,进食及排泄情况;对住院和治疗的态度.
(2)精神状态:有无意识障碍,有无幻觉,错觉及感知综合障碍;有无思维中断,不连贯,破裂性思维和强迫观念;有无妄想,自杀,自伤,伤人,毁物及逃跑企图;情感的稳定性和协调性如何,意志行为有无目的性;有否愚蠢,离奇,刻板,模仿动作;有无本能活动增强.
(3)躯体情况:体温,脉搏,呼吸,血压情况,一般健康情况如何;有无呼吸,消化,心血管系统等疾病.
(4)治疗不良反应及其他:病人对治疗的态度如何;治疗效果及不良反应怎样;有无皮疹,黄疸,锥体外系等症状;有无其他明显的不适感.
【观察方法】
(1)直接观察:观察病人的言语,表情及行为,可正面与病人交谈,了解病人的思维内容,也可启发病人自己述说.探视时观察病人与家属接触的态度,亲热或敌视,以及与家属谈话的内容.也可有目的地给病人安排一定的活动,注意其面容反应.
(2)间接观察:通过病人的书信,日记及绘画等,了解病人的思维内容,或从工作娱乐活动中观察和了解病人注意力是否集中,能否坚持等.
67.什么是嗜睡,昏迷,晕厥及谵语
【嗜睡】
一种病理性的倦睡,可被唤醒,但一旦刺激移去后又迅速入睡.嗜睡是意识障碍的早期表现,应引起重视.
【昏迷】
意识完全消失,施以刺激不可能唤醒.昏迷又可分为浅昏迷,深昏迷.常以某些反射(吞咽反射,咳嗽反射,瞳孔对光反射,角膜反射等)的存在或消失作为判断昏迷深度的指标.浅昏迷时对强刺激有反应,上述反射减弱.深昏迷时对各种强刺激均无反应,上述各种反射消失.
【晕厥】
突然发生的,短暂的意识丧失,常能在短时间内(如几分钟)恢复.
【谵语】
意识不清,并伴有躁动不安,错觉,幻觉或胡言乱语等精神症状
68.中毒性痢疾的观察与护理要点是什么
中毒性菌痢表现以急性微循环障碍为主的病理生理变化,常有高热,惊厥,昏迷和感染性休克.早期肠道症状不明显,有的病例24h后方出现典型的脓血便.且中毒性菌痢多发生于儿童,故观察难度更大,早期应密切注意.
(1)休克的观察:休克早期表现为面色苍白,四肢厥冷,脉细速,口唇发绀,皮肤出现花斑,呼吸急促,血压正常或偏低,此时应密切观察血压,包括收缩压,舒张压及脉压.收缩压若低于75mmHg,应每小时测压1次;若低于56mmHg,应5～15min测量1次.细致观察尿量,详细记录.严重休克应留置尿管,放尿1次/h,测尿比重及尿量.如尿量在25ml/h以下,尿比重正常或稍低,为休克致肾血流量减少;若比重高于1.020,则说明少尿,是由于血容量不足所致,可适当加快输液速度;如尿量少,比重又低于1.016,则可能为肾功能衰竭,应立即减慢输液速度,并迅速通知医生.
(2)呼吸衰竭及酸中毒:因脑循环障碍,脑水肿,缺氧等,可引起中枢性呼吸衰竭.表现面色灰暗,憋气,呼吸不规则.此时应立即给氧并通知医生,必要时用呼吸机辅助呼吸.遇呼吸深而快,应考虑有酸中毒的可能,及时抽血查电解质和血气分析.
(3)体温变化:体温过高或过低说明病情恶化.如体温持续在39℃以上,有可能发生惊厥,抽搐,应迅速物理降温,并15～30min测温1次.必要时用人工冬眠降温.
(4)惊厥与抽搐:惊厥,抽搐是脑组织缺氧的表现,高热及刺激均可引起发作.发作时应观察有无窒息,谨防咬破舌头,摔伤,碰伤.
(5)胃肠道症状:细致观察大便的量和性质.无大便时,应用直肠拭子或生理盐水灌肠,除可采集大便做常规检查外,还可降温和减轻肠道内脓血便及细菌毒素的刺激和吸收.此外应对呕吐,腹胀,腹痛等亦应进行观察.
69.有机磷中毒的表现与急救原则是什么
【有机磷中毒表现】
为三大特征:瞳孔缩小,大汗,肌束震颤.
【急救措施】
(1)迅速清除毒物,立即使用解毒剂以及对症处理.污染的皮肤用肥皂水或3%碳酸氢钠溶液彻底清洗后,再用清水冲洗(忌用热水,因热水使血管扩张,增加毒物的吸收);眼部污染可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗.
(2)详细询问误服或接触毒物种类,剂量及时间,及时做胆碱酯酶活力测定.
(3)口服中毒者,应及早反复洗胃,可用温开水,生理盐水,2%碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)或1:5000的高锰酸钾(硫磷中毒忌用)洗胃,应洗至胃内容物清洁无味为止,然后注入30%的硫酸镁60ml导泻(如病人深昏迷或呼吸抑制则禁用),以清除肠内尚未吸收的毒物.
(4)使用特效解毒药,如阿托品,碘解磷定.用量应根据病情轻重而不同.阿托品化的指标是:瞳孔散大不再缩小,颜面潮红,口干及皮肤干燥,支气管分泌物减少,肺水肿减轻,脉搏,心率增快.
(5)密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理.
(6)保持呼吸道通畅,发绀及呼吸困难时立即吸氧,惊厥时适当用镇静剂,如苯巴比妥钠,地西泮,禁用吗啡,必要时给予呼吸兴奋剂.
(7)酌情给予抗生素,防止肺部感染.
70.甘露醇的药理作用及使用注意事项有哪些
【药理作用】 .
甘露醇经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管保持足够的水分以维持其渗透压,使水和电解质经肾脏排出体外,产生脱水及利尿作用.其利尿作用较尿素强,排泄速度也较快.注入后,由于血浆渗透压升高,可使组织脱水,降低颅内压.用药后20min,颅内压显著下降,2～3h达最低水平,可降低43%～66
%,作用维持6h以上.无反跳性回升现象.适用于治疗脑水肿及青光眼,大面积烧烫伤引起的水肿,预防和治疗肾功能衰竭,腹水等.
口服不吸收,主要分布于细胞外液.
【注意事项】
(1)注射过快可引起一过性头痛,视力模糊,眩晕,畏寒及注射部位轻度疼痛等.
(2)心功能不全,因脱水而尿少的病人慎用,活动性出血病人,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用.
(3)气温较低时常析出结晶,可用热水(80℃)温热,振摇溶解后使用.
(4)漏出血管外可发生局部组织肿胀,热敷后可消退.如漏出较多时,能引起组织坏死.
71.纤维胃镜检查的护理要点是什么
【术前准备】
(1)向病人仔细介绍内窥镜检查有关知识,配合方法和可能出现的一些问题,以消除对侵人性检查的恐惧紧张心理.检查前一天不吸咽,进无渣饮食,有活动性假牙应取下,以免误咽.
(2)了解有无麻醉药过敏史,心血管疾病.
(3)术前禁食8h,对伴有幽门梗阻的病人,应先抽尽胃内容物,必要时先洗胃.
(4)用物准备:①胃镜检查仪器一套;②利多卡因胶浆剂或4%利多卡因,地西泮,肾上腺素;③喉头麻醉喷雾器,无菌5ml注射器及7号针头;④其他用物,如无菌手套,弯盘,牙垫,润滑油,乙醇棉球,纱布,甲醛固定液标本瓶等.
【术中配合】
(1)病人插管前5～10min先含服利多卡因胶浆10ml(内含利多卡因0.2g)于咽喉部片刻后慢慢咽下做局部麻醉.
(2)置病人于左侧卧位,头稍后仰,放松腰带和领扣,口边放置弯盘.当术者将套好牙垫的胃镜前端从病人舌根部沿咽后壁缓慢插入时,嘱病人用鼻呼吸,不要将唾液咽下,以免影响观察并注意病人的反应,如有呛咳,说明有少量唾液流入气管,应将病人左嘴角轻轻向后下按压,以协助病人将唾液排出.
(3)当胃镜前端插至食管上部时,将牙垫置于病人口中,并嘱将其咬住,即可在直视下推进胃镜,当插入45cm时,镜端通过贲门入胃,随即向胃内注气,使用胃壁充分舒展.
(4)于术者直视检查同时,配合作照相,活体组织检查及细胞学检查.
【术后护理】
(1)术后禁食2h后进流质饮食,以后恢复普通饮食.做活体组织检查者,4h后可进温冷流质,以减少对胃黏膜创面的摩擦.
(2)观察有无术后出血,出血多由机械损伤或活检损伤黏膜血管所致,应立即口服或局部使用去甲肾上腺素,如有头晕,心率增快,提示出血量较多,应通知医师做必要处理.
(3)观察有无咽部损伤或水肿,如有咽痛及咽后壁异物感,可用温盐水漱喉或含喉片,并保持口腔清洁.
(4)检查后如有腹痛,腹胀,系向胃内所注气体进入小肠引起急剧胀气所致,可进行腹部按摩,帮助肠道气体排出.
72.中暑的治疗与护理要点是什么
(1)安静休息,热衰竭病人应予吸氧.
(2)迅速降温:①物理降温:立即撤离高温环境至阴凉通风处,采用各种方法,使环境温度降至22～25℃,低于皮肤温度,以便辐射散热.头部置冰帽及在大动脉处冷敷,以保护大脑.重症可给冰水浸浴.②药物降温:与物理降温同时进行效果较好.常用氯丙嗪25mg加入葡萄糖盐水500ml静脉滴注,2h滴完,可在2～3h内降温.要注意观察血压,不宜过低.
(3)维持水,电解质,酸碱平衡. '
(4)加强病情观察,防止并发症:①定时测量呼吸,脉博,血压.降温治疗中10～15min测肛温1次;热衰竭者15～30min测血压1次,以便指导治疗.②抽搐惊厥时按医嘱给地西泮10mg肌肉注射.③呼吸衰竭时应保持呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,给氧或应用人工呼吸器.④静脉输液要控制滴速,不宜过多过快,以防心力衰竭发生.⑤对有脑水肿征象和尿少者按医嘱快速静脉滴注脱水剂.⑥如病人无尿并出现高钾血症时应迅速做腹透准备.⑦对昏迷,药物降温者,应经常翻身,保持床铺干燥平整,皮肤受压部位按摩以预防褥疮.
73.淹溺的治疗与护理要点是什么
(1)保持呼吸道通畅,迅速清除呼吸道内存在的污泥,杂草,呕吐物及义齿,将舌拉出口外,以免堵塞呼吸道.
(2)呼吸心跳停止者,立即进行心肺复苏抢救.
(3)病人如有呼吸心跳,应迅速将病人俯卧,头低位,腹部或腰部垫高,以排出肺,胃内积水,但切忌因倒水过久而耽误其他抢救措施.
(4)建立静脉通道,纠正水,电解质紊乱.如为淡水淹溺者,可静脉输入3
9%氯化钠溶液,以纠正血液的稀释;海水淹溺者,可静脉滴注5%葡萄糖液或输血浆,以纠正血液浓缩.
(5)预防脑水肿可用脱水剂,如甘露醇,高渗葡萄糖液等.如有高热,头部放置冰袋,降低头部温度,以减少脑灌注,降低脑细胞代谢.
(6)应用抗生素,预防吸人性肺炎.
(7)自主呼吸恢复者,可活动四肢并做向心性的四肢按摩,以促进血液循环和体温的恢复.
外科部分
74.术前准备及术后护理的要点是什么
【术前准备】
(1)术前应做详细的体格检查及必要的辅助检验,特别应注意检查血压,心,肝,肺,咽喉,手术部位等.
(2)行择期大手术者,手术前应尽可能改善全身情况,待机体各系统处于正常或接近正常后施行手术,但恶性肿瘤病人,术前准备时间不宜过长.
(3)手术区域皮肤准备,除急症外,须于手术前1d完成;颅脑手术须于当日晨或手术前1d下午剃光头发.
(4)做好术前谈话.
(5)凡已有感染或估计有感染可能时,术前可适当使用抗菌药物.
(6)手术前1～2d洗澡或擦澡,并更换清洁内衣,注意避免受凉.
(7)除局部麻醉及针刺麻醉的非腹腔内手术外,手术前12h禁食,4h禁水.婴儿术前4h禁奶.
(8)腹部择期手术行椎管内或全身麻醉的病人,手术前晚均应灌肠,但颅内压增高的开颅手术病人不应行高压灌肠,可口服缓泻药物,如番泻叶等.
(9)手术前晚口服安眠药.
(10)大手术及贫血病人,手术前须做血型鉴定及交叉配合试验,配好适量的血液备用.
(11)病人去手术室前,应再次查对,令其排尽小便(必要时导尿),有活动假牙应取下.
(12)特殊手术及特殊病情的病人应按麻醉及手术的要求进行准备.
【术后护理】
(1)全麻病人清醒前,应去枕平卧,头向一侧,腰麻病人应去枕平卧6～8h,小儿取侧卧位,麻醉清醒血压平稳后,颈,胸,腹部手术者一般应取半卧位.
(2)局麻及小手术病人的饮食不限制.全麻后非消化道手术病人,术后6h无恶心呕吐的可给流质,以后酌情改半流质或普食.胃肠道手术的,一般须禁食直至胃肠道恢复正常的蠕动或遵医嘱才能进食,营养与液体由静脉供给.
(3)切口疼痛可针刺止痛或给予止痛药,婴儿不用止痛剂.腹胀可采用肛管排气,胃肠减压,腹部热敷及新斯的明肌肉注射.尿潴留应先予诱导排尿,局部热敷,针刺等,仍无效时则在无菌操作下导尿.
(4)做好术后宣教及康复教育.
(5)有引流管的应注意:固定妥善,保持通畅;衔接紧密,不得进气;连接准确;严格无菌,不得倒流;密切观察,准确记录.
(6)术后若无禁忌,应鼓励病人早期活动.
(7)严密观察有无术后并发症,如:出血,肺不张和肺炎,下肢血栓性静脉炎,伤口感染,伤口裂开,急性胃扩张等.并与医生联系及时处理.
(8)做好出院指导.
75.麻醉后护理常规有哪些
【全麻后护理】
(1)保持呼吸道通畅:未清醒前应置于侧卧位或平卧位,头偏向一侧.呕吐时,应立即将呕吐物擦净或吸除,防止呕吐物吸入气管内发生窒息,特别是小儿尤应注意.注意呼吸幅度和呼吸频率.如有发绀及呼吸困难,应立即给予氧气吸入,必要时行人工呼吸.
(2)保持循环系统的稳定:监测循环系统的变化,如观察血压,脉搏,尿量,皮肤颜色,温度和湿润度及周围毛细血管床反应,输液速度及心电图等.麻醉未清醒者,应有专人护理,15min测血压,脉搏,呼吸各1次,至清醒时止.如成人收缩压110次/min,应立即报告医师.
(3)警惕病人躁动,防止坠床.定时协助病人翻身. i
(4)疼痛的处理:可给予麻醉性镇痛药,手术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物.
(5)体温的观察:注意病人体温变化,夏天应防暑,冬天注意保暖.
(6)注意膀胱充盈情况,设法使病人排尿,如不能自行排尿,应予导尿.
(7)保持引流管固定,通畅,注意观察引流液色,量及性质,并记录.
(8)东莨菪碱复合麻醉的,应观察体温,在瞳孔未恢复正常前,应不让病人下床.
【椎管内麻醉后护理】
(1)病人回病室后,值班护士应了解麻醉平面是否已消失,并测量血压,脉搏及呼吸,如有较显著的变化,应立即报告医师.
(2)取平卧位,6～12h后若无禁忌,可根据病情改变卧位.
76.休克的临床表现及观察要点有哪些
【临床表现】
(1)神志改变:休克早期,脑组织血流灌注仍可得到保证,缺氧尚不严重,病人表现为精神兴奋,烦躁不安.当休克进入中期和晚期,脑组织缺氧逐渐加重,由兴奋转为抑制,表情淡漠,感觉迟钝,并可出现昏迷.
(2)皮肤与肢端温度改变:早期由于周围血管收缩,面色和口唇苍白,皮肤湿冷,四肢较凉.药物过敏性休克早期,表现为周围血管扩张,血管通透性增加,出现皮肤瘙痒,荨麻疹及皮肤潮红,眼结合膜充血.随着病情的发展,休克晚期可出现口唇和肢端发绀;颈静脉萎陷,甲床充盈时间延长,皮肤黏膜可出现瘀斑,提示有弥散性血管内凝血的可能.
(3)血压与脉压差改变:休克早期血压变化不明显,收缩压仍能维持在正常范围内,但由于周围血管收缩,舒张压升高更为明显,因而脉压差减小,这是休克早期特征性的血压变化.当休克进入失代偿期,血压明显下降.
(4)脉搏改变:休克早期由于机体的调节机制,血液重新分配,心肌缺血不明显,心跳代偿性增快以维持组织灌注,脉搏表现为快而有力.但若休克未及时纠正,有效循环血量严重不足,心肌缺血缺氧收缩乏力,脉搏常常表现为细而弱.
(5)呼吸改变:由于缺氧和代谢性酸中毒,休克早期即可出现过度换气,表现为呼吸浅而快,并可出现呼吸性碱中毒.药物过敏性休克早期,支气管平滑肌收缩,毛细血管通透性增加,支气管黏膜水肿,表现为咽部发痒,胸闷:憋气.休克晚期呼吸中枢受抑制,可出现进行性呼吸困难,表现为呼吸深而慢或不规则呼吸.动脉血氧分压低于8kPa(60mmHg),虽经大量给氧,仍不能改善症状和提高氧分压时,提示有呼吸窘迫<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征.
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(6)尿量改变:休克早期因肾血管收缩,血容量不足,可以出现肾前性少尿,尿量可减至20ml/h以下.休克晚期由于肾实质受损,肾功能不全,使少尿加重,甚至出现无尿.
【观察要点】
(1)意识和表情:反映脑组织灌流的情况.
(2)皮肤色泽,温度,湿度:反映体表灌流的情况.
(3)尿量:反映肾脏灌流情况,也可反映组织器官血液灌流的情况.
(4)血压及脉压差:要明确微循环变化比血压下降为早,微循环的恢复比血压回升为晚.
(5)脉搏:休克时脉率加快,如脉快并细弱表示休克加重.
(6)呼吸:呼吸增速,变浅不规则,表示病情恶化.呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情危重.
77.什么是败血症,脓血症,毒血症,菌血症
【败血症】
致病菌侵入血液循环并持续存在,同时在其中大量生长繁殖,产生大量毒素,造成机体严重损害,引起严重的全身中毒症状.
【脓血症】
局部化脓性症灶的细菌栓子或脱落的感染血栓;间歇地进入血液循环,并在其中大量繁殖,通过血流到达全身各组织或脏器,形成多发性,转移性脓肿.
【毒血症】
致病菌不侵入血液循环,只居留在局部感染灶处生长繁殖,产生大量的毒素进入血液而引起全身中毒症状.毒素可来自病菌,严重损伤或感染后组织破坏分解的产物.
【菌血症】
少量致病菌侵入血液循环内,但未在血液中生长繁殖,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应.实际上,菌血症较常发生,例如在拔牙,扁桃体切除术和尿道器械检查时,即常有细菌进入血液循环内.但细菌留在血内的时间很短,又不产生全身反应,故不易觉察到菌血症的发生.
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菌血症和毒血症并不是全身性感染.败血症和脓血症属全身性感染,而以败血症为常见.它常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和革兰染色阴性杆菌.进行全胃肠外营养而留置在深静脉内的
导管,是引起败血症的一个原因.而在使用广谱抗生素治疗严重化脓性感染过程中,也有发生真菌性败血症的危险.
临床上,败血症,脓血症和毒血症多为混合型,难以截然分开.如败血症本身就已包含毒血症.而败血症与脓血症可同时并存,称为脓毒败血症.
78.破伤风的临床表现与护理要点是什么
【临床表现】
破伤风的潜伏期一般为开放性损伤后4～10d.首先有乏力,头晕,头痛等前驱症状,继之出现肌肉紧张,痉挛和阵发性抽搐.病人开始感到张口困难,继而牙关紧闭,面肌痉挛,呈"苦笑"面容.颈项强直致"角弓反张".任何轻微的刺激均可引起全身肌肉抽搐.每次发作持续数秒至数分钟,病人面色发绀,呼吸急促,口吐白沫,流涎,磨牙,头频频后仰,四肢抽搐不止,全身大汗淋漓.强烈的肌肉痉挛可使肌肉断裂,甚或骨折.膈肌,肋间肌和喉痉挛可出现呼吸困难,甚至窒息.持续性呼吸肌群和膈肌痉挛,可造成呼吸停止,以致死亡.膀胱
括约肌痉挛又可引起尿潴留.
发作间歇期间,疼痛稍减,但肌肉仍不能完全松弛.病人神志始终清醒,一般无高热.高热的出现往往提示有肺炎或毒血症发生.病程一般为3～4周.自第2周后,症状逐渐减轻.少数病人表现为局部破伤风.
【护理】
(1)严格执行接触隔离常规,用过的换药器具灭菌时间应加倍,用过的敷料应予焚毁.
(2)尽量减少外界刺激:住单人病室,避免光,声,震动等刺激,检查,治疗,护理应尽量集中进行.
(3)重型病人应设专人护理,密切观察病情变化,详细记录每次抽搐的程度及持续时间,防止发生窒息和肺部并发症.病床加床栏,以免坠床.
(4)准备急救物品:备气管切开包,喉镜,气管内插管,开口器,吸痰器,氧气及镇静止痉药物等.
(5)镇静止痉:是治疗中最重要的环节.常用的药物有:地西泮,10%水合氯醛,苯巴比妥钠及冬眠合剂等.随时注意静脉点滴速度,使病人处于浅睡,呼之能应的状态.
(6)按医嘱使用抗生素及破伤风免疫球蛋白或破伤风毒素,静脉滴注,肌肉注射或伤口周围注射,新生儿破伤风可做脐周注射.第1次注射前须做过敏试验.
(7)处理伤口:在控制痉挛下行彻底清创,引流,敞开所有无效腔,并用3%双氧水或O.1%高锰酸钾液冲洗或湿敷.
(8)保持呼吸道通畅:经常协助病人排出唾液和痰,必要时用吸引器吸出.如抽搐频繁或持久,发绀明显或窒息,痰多或肺部感染较重者,均应紧急行气管切开.
(9)维持营养和体液平衡:补充水和电解质,给予高热量,高蛋白,高维生素饮食.
(10)如有尿潴留,应及早导尿或留置导尿.
(11)加强基础护理:保持口腔,皮肤清洁及床单元清洁整齐.
79.胆囊炎,胆石症的护理要点是什么
胆囊炎,胆石症常同时存在,互为因果,故临床上可见胆道系统的感染90%以上同时伴有结石.其主要临床表现是右上腹阵发性绞痛,可向右肩部放射,伴有恶心,呕吐和发热,常呈弛张热型,右上腹有压痛和肌紧张,Murphy征阳性.急性胆囊炎一旦诊断明确,原则上应手术治疗.急性胆囊炎初次发作,无紧急手术指征或发病已3d以上者可采用非手术疗法.
【非手术疗法护理】
(1)急性期病人给予禁食,重症者行胃肠减压,补液和纠正水,电解质平衡.
(2)给予抗生素及解痉,镇痛药物,如阿托品,哌替啶等.禁用吗啡,避免因oddi括约肌收缩使胆道压力增加.
(3)给予维生素K等止血药物及利胆药物,熊去氧胆酸400mg/d等.
(4)卧床休息,协助病人更换体位,按摩背部,绞痛发作时用手重压痛区,可使疼痛减轻.
(5)做好心理护理,稳定病人情绪,向病人解释病情和手术方式,降低或消除因对麻醉,疼痛,疾病预后等问题所产生的焦虑和压力.
【手术前护理】
(1)按术前一般准备常规.
(2)有梗阻性黄疸者每日肌注维生素K,测定凝血酶原时间,给予高糖,高
蛋白,低脂肪饮食,补充葡萄糖和维生素B族,维生素C等,必要时输血.
(3)严密观察病情变化,当病人腹痛剧增,出现腹膜炎体征,伴高热,寒战,黄疸或急性腹痛伴休克时,应迅速完成抢救及紧急手术准备,以便尽早解除梗阻,引流胆道,挽救生命.
【手术后护理】 .
(1)同外科一般护理常规.
(2)肝功能严重损害时,术后可能发生高热,尿闭,昏迷等严重症状,应严密观察神志,生命体征变化,准确记录尿量.
(3)病人回病室后,将胆总管引流管或胆囊造口引流管连接于床旁无菌引流瓶或袋内妥善固定,防止脱落并保持通畅.准确记录每日胆汁排出量,颜色,浑浊度等.每隔1周送胆汁细菌培养,合理应用抗生素.如引流不畅,常见原因可能是血块或结石堵塞,应及时排除.
(4)引流管的护理应注意无菌操作,腹壁处引流管周围皮肤每日用碘伏消毒,无菌包扎,无菌引流袋及瓶每日更换1次.
(5)引流期间注意大便颜色,如胆总管完全阻塞性黄疸病人,每日肌内注射维生素K,口服胆酸钠,注意鼻,口腔,胃管,引流管,尿及创口等是否出血情形,如有出血应立即报告医师.
(6)必要时禁食,持续胃肠减压24～48h,同时静脉补液.
(7)一般在术后3周拔除T型引流管,拔管前必须确定胆总管与十二指肠完全通畅.其指征是:①体温正常,黄疸消失,由引流管排出之胆汁逐渐减少至200～300ml/d;②大便颜色正常;③胆红素逐日减低而趋于正常;④引流管夹闭3～4d,无腹痛,发热,黄疸加重等现象;⑤由引流管做胆管造影检查,证明胆总管无阻塞,无胆石存在.
80.胃大部切除术前,术后护理的要点是什么
【术前护理】
(1)手术前做好心理护理,消除不良心理因素,增强对手术的信心.
(2)给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化的饮食.注意少量多餐.必要时输血或输血浆,以纠正营养不良,贫血,低蛋白血症,改善全身情况.术前1d进流质饮食,术前12h禁食,禁饮.
(3)有脱水和电解质紊乱的病人,应适当补液和补充电解质,促进水,电解质平衡恢复.伴幽门梗阻的病人,应禁食,胃肠减压,经静脉营养(可做TPN),术前3d每晚用300～500ml温生理盐水洗胃,记录胃潴留量,以减轻胃黏膜水肿,有利于吻合口的愈合.
(4)术前按医嘱应用抗生素,镇静剂,全身麻醉手术术前应用阿托品,山莨菪碱,颠茄类药,以减少术中呼吸道分泌物.
(5)手术前1d晚上行清洁灌肠,手术日晨放置鼻胃管,使胃保持空虚,防止麻醉及手术过程中呕吐,误吸,便于术中操作,减少手术时的腹腔污染.
(6)做好手术前常规准备,如备皮,配血及重要脏器功能检查等.
(7)溃疡合并出血,术前应给予输血,输液,合并穿孔者应禁食,补液,胃肠减压;严密观察病情变化.若休克发生,在积极抗休克治疗的同时,做好术前准备.
【术后护理】
(1)病情观察:生命体征的观察,测血压,脉搏,呼吸,术后最初3d应30min测量1次,以后改为1次/h,一般观察4～6h病情平稳即可,病情较重或有休克者,还应定时观察病人神志,体温,尿量等.
(2)体位:病人神志清楚,血压平稳后给予半卧位,以保持腹肌松弛,减轻疼痛,也有利于呼吸和循环.
(3)禁食,并持续胃肠减压2～3d(迷走神经切断者的胃肠减压时间可适当延长).禁食期间应注意口腔卫生.术后胃肠减压可减轻胃肠道的张力,促进吻合口愈合,应注意妥善固定,保持胃管通畅.术后24h内经常检查胃管吸引情况,如短期内抽出较大量的血液,尤其是鲜血,提示术后出血.观察并记录引流液的色,质,量.
(4)按医嘱给予抗生素治疗.鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生.
(5)静脉补液,维持水,电解质平衡.对营养状况较差或有贫血者,应适当地输血浆或全血,给予营养支持.准确记录24h出入量.
(6)一般在术后3～4d胃肠功能恢复后,可拔除胃管,开始进流食,手术后6d可进半流食,但应注意少量多餐,逐步增加饮食量.对作SPV者,只要胃肠功能恢复,即可直接进半流食,并逐步过渡至普食.
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(7)注意术后并发症的发生:如继发性出血,十二指肠残端或吻合口瘘,消化道梗阻,复发性溃疡,倾倒<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征等.及时发现及时处置.继发性出血多见于术后24h内,十二指肠残端或吻合口瘘多发生于手术后3d左右,消化道梗阻常发生于术后7d左右.复发性溃疡,倾倒<B style='color:black;background-color:#A0FFFF'>综合征等为较远期并发症.术后1周内,如发现剧烈腹痛,压痛,反跳痛,则提示有十二指肠残端或胃肠吻合口破裂.
(8)鼓励病人早期活动,可增强肠蠕动,预防术后肠粘连,减少并发症的发生.
(9)进行康复护理指导,防止胃肠功能紊乱导致营养缺乏并发症.
81.急性胰腺炎的临床表现有哪些
急性胰腺炎的病因较复杂,一般认为胆汁和胰液逆流及胰酶损害胰腺组织在本病中起着重要作用.常见的发病原因有:胰,胆管开口梗阻,酒精中毒,暴饮暴食,感染,外伤和手术,其他如引起高脂血症的妊娠,口服避孕药,长期应用雌激素和维生素A等.
其临床表现为:
(1)腹痛:是主要症状,常始于左上腹,呈突发性.视病变的所在部位可局限于右上腹或左上腹,其性质有钝痛,穿透样痛以至刀割样痛,疼痛可向右肩,右腰部或左肩,左腰部放射,当累及全胰时可呈束带样向两侧腰部放射.单纯水肿型胰腺炎一般为持续性疼痛,可有阵发性加剧,尚能忍受;出血,坏死型者则疼痛剧烈,可发生疼痛性休克.
(2)恶心,呕吐和腹胀:腰痛开始即可出现,呕吐物为胃,十二指肠内容物,呕吐以后疼痛症状不减轻为本病的一个特点.恶心,呕吐开始较频繁,而后可渐减少,待出现明显腹胀和持久性呕吐时,提示病变恶化已为弥漫性腹膜炎并发麻
痹性肠梗阻的一种表现.
(3)发热与黄疸:体温升高是因严重感染和组织坏死以及毒素吸收所致.轻症时常为低热,伴有脉率增快;如有寒战和高热,则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染;如有脉速,血压下降以至休克,应疑为出血坏死型胰腺炎.黄疸约占10%～25%,常见于胰头部炎症严重或合并胆总管结石者,前者呈一过性,后者持续时间较长,多伴有胆管炎.
(4)腹膜炎体征:水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,可偏左或偏右,常无明显肌紧张.出血性坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或漫及全腹;后期出现麻痹性肠梗阻时肠鸣音消失,腹胀更为明显;深度休克时,腹膜炎体征反而不明显.
(5)休克:胰腺组织坏死分解过程中所产生的血管活性物质,使周围血管张力降低,另一方面胰腺周围及腹腔内大量渗液使血容量骤减,从而诱发休克,表现为脉搏细速,血压下降,四肢厥冷,少尿和神志淡漠.
(6)出血征象:由于溶纤维蛋白酶和弹力蛋白酶可损伤血管壁,少数病人可于腰部出现蓝～棕色斑(Grey_Turner征)或脐周出现血瘀斑(Cullen征).严重者后期可出现弥漫性血管内出血和胃肠道出血.
82.术后出现尿潴留的原因及处理原则是什么
【常见原因】
(1)全麻,腰麻及静脉麻醉后,排尿反射初级中枢受到抑制,特别是腰麻和肛管直肠手术后,中枢神经和周围神经系统损伤.
(2)手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经,盆腔神经.
(3)会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎症水肿,尿排出受阻.
(4)腹部手术切口疼痛,引起膀胱括约肌痉挛,影响腹壁肌和膈肌收缩运动不能产生较高的腹内压协助排尿.
(5)术前未行卧床排尿训练,术后不习惯.
(6)膀胱膨胀过度,失去收缩能力.
(7)某些药物(如氯丙嗪等)抑制膀胱逼尿肌收缩,各种松弛平滑肌的药物如阿托品,山莨菪碱,溴丙胺太林等偶可引起.
【尿潴留的预防和处理方法】
(1)腹部手术后常规包扎腹带.切口疼痛应用止痛镇静药有效止痛,或用氨甲酰胆碱促使自行排尿.
(2)术后尽早拔除导尿管,鼓励病人排尿(最好在6h以内).
(3)发生尿潴留时,可行膀胱区热敷,按摩及各种神经反射诱导,提供排尿环境,如听水流声等.安定情绪,解除紧张,取得合作.如无禁忌,可协助病人坐于床沿或床旁排尿.
(4)针刺足三里,关元,三阴交,中极,曲骨,阴陵泉等穴位.也可用穴位注射新斯的明O.25mg.
(5)用上法仍不能排尿者,可在严格无菌操作下施行导尿,凡是未能及时发现尿潴留,以致导尿时尿液超过500ml者,应留置导尿管1～2d,有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力.如骶前神经损伤,前列腺肥大等也应留置导尿管.不能插入导尿管者,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱,抽出尿液,如需长期引流,应行膀胱造瘘术.
83.颅内高压的临床表现及护理要点是什么
【临床表现】
(1)头痛:呈搏动性头痛,为颅内压增高最常见的症状,以夜间,清晨较重,咳嗽,打喷嚏,用力,弯腰,低头时加重.
(2)呕吐:系颅内高压刺激第四脑室底部呕吐中枢或肿瘤直接压迫迷走神经或呕吐中枢所致,多呈喷射性,并多与饮食无关.
(3)其他症状:意识障碍,外展神经麻痹,癫痫发作,血压升高,脉压增大,呼吸深慢,脉搏减慢,宏大有力.儿童常有头围增大,颅缝分离,头皮静脉怒张,前囟门隆起,张力增高等.
(4)视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观征象.视神经乳头充血,边缘模糊不清,生理凹陷变浅或消失,视网膜静脉怒张,纡曲,搏动消失,动,静脉比例失调,静脉管径增粗,严重者乳头周围可见火焰状出血,可出现视力障碍或失明.
CT及MRI检查可见脑沟变浅,脑室,脑池缩小或脑结构变形,移位等影像,通常能显示病变的位置,大小和形态.
【护理】
采取必要的护理措施,使颅内高压状态得以缓解,并防止颅内压骤然增高导致脑疝,同时严密观察病情发展,早期发现脑疝征兆并及时处理.
(1)病人保持安静,绝对卧床休息,抬高床头15～30o,以利颅内静脉回流,减轻脑水肿.
(2)密切观察病人神志,瞳孔及生命体征变化,注意原有症状是否加重,一旦发现有急性颅内压增高迹象,应立即给予处理.
(3)高流量充足给氧,改善脑缺氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.高热者降温,以改善脑缺血缺氧状况.昏迷病人保持呼吸通畅,分泌物多,难以抽吸者,尽早行气管切开术.定时翻身拍背,口腔护理,以防肺部并发症.
(4)限制液体摄入量:补液量24h不超过2000ml.适当减少盐摄入量,注意防止水,电解质紊乱.应保持尿量每日不少于600ml.记录24h出入量.
(5)保持大小便通畅,避免病人用力排便,便秘者给予轻泻剂或低压小量液体灌肠.躁动者给予适当的镇静,同时查明原因.
(6)抽搐发作可加重脑缺氧和脑水肿,应及时控制,并防止病人发生意外.
(7)脱水疗法:是降低颅内压的主要方法之一,目的是减少脑组织中的水分,缩小脑体积,达到降低颅内压,改善脑供血供氧,防止脑水肿的作用.
(8)辅助过度换气:使C02分压降低,O2分压升高,从而产生显著的脑血管收缩.
(9)激素治疗:肾上腺皮质激素通过稳定血脑屏障,预防并缓解脑水肿,使颅内压降低,同时改善症状.
(10)冬眠低温疗法:应用药物和物理方法使病人的体温降低,以降低脑耗氧量和脑代谢率,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血,缺氧的耐受力.
(11)行脑室引流和颅内压监护者,应注意保持管道通畅,记录颅内压,在穿刺处滴75%乙醇2～3滴,3次/d,预防逆行感染.
(12)有手术指征者积极做好一切术前准备.
84.脑疝病人的急救与护理要点是什么
当颅内压力增高到一定程度,部分脑组织从压力较高处经过颅内某些裂孔向压力较低处移位,而形成脑疝.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上最为重要,如不及时抢救,可迅速危及生命.
【急救】
(1)20%甘露醇1～2g/kg快速静脉滴注,要求250ml甘露醇在15～20min内滴完;呋塞米20～40mg静脉注射,产生脱水利尿作用,达到降低颅内压作用.人体白蛋白与呋塞米联合应用可加强脱水效果.
(2)地塞米松20～40mg静脉注射或滴注,加速消退脑水肿,减少脑脊液生成.
(3)病因治疗:尽早解除病因,如手术清除颅内血肿,异物,破碎坏死脑组织,切除颅内肿瘤等.
(4)对于枕骨大孔疝,应迅速备好穿刺用物品及器械,配合医师行脑室穿刺脑脊液引流术.
(5)冬眠低温疗法:应用药物和物理降温疗法使病人体温下降,减少脑血流量及脑耗氧量,缩小脑体积,降低颅内压,巴比妥类药物应用使血管收缩,达到降低颅内压的目的.
【护理】
(1)严密观察病情,及早发现脑疝征兆,争分夺秒进行有效抢救,尽早解除颅内高压,是抢救成功的关键.
(2)密切观察神志,瞳孔及生命体征的变化:瞳孔的改变可作为病情突变的客观依据,它对判断脑疝非常重要.小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大,光反射消失;枕骨大孔疝很少有瞳孔变化,意识障碍出现较晚,可突然昏迷,呼吸停止.
(3)保持呼吸道通畅,必要时行人工呼吸,并行气管内插管,以辅助呼吸.
(4)留置导尿,了解脱水效果及尿量.
(5)紧急做好术前特殊检查和手术准备.
85.侧脑室穿刺引流的护理要点是什么
【术前准备】
穿刺区备皮,备好穿刺用物.病人清醒时,做好心理护理,以取得其合作,必要时注射镇静剂.
【术后护理】
(1)病人回病室后,要立即在严格的无菌条件下接上引流瓶,并将引流瓶悬挂于床头,引流管的开口需高出侧脑室平面10～15cm,以维持正常的颅内压.
(2)脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速过多.因病人原处于颅内高压状态,骤然减压有下述危险:①可使脑皮质塌陷,以致皮质通向矢状窦的桥静脉撕裂,引起硬脑膜下血肿或硬脑膜外血肿;②对患有脑室系统肿瘤病人,可引起脑室系统压力的不平衡,可以使肿瘤内出血(瘤卒中);③对于颅后窝占位性病变者,使小脑中央叶可向上疝入小脑幕裂孔.
(3)控制脑脊液引流量,不超过500ml/d为宜.如病人有颅内感染,脑脊液分泌增多,则引流量可相应增加,但应注意水,电解质平衡,适量补充.
(4)观察脑脊液的性状:正常脑脊液无色透明,无沉淀.若术后脑脊液中有大量鲜血,常提示有脑室内出血.若脑脊液浑浊,呈毛玻璃状或有絮状物,提示有颅内感染,应定期送检脑脊液标本.
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(5)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠,以免造成脑脊液流通受阻,出现急性颅内压增高.引流者头部活动应适当限制,翻身和操作时,避免牵拉引流管.引流管如无脑脊液流出,应查明原因.可能的原因如下:①颅内压低于0.98～1.47kPa(12～15cmH20),应调整引流瓶放置的高度;
②引流管放人脑室过深过长,在脑室内盘曲成角,可提请医师对照X线片,将引流管缓缓向外抽出至有脑脊液流出,然后重新固定;
③管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁;
④如怀疑引流管为小血块或挫碎的脑组织所堵塞,可在严格消毒后,用无菌注射器轻轻向外抽吸,如仍无脑脊液流出,必要时更换引流管.
(6)注意无菌操作,防止逆行感染:穿刺处,接头处用0.5 %碘伏消毒后,用无菌纱布包裹以保持无菌.
(7)引流时间:一般不宜超过7d.拔管前1d先夹闭引流管,以防管内液体逆行流入脑室.
(8)应用抗生素,及时更换伤口敷料.
86,胸部损伤病人的急救原则是什么
【胸部损伤】
胸部损伤分为闭合性损伤与开放性损伤两大类.胸膜完整,胸膜腔与外界不相通者,为闭合性损伤;胸壁有敞开的伤口,胸膜腔与外界相通,空气可通过胸壁伤口自由出入胸膜腔者,为开放性损伤.
胸部损伤包括胸壁损伤与胸内脏器损伤,且常合并出现血胸,气胸,纵隔气肿,皮下气肿以及创伤性休克,呼吸功能不全等.
【急救原则】
(1)扼要询问受伤原因,经过,迅速检查伤情,包括测血压,心肺及其他伤部检查.确定有无休克,如有休克,查明原因,特别注意有无大量血胸,张力性气胸,开放性气胸和心包填塞.
(2)如病人心跳呼吸停止,应立即进行心肺复苏术.
(3)如病人有出血性休克,应迅速补液,输血,补充血容量.对已有肺充血或肺水肿(如肺爆震伤后)或合并脑外伤者,则需控制输液量.对有进行性出血的病人应及时报告医师,以便决定手术治疗.
(4)保持呼吸道通畅:迅速清除口腔,上呼吸道内异物及分泌物,防止窒息,缺氧时给予氧气吸入.清醒者协助其咳痰;不能咳出者,可行鼻导管吸痰,必要时应早期行气管内插管或气管切开术.
(5)有气胸,血胸者,需做胸膜腔引流术,并应用抗生素防止感染.
(6)应迅速使开放性气胸改变为闭合性气胸.发现有张力性气胸,立即排气减压.用粗针头从第2前肋间刺入排气并连接水封瓶闭式引流.如有大量血液积聚于胸腹腔内,应立即行胸膜腔穿刺排除积血.若有心脏穿人性或穿通性损伤,发生心包填塞时,应迅速进行心包穿刺放液.
(7)维持胸壁完整性:开放性穿透伤立即用厚敷料封闭,送手术室清创或开胸探查;有明显胸壁浮动者,以胸带包扎或作支架牵引,制止反常呼吸.
(8)对盲管伤要注意有无胸内异物.除非在清创或开胸时触到异物同时予以摘除,一般可在创伤恢复后再确定是否需手术取出异物.
(9)协助进行床旁透视,胸片,其他部位x线摄片及心电图检查.如病情许可,胸部摄片应取坐位或斜坡卧位.
(10)酌情应用镇静,止痛剂,抗生素.多根肋骨骨折或多根肋骨多处骨折需行固定胸廓.胸部伤口应尽快彻底清创缝合.在战伤情况下,一般多不缝合,而用敷料覆盖包扎,待4～7d后再进行延期缝合.
(11)开胸手术指征为大型开放伤,严重浮动胸壁,胸内活动性出血,气管,支气管破裂,严重肺挫裂伤,食管损伤,胸腹联合伤或膈疝等适于经胸处理者及心脏,大血管损伤.
(12)及时发现和处理合并伤,以免延误治疗.
87.胸腔闭式引流的护理要点是什么
(1)严格检查整个装置是否密封,引流管各衔接处,包括皮肤接口处,均要求密封,以免漏气及滑脱.
(2)水封瓶内装无菌盐水500ml,瓶内长玻璃管以没入水面下3～4cm为宜,以防气体进入,在瓶上作好水平面标记,以便观察和正确记录引流液量.瓶要置于专用瓶架上.
(3)保持引流通畅:①引流术后,如病人血压平稳,应取半卧位,以利于引流及呼吸;②除避免曲折,压迫外,为预防血块及纤维块阻塞引流管,术后30～60min挤压引流管1次.如水封瓶内的水柱随呼吸动作上下波动,说明引流通畅;③鼓励病人咳嗽及深呼吸,使进入胸腔内的气体及液体排出,促进肺复张,并在术后6h开始辅以负压吸引.
(4)防止液体逆流:引流装置在床缘以下的部分有染菌的可能,故未钳夹引流管不得将水封瓶提高至床面上,更不能跨越病人身体,引起瓶内液体逆流.
(5)胸腔引流管不通畅的常见原因及处理:通常随呼吸波动水封瓶中玻璃管内水柱在平静吸气末为一0.98～一O.78kPa(一10～一8cmH20),平静呼气末为0.29～O.49kPa(3～5cmH2
0).
如波动明显减少或停止,可能有以下情况,并应予以处理:①管腔堵塞:可令病人咳嗽,深呼吸,挤压引流管管腔,或用无菌等渗盐水冲洗管腔;②引流管扭曲:仔细检查伤口引流管是否扭曲,受压,随时调整;③位置不当:轻轻转动引流管,以改变其内口方向.如波动恢复,则用胶布重新固定;④肺已恢复膨胀,胸腔内无积液,积气,则应考虑拔管.
(6)引流管的拔除:一般术后2～4d,引流管水柱已不大波动,24h引流液<100ml;胸部X线检查肺完全复张,胸膜腔内已无积气,积液,即可拔管.
拔管方法:消毒皮肤,剪断固定引流管缝线,嘱病人深吸一口气屏住,然后一手拔管,一手用纱布压住伤口,随后以无菌的蝶形胶布封闭伤口.拔管后,尚须注意观察呼吸情况及局部有无渗血,渗液及漏气.
88.气管及食管异物护理的要点是什么
【临床表现】
(1)气管异物多见于儿童进食或口含异物时突然哭笑而将异物吸人气管.昏迷,麻醉,神经系统疾病或咽反射功能障碍时,呕吐物,假牙亦可被吸入.
(2)异物吸入后出现剧烈呛咳,气急,喉鸣,声嘶和呼吸困难,异物嵌入声门,引起喉痉挛,可出现发绀,甚至窒息死亡.
植物性异物可刺激气管,支气管而出现高热,咳嗽,咯血,咳痰
等急性支气管炎或肺炎症状.
(3)异物在气管内,呛咳时可听到拍击声或扪到撞击感.异物嵌顿于支气管内时,可出现肺气肿,肺不张及肺炎体征.
(4)胸部透视或X线摄片,可见纵隔摆动,肺气肿或肺不张现象,若为不透光异物则可确定异物大小,形态及嵌顿部位.
(5)食管异物多嵌在食管狭窄处,上口多见.
(6)吞咽疼痛,咽下困难,流涎,巨大异物压迫气管可出现呼吸困难.
【护理】
(1)对气管或食管异物可疑病人,应行喉镜,支气管镜或食管镜检查,明确诊断一般可在镜下取出异物.
(2)有呼吸困难者,必要时应先行气管切开术,经切口将异物取出.
(3)呼吸道异物取出后应予以蒸气吸入,注意观察呼吸,若小儿有Ⅲ度呼吸困难,应进行气管切开术,术后按气管切开常规护理.
(4)加强口腔护理,减少感染机会. '
(5)对食管异物病人,切忌用强行吞咽食团的方法处理.取出异物或经胃肠道排出,注意食管炎,穿孔,纵隔炎,纵隔脓肿及大出血并发症.
(6)食管异物有多次小量出血或大量出血者,应警惕大血管损伤的可能性,宜请胸外科协同处理.
(7)疑有食管损伤,穿孔或炎性反应较重者,注射抗生素,注意测体温,查白细胞计数,密切观察纵隔有无病变,必要时作胸部X线透视或摄胸片.
(8)无食管损伤者,可进流食或软食,有损伤或炎性反应较重者,禁食至少48h,而后逐渐进流食或软食.食管穿孔者,禁食期间予以鼻饲,必要时输液.
89.急性肾功能衰竭的临床表现有哪些
临床表现包括原发疾病:急性肾功能衰竭引起代谢紊乱和并发症3个方面,一般为3期:
【少尿或无尿期】
(1)尿量减少:每日尿量持续少于400ml称为少尿,少于lOOml称为无尿.少尿持续时间一般为1～2周,也可短至数小时或长达3个月以上.一般认为肾中毒者持续时间短,而缺血者持续时间较长.若少尿持续4周以上应考虑急性肾小管坏死的诊断,有可能存在肾皮质坏死.
(2)进行性氮质血症:由于肾小球滤过率降低引起少尿或无尿,致使排出氮质和其他代谢废物减少,血浆肌酐和尿素氮升高,其升高速度与体内蛋白分解状态有关:
(3)水,电解质紊乱和酸碱平衡失常:①水过多:见于水分控制不严,摄入量或补液量过多,表现为稀释性低钠血症,软组织水肿,体重增加,高血压,急性心力衰竭和脑水肿等.②高钾血症:由于尿液排钾减少,临床表现高钾血症,诱发各种心律失常,是常见的死因之一.③代谢性酸中毒:由于酸性代谢产物排出减少,肾小管泌酸能力和保存碳酸氢钠能力下降等,致使每日血浆碳酸氢根浓度下降1～2mmol.④低钙血症,高磷血症:少尿2d后即可发生低钙血症,高磷血症较常见.⑤低钠血症和低氯血症:由于呕
吐,腹泻等水分过多丢失,所致稀释性低钠血症,严重者表现急性水中毒, 脑水肿症状,并加重酸中毒.低氯血症可出现腹胀或呼吸表浅,抽搐等
代谢性碱中毒.
(4)心血管系统表现:①高血压,肾缺血,肾素分泌增多,水过多引起容量负荷过多,可加重高血压,甚至出现高血压脑病.②心力衰竭:主要为体液潴留引起,发生率较高.③心律失常:高钾血症可引起窦房结暂停,窦性静止,窦房传导阻滞,不同程度房室传导阻滞和束支传导阻滞,室性心动过速,心室颤动外,尚可因病毒感染和洋地黄应用等引起室性早搏等.
【多尿期】
每日尿量可成倍增加,持续时间为1～3周或更长.此期仍易发生感染,心血管并发症和上消化道出血等,早期仍可发生高钾血症,后期易发生低钾血症
【恢复期】
自我感觉良好,血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常.
90.急性尿潴留的形成原理,处理方法及护理要点是什么
【形成原理】
(1)机械性梗阻:膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变,使其局部水肿和疼痛,阻塞,引起膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠的子宫,处女膜闭锁的阴道积血,甚至婴幼儿在直肠内的粪块,都可能引起急性尿潴留.
(2)动力性梗阻:颅脑损伤或肿瘤,脊椎骨折或脊髓肿瘤,腰骶部脊膜膨出,骨盆骨折,肛门直肠手术,腰椎麻醉以及应用影响排尿反射弧的药物,使中枢和周围神经系统损伤,平滑肌松弛,各种原因引起的低血钾,长期应用利尿药等使膀胱逼尿肌无力,高热,昏迷的小儿老人.个别不习惯卧床排尿等等,均可引起排尿障碍,发生尿潴留.
【处理方法及护理】
(1)导尿:严格无菌操作,选择对组织刺激性小的导尿管,以F16号为宜.操作时动作轻柔,以免再损伤或致感染,尿液应缓慢放出,防止放出过多过快引起膀胱内迅速减压,造成膀胱出血.
(2)对前列腺增生,神经性膀胱功能障碍,昏迷,颅脑障碍,肛门手术等须留置导尿的病人,应每日清洁尿道口,定期更换消毒接管及引流袋,瓶,并采取持续引流,间歇开放并训练逼尿肌可能.
(3)在导尿失败时,不能插入导尿管者可采用耻骨上膀胱穿刺抽尿或经皮膀胱穿刺,如须长期引流行膀胱造瘘术.
(4)注意造瘘管处皮肤护理.
91.血尿的概念,常见病因及护理要点是什么
【概念】
血尿即有血液随尿排出.根据血液含量可分为肉一眼血尿和镜下血尿两类.肉眼能见到血色者称为肉眼血尿,1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿.将排出的尿经过离心沉淀后,通过显微镜见到红细胞者称为镜下血尿.一般认为离心
尿每高倍视野中有3个以上或12h尿红细胞计数超过5×10.个者有病理意义.若尿常规经常发现红细胞,即使每高倍视野只有1个,也有异常的可能.血尿程度与疾病的严重性不成正比.
【常见原因】
(1)泌尿及男性生殖系统疾病:常见的病因及其发病率顺序为:泌尿系感染,结石,肿瘤,前列腺增生,损伤,结核,畸形等.泌尿系创伤均可出现血尿.
(2)泌尿及生殖系统邻近器官疾病:如腹腔脓肿,盆腔脓肿,输卵管炎,阑尾炎,子宫颈癌,直肠癌等.
(3)全身性疾病:常见的有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,白血病,再生障碍性贫血等.还有维生素C和维生素K缺乏症,肾毒性药物的应用,肾动脉狭窄,肾静脉淤血,感染性心内膜炎,败血症,流行性出血热以及结缔组织疾病等.
(4)运动性血尿:是指与运动有直接关系而找不到其他原因的血尿.在运动员中血尿与运动有直接关系的占46
%.肾下垂,尿路结石病人在活动后常可见血尿发生.
(5)特发性血尿:约10%的病人,经各种检查无法明确血尿的原因,临床上称这类血尿为特发性血尿.特发性血尿多见于以下几种情况:肾小球损害,肾血管异常,微结石,坏死性肾乳头炎等.
【护理要点】
(1)血尿是一个严重的症状,尤其是肉眼血尿.病人多恐惧不安,甚至烦躁易怒,护理人员应予体贴关怀,做好心理护理及有关解释工作.
(2)积极进行检查和诊断,无症状的镜下血尿亦应重视,一时不能确诊者,除一般抗感染治疗外,应密切观察病情发展.
(3)留血尿标本送常规检查和细胞学检查.
(4)观察出血性质和排尿情况,判断是血尿还是尿道出血,是初血尿还是终末血尿.
(5)观察在一次排尿中血色的变化,膀胱出血时初血尿可能不太严重,可能表现为终末血尿,膀胱以上尿路出血,在排尿过程中血色无变化.
(6)严重的肉眼血尿,应按每次排尿的先后依次留取标本,行比色并判断出血的发展.
(7)血尿严重者应卧床休息,按时测量血压,脉搏.
(8)止血剂的应用:如酚磺乙胺,卡巴克络,维生素K,氨甲苯酸等,可酌情选1～2种.镜下血尿诊断不明者,原则上不应使用止血剂.
(9)补充血容量:血尿严重者应根据出血量的多少,及时补充血容量,预防和治疗失血性休克.
92.影响骨折愈合的因素有哪些
【病情因素】
(1)年龄与体质:年龄小,身体强壮者,骨折容易愈合;年老体弱,长期患病者骨折愈合慢.如新生儿股骨干骨折,半个月左右即可坚固愈合,而成年人常需2～3个月之久.
(2)局部供血情况:骨折部位血液供应是决定骨折愈合快慢的重要因素.血运不良的部位,如股骨颈,腕舟骨及胫骨下1/3处骨折均不易愈合.股骨颈在关节囊内骨折后,局部血液供给完全丧失,股骨头容易发生缺血性坏死.
(3)骨折情况:严重粉碎性骨折,有骨缺损及周围软组织损伤严重,可破坏骨外膜血液供应,使骨折愈合困难.较大的血肿或骨折间隙软组织嵌入,也妨碍骨痂的形成,影响骨折愈合.高压电损伤后造成的骨折不易愈合.
(4)感染:开放性骨折伤口感染,有死骨形成和坏死软组织,不利于愈合.
【技术因素】
(1)整复不良:骨折端未接触和接触太少,或牵引过度造成骨折两端分离或成角畸形未能得到纠正.
(2)固定不良或不充分,未能限制不利于骨折愈合的活动.如骨折部位仍有剪力或旋转力存在.
(3)切开整复时,过分剥离骨膜,反复多次手法复位,损坏局部软组织和骨外膜,不利于骨痂形成.
(4)金属内固定物质量不佳,发生变形或折断,或钢板,螺丝钉的成分结构不同,进入体内后发生电解,可影响骨折愈合.
(5)功能锻炼是否恰当:恰当的功能锻炼可促进患肢的血液循环,使血肿吸收加快,骨痂生长良好.同时可减轻患肢废用性萎缩,骨质疏松及关节僵硬的程度.但过早和不恰当的功能锻炼,亦可干扰骨折固定而有碍骨折愈合.
93.牵引的护理要点是什么
(1)掌握病人的心理状况,对牵引的目的,应采用的体位和肢位,及时疏导和帮助,使之愉快地配合治疗,维持有效牵引.
(2)经常检查牵引装置是否有效.更换体位时注意保持牵引方向与病人体重在同一轴线上,以保证牵引力和牵引力方向正确,必须告诉病人和家属,不能擅自改变体位.牵引重量根据病情加减,不可随意增减或放松,压着牵引绳,以免重量过大导致过度牵引,影响骨折愈合.
(3)皮牵引病人应注意胶布及绷带有无松散或脱落,皮肤有无炎症或水疱,扩张板是否与床架接触.
(4)随时观察肢端血运,包括皮肤色泽,温度,桡动脉和足背动脉搏动,毛细血管的充盈情况,指(趾)活动情况,有无被动伸指(趾)痛和麻木.发现异常应及时查明原因,给予相应处理.防止缺血性挛缩的发生.
(5)保持钉或穿刺处针眼的清洁与干燥,用酒精或碘伏消毒2次/d,以防感染.
(6)预防并发症:长期卧床不动及头低脚高位易发生以下并发症:
①坠积性肺炎:应鼓励病人利用拉手做上身运动,每日定时协助起坐,叩击背部,鼓励咳嗽,以加强深呼吸,促进血液循环,并有助排净膀胱中尿液.
②压疮:凡骨突出部位,如肩胛部,骶尾部,足跟,踝关节等处每日至少用温水擦洗2次,然后用50
%乙醇按摩,保持局部皮肤干燥.受压部位应用棉垫,软枕或棉圈等衬垫.
③关节强直及肌肉萎缩:定时协助和督促病人隔2～3h练习5min肌肉收缩和手指,足趾关节活动,并做关节按摩.
④垂足畸形:胫骨结节牵引时避免误伤腓总神经,在膝外侧垫棉垫.应经常检查足踝部位是否受压,可用托脚板托起,防止足下垂.
⑤泌尿系感染及结石:每日定时协助病人改变卧位,多饮水,同时注意调节饮食,多吃高纤维食物,每日做腹部按摩,防止便秘,必要时用开塞露,灌肠或服缓泻剂.
⑥血栓性静脉炎:注意牵引肢体的保暖,嘱定时活动肢体以促进静脉血回流.
94.颈椎损伤的护理要点是什么
【临床特点】
颈椎损伤常伴有椎间盘急性突出.病人有头颈痛,颈部活动受限,局部有压痛.臂丛神经根受累,可引起手臂部放射性疼痛.严重损伤时可立即出现脊髓受压症状,如感觉丧失,大小便障碍,四肢瘫痪,呼吸困难等.如高颈段脊髓损伤出血,水肿波及到延髓,可出现中枢性呼吸抑制,高热等,预后不佳.
【护理】
(1)平卧硬板床,保持床铺清洁平整,定时翻身,特别注意在翻身时头颈与躯体成一直线,防止骨突部位受压,预防褥疮,坠积性肺炎或肺不张发生.
(2)严密观察病人的血压,脉搏,呼吸,体温变化.必要时给氧,输液和使用呼吸机.如自主神经功能障碍,可出现持续高热,应行药物和物理降温.
(3)留置导尿,按时做膀胱冲洗,定时开放.早期持续开放导尿管5～7d,4～6h开放1次.每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管,严格无菌操作,经导尿管冲洗膀胱1～2次/d,定期送尿常规检查或尿培养.如有尿路感染,应适当应用抗生素,并鼓励病人多饮水,尽早拔除导尿管.
(4)补充营养:给予高热量饮食,注意通便.便秘时可用开塞露,服缓泻剂或灌肠等.
(5)呼吸系统护理:如病人出现呼吸困难或抑制,须用呼吸机协助或代呼吸.如因咳嗽反射破坏,呼吸道分泌物不易咳出,可在室内采用空气湿化措施,局部给予超声雾化吸人4次/d,保持呼吸道湿润.如发生窒息或误吸时,应及时采取措施,必要时行气管切开术.冬季注意保暖.
(6)积极进行主,被动功能锻炼,防止废用性肌萎缩和关节强直,鼓励病人早日在床上坐起和离床活动,促进肢体功能的恢复.
(7)牵引者按常规护理,牵引后床头抬高25～30cm.屈曲型骨折保持颈部过伸位.伸展型骨折保持颈部中立位.头部及枕部垫以棉垫.
(8)防足下垂,可用护足架.
95.骨盆骨折的护理要点是什么
(1)密切观察病情:监测血压,脉搏,呼吸,注意有无休克征象.观察有无排尿困难,血尿,尿道出血或尿潴留,需要时应施行导尿术,此外还要了解有无腹痛,腹胀,肛门流血等.
(2)抢救休克:早期休克主要因血容量降低所致,所以要迅速建立静脉通路,快速输液,输血,治疗休克.
(3)处理尿道,膀胱损伤:发现病人排尿困难应立即导尿.导尿成功需要留置导尿管,妥善固定,严重尿道撕裂和膀胱破裂者须手术处理,术后留置导尿管或膀胱造瘘管,要保持局部清洁,定期消毒尿道外口,嘱病人多饮水,必要时给予抗感染药物.
(4)处理直肠或乙状结肠等损伤:大多需手术治疗,术后按肠道手术后护理.轻度的直肠损伤可不手术,应禁食和使用抗生素,药物控制感染.
(5)骨盆悬吊和牵引术后护理:骨盆环的完整被破坏时,须行悬吊;骨盆一侧上移时可行股骨踝上骨牵引.因病人卧床时间较久,要做好基础护理工作,并坚持上半身的锻炼和下肢的按摩和锻炼,预防褥疮及肺部并发症等.
96.石膏固定的护理要点是什么
(1)凡新上石膏的病人应列入交班项目,进行床头交接班.
(2)防折断:石膏干固后,有脆性,由于重力及震动,于关节部位易折断.翻身时就采用滚动法,勿对关节处施成角的应力.石膏干燥约需24h,可用烤灯,电吹风促进蒸发干燥.
(3)保持石膏清洁:会阴部及臀部附近的石膏易被大小便污染,特别是女病人,可在会阴部开窗处用一塑料布垫人,引流尿液人便盆.换药时,要及时清除伤口分泌物,石膏窗周围用多层纱布填塞,防止冲洗液和脓液流入石膏其他部位污染石膏.如被污染,应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净.
(4)仔细观察肢体远端的血运,感觉和运动,如有剧痛,感觉麻木或血循环障碍,应及时调节肢体的位置,必要时应开窗检查,继续观察如无改善,应报告医生紧急处理,不要轻易投用止痛药,否则会造成皮肤溃疡甚至坏死.
(5)每天观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象,受压点及骨突部给予按摩,预防压疮发生.石膏处渗液或渗血,记录其开始时间,速度,范围及色泽,如血迹边界不断扩大,则为继续出血征象,石膏内有腐臭气味或局部压迫症状,警惕有伤口感染,出现瘙痒时应告之病人不要将任何物品伸入石膏下面抓痒,以免皮肤破损,必要时可滴入乙醇止痒.发现以上异常情况及时报告医生处理.
(6)寒冷季节要注意石膏固定部位的保暖,以免受冷患肢远端肿胀.
(7)指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动,定时翻身,预防废用性骨折疏松,关节僵硬.
(8)胸部,腹部石膏固定后应警惕发生石膏综合征,一旦发生,应立即剖开石膏,适当变换体位,持续胃肠减压和补液,纠正水,电介质紊乱,必要时洗胃.
(9)石膏拆除后,先用油脂涂抹石膏内皮肤,6～8h后再对皮肤进行清洁处理.这时病人常感不适,关节有僵硬感,多半出现体位性肿胀,甚至皮肤发紫.应指导病人做主动活动,间断地抬高患肢,按摩局部肌肉2～3次/d.
97.烧伤创面如何护理
烧伤创面护理针对不同的创面有不同的创面处理方法,其护理方法也不尽相同.
【包扎疗法的护理】
(1)包扎时用力要均匀适当,各层敷料应铺平,厚约3～5cm,范围超过创面5cm.
(2)包扎肢体应从远端开始,指(趾)外露,经常观察末梢循环,有无青紫,发凉,麻木,疼痛,肿胀等.
(3)注意保持肢体的功能位置,抬高患肢.指,趾间应以油质敷料分隔,防止粘连畸形.
(4)保持外敷料干燥,清洁,如有渗液浸湿或被大小便污染,或包扎敷料有异味,臭味,应予以及时更换外敷料.浅Ⅱ度烧伤可在2周左右,Ⅲ度烧伤可在3～7d更换第1次敷料.
(5)大腿根部,腋下包扎敷料后,应将肢体尽量分开;下肢包扎后应用护架,不直接盖被子.
(6)炎热季节防止中暑.
【暴露,半暴露疗法的护理】
(1)保持室温28～32℃,室内湿度以7%左右为宜.
(2)注意消毒隔离,无菌操作,防止交叉感染.
(3)暴露创面应做到彻底暴露,不盖任何敷料或被单,肢体适当约束,防止抓伤,擦伤.
(4)保持创面干燥,并随时用无菌敷料或棉签将渗液吸干.
(5)需要保痂的创面,Ⅲ度焦痂可涂2%碘伏,4～6次/d,要定时翻身,避免长期受压,加深创面.如有痂下积脓或液化,应及时清除引流.
(6)半暴露创面,用单层抗生素纱布或薄油纱布,剪成创面形状紧贴于创面无间隙,以免积脓.保持创面干燥,防止创面感染.经常检查纱布下是否有积脓,有积脓时,应于积脓部位开窗换药,以避免撕扯敷料加重创面损伤.
【湿润暴露疗法护理】
(1)始终保持创面有药:创面早期(1～4d)应及时用消毒医舌板或棉签将湿润烧伤膏涂在创面上,约1mm厚.充分暴露创面,3～5h涂药1次.
(2)创面感染期(液化期):一方面需及时涂药,绝对防创面干燥结痂;另一方面还需要及时清除创面液化物及坏死组织.
(3)创面修复期:此期要少量多次涂药,药层厚度应小于1mm.创面愈合后,继续薄薄涂药7～10d,以保护皮肤.
98鼻出血的原因及止血方法有哪些
【常见原因】
(1)全身疾患:①凝血机制障碍:如白血病,血友病,传染病(伤寒,出血热等),血小板减少等;②动静脉压力增高及心脏疾患:如高血压动脉硬化,肝硬化,风湿性心脏病等;③营养障碍:如维生素K,维生素C,维生素P等缺乏;④内分泌疾患及汞,磷,砷化学物质中毒等.
(2)局部疾患:①鼻腔炎症,肿瘤,异物;②鼻外伤;③颅底骨折等.
【止血方法】
(1)压迫法:①指压法:可用为急救措施,用手指紧捏两侧鼻翼,张口呼吸;②前鼻孔填塞法:用可吸收性填塞物(如明胶海绵)或凡士林纱条填塞,或气囊压迫鼻腔同时鼻部冷敷;③后鼻孔填塞法:如上述方法不能止血,应行后鼻孔填塞,填塞不可超过48h,取出填塞物后仍有出血,可再填塞.填塞过程中,应全身使用抗生素,预防感染.
(2)烧灼法:①化学药物烧灼法:患处黏膜用表面麻醉剂,涂以纯铬酸,30
%硝酸银或50%三氯醋酸腐蚀剂,但勿在鼻中隔两侧同时烧灼,以免发生鼻中隔穿孔;②高频电刀烧灼法.
(3)冷冻止血法.
(4)动脉结扎止血法:经上述止血无效时,可采取此法.
(5)血管栓塞疗法.
99.皮肤病护理与药物性皮炎的预防方法有哪些
【皮肤病护理】
(1)按一般疾病护理常规.
(2)急性重症伴有发热的病人,如重症药物疹,最好住院治疗.对于慢性皮肤病病人,如慢性湿疹,银屑病等应做好心理护理,正确对待疾病,主动配合治疗.
(3)应避免搔抓及用热水,肥皂烫洗.
(4)衣服,被单保持清洁,及时更换,对有传染性皮肤病的病人,做好消毒隔离.
(5)对患有变态反应性疾病的病人,应避免应用有关致敏性食物和药物,疱疹样皮炎禁食谷胶食物,湿疹,皮炎等过敏性疾病应注意鱼,虾,浓茶,酒和辛辣刺激性食物的影响.对接触性过敏病人,应避免接触过敏物质.对急性血管性水肿病人,注意有无呼吸困难,防止突然窒息.
(6)光敏性皮炎,红斑狼疮,皮肌炎,着色干皮病,卟啉病等须防止日光和紫外线照射.
(7)对于重症药物疹及天疱疮等,注意消毒隔离,防止继发细菌感染,室内注意保暖,防受凉,勤翻身. .
(8)注意全身病情变化,外用药者,须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适,有过敏,刺激或吸收中毒等情况,应及时处理并报告医师.
【药物性皮炎的预防】
(1)用药前应询问病人有无药物过敏史,避免使用已知过敏或结构相似的药物.
(2)用药应有的放矢,可用可不用的尽量不用.用药过程中应注意药物疹的早期反应症状,如突然出现瘙痒,红斑,发热等反应,应立即停药,并确定或排除药疹的可能性.
(3)应用青霉素,血清,普鲁卡因等药物时,应按常规作皮肤过敏试验,阳性者不可用药.
(4)已确诊为药疹者,应记入病案并嘱病人牢记致敏药物,不可再用此药.
100.腰椎穿刺术及其注意事项是什么
【目的】
(1)检查脑脊液的性质,对诊断脑炎,脑膜炎,脑血管病变,脑瘤及椎管内病变等有重要意义.
(2)鞘内注射药物或注入空气做气脑摄片检查.
(3)测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞,出血等.
【禁忌证】
颅内压增高已发生脑疝者,颅后窝病变伴有严重颅内压增高者;穿刺部位近期有感染灶,败血症或全身感染,休克,衰弱,病危者.
【用品】
治疗盘,皮肤消毒剂,棉签,胶布,普鲁卡因,腰穿包(内有穿刺针头,测压管,5ml注射器,7号针头,试管,孔巾),无菌手套,火柴,酒精灯.
【方法】
(1)询问病人药物过敏史,做普鲁卡因皮试.对过度紧张和躁动不安者,术前半小时给予镇静剂.
(2)携用物至床旁,核对床号,姓名无误,嘱病人排便.
(3)病人体位:去枕侧卧于硬板床上,背部与床板垂直,向胸前屈曲,双手抱膝紧贴腹部.
(4)穿刺点定位:以左右髂后上棘的连线与后中线的交会处作为穿刺点,并做好标记(成人选3～4腰椎棘突间隙,儿童选4～5腰椎棘突间隙).
(5)常规皮肤消毒,戴无菌手套,铺孔巾,暴露穿刺部位.
(6)局麻:用1%～2%普鲁卡因2～4ml自皮下到椎间韧带做局部麻醉.
(7)穿刺:用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针垂直于脊柱缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约为2～4cm.当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失,此时可将针芯慢慢拔出,如有脑脊液溢出,应立即插上针芯.拔出针芯后迅速接上测压管或脑压表,测量压力.记录此时脑脊液的静水压,即为初压.正常压力为0.9～1.7kPa.
(8)移去测压管,收集脑脊液2～5ml送验.如需培养时,应用无菌操作法留标本.
(9)采集完毕,再接上测压管,测试脑脊液终压.然后插入针芯,拔出穿刺针,涂上碘伏,覆盖无菌纱布,用胶布固定.
【注意事项】
(1)严格掌握禁忌证:凡疑有颅内压升高者,必须做眼底检查及必要的检查,如颅脑CT,MRI扫描等.如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,或脊椎部位有化脓病灶者,禁忌穿刺,凡病人处于休克,衰竭或濒危状态或颅后窝有占位性病变,或伴有脑干症状者均禁忌穿刺.
(2)针头刺入皮下组织后进针要缓慢,以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管.如系外伤出血,须5～7d后才能重复检查.
(3)不安,躁动和不能合作的可在镇静剂或基础麻醉下进行,幼儿和精神紧张病人应妥为扶持.
(4)穿刺过程如病人出现呼吸,脉搏,血压等异常或出现脑疝症状时,如瞳孔散大,意识不清,呼吸节律改变,应立即停止穿刺或放液并做相应处理.
(5)鞘内给药时,应先放出同量脑脊液,然后再注入用生理盐水充分稀释的药物,避免化学性刺激引起不良反应.做气脑检查时,应先缓慢放液10ml,再注入滤过空气10ml,如此反复进行,达所需量时再行摄片.
(6)穿刺后,尤对颅压增高者,术后12～24h应注意观察意识情况,呼吸,脉搏,血压,瞳孔和肢体运动等变化.
(7)术后去枕平卧4～6h,严重颅内压增高者需卧床1～2d.防止头痛,眩晕或呕吐等症状发生.
101.静脉切开术及其注意事项是什么
【适应证】
(1)病情紧急如休克,大出血等,急需快速大量输血,输液而静脉穿刺有困难时.
(2)需较长时间维持静脉输液,而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者.
(3)施行某些特殊检查如心导管检查,中心静脉压测定等.
【禁忌证】
静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎,已有血栓形成或有出血倾向者.
【用品】
无菌静脉切开包,清洁盘及常规消毒用品,输液器材.
【方法】
一般选择四肢表浅静脉切开,最常见的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉切开为例.
(1)病人仰卧位,术侧下肢外旋,静脉切开部位皮肤常规消毒,铺无菌洞巾,用普鲁卡因或利多卡因做局部麻醉.
(2)在内踝前上方3cm处,横形切开皮肤,长约2～2.5cm.
(3)用小弯止血钳分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置导管时做牵引用.
(4)牵引远侧丝线将静脉提起,用小剪刀在静脉壁上剪一"V"型切口,以无齿镊夹起切口上唇静脉壁,将静脉切开导管快速插入静脉腔,深约5cm,结扎近侧丝线并将导管缚牢.将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否通畅及有无外渗.
(5)剪去多余丝线,缝合皮肤切口.用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定,以防滑脱.外用无菌敷料覆盖,胶布固定.
(6)不再使用时,消毒,剪断结扎线,拔出导管,局部加压,覆盖纱布包扎,胶布固定.术后7d拆除皮肤缝线.
【注意事项】
(1)严格遵守无菌原则,预防感染.
(2)经常观察局部情况,特别注意插管是否滑脱,是否通畅,有无回血,局部有无异常肿胀及压痛.
(3)导管留置时间一般不超过3d,如系硅胶管,可稍长.插管处每日用碘伏消毒,并更换敷料.如无禁忌,可每日定时用小剂量肝素溶液冲洗导管.若发生静脉炎,应立即拔管.
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医院护理管理学试题
一,多项选择题(在每小题的五个备选答案中,选出二个至五个正确的答案,并将其号码分别填在题干后的括号内,多选,少选,错选均无分.每小题1分.共5分)
1.护理结果的评价应包括病人的()
A.症状B.社会C.生理D.心理E.精神
2.消制毒隔离的具体措施有()
A.定人负责B.定人记录C.定期消毒D.定期检查E.定期鉴定
3.适宜护士长的领导方式有()
A.命令型B.民主参与型C.绝对控制型D.自由放任型E.感情依赖型
4.特级护理选择条件为()
A.高烧B.严重创伤C.严重烧伤D.休克E.瘫痪
5.按我国各级卫生行政部门所属的护理管理组织结构,从属卫生部领导的有()
A.中等卫生学校B.中华护理学会C.卫生部护理中心
D.直属医学院校护理部E.护理专业技术管理委员会
二,联线题(每小题2分,共10分)
1,护理部对全院护理人员的培养内容与安排
每月组织一次 短期培训班
定期组织 全院护理大查房
每季度组织 护理技术表演,护理知识竞赛
每年举行两次 全院性业务学习
2,按中医观点,在养病期间,应根据病情进行适当活动以免
久卧 伤肉
久坐 伤气
久视 伤筋
久行 伤血
3,全院护士大会 每年召开1-2次
科护士长会 每季度召开2-4次
院教学会 每季度召开1-2次
院护士长会 每周召开1次
4,自身感染 外源性感染
交叉感染 外源性感染
环境感染 内源性感染
医院内感染 是一个世界性问题
5,两床之间距离不少于 1.5米
两床末端距离不少于 1.5米
床头距离墙壁为 1米
监护病房两床之间距离为 0.5米
三,填空题(每小题2分,共20分)
1,病房室内照明强度达到()勒克司左右为光度适中,如绿色墙面可采用()灯.
2,护理部每年制订教育计划,结合医院护理人员的知识结构以(),()多形式的方法.
3,中医有"()养阳,()养阴"的学说.
4,病房的物体表面和医护人员的手,细菌总数不得超过(),手术室,产房和婴儿室的空气,细菌总数不得超过().
5,专科护理是根据()而进行的护理工作.
6,儿科病房内加设新生儿病室,一般有()张床,护士与床位之比可为().
7,观察床位一般可按医院总数的()设置.可收治病情危重,诊断不清,(及小手术后的病人.
8,医院管理要以()为核心,以()为重点,以组织管理为保证.
9,泰勒发表"科学管理原理"一书中合理化三原则(或三S化)是①()②()③专门化.
10.护理管理是以提高()为主要目标的工作程序.
四,名词解释(每小题3分,共12分)
1,人际关系
2,护理程序的概念
3,终末消毒
4,医嘱
五,计算题(5分)
某医院有600张床位,请计算卫生技术人员有多少名 治疗室,急诊室各配备多少护理人员
六,简述题(每小题6分,共18分)
1,"论治"中医诊疗疾的科学方法.
2,质量管理的基本方法PDCA.
3,管理过程的基本职能为何
七,论述题(每小题10,共18分)
1,护理人员的派班原则.
2,制过程包括哪几个基本步骤
3,夜班总护士长的职责是什么
