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小儿厌食，又名不嗜食，不思食。主要病证为孩子较长时间不爱吃饭，在医学上称之为“厌食”，中医称为“哺露”或“厌食”。“小儿乳食不调，伤于脾胃，脾胃衰弱，不能饮食，血气减损，谓之哺露”。
厌食的原因主要有两种：一是疾病所影响；二为不良的饮食习惯和精神因素所造成。常见的情况是：
一，饮食不节:现在有些家长认为孩子吃得越多，热量越高，长大得越快。常给孩子每天大量的高蛋白、高糖饮食。小儿脾胃稚弱，易损消化功能，食欲因之下降。
二，食无定时：有的妈妈见啼哭就喂奶或给饼干、果子，食无定时；大一点的孩子边吃反边看连环画。长期如此，必然影响消化液的正常分泌，致成脾不和则食不化，胃不和则不思食。
三，零食过多：富裕的家庭，甜食，饼干，点心，巧克力，花生米，孩子可随便乱吃，致脾胃馁弱，到了吃饭时就无法再吃下去了。
至于精神因素，是有的父母对孩子要求不一致，大多是父亲要求严格而母亲却溺爱偏深；还有些事为了孩子的吃饭问题，互相吵嘴，对孩子的精神刺激很大，导致脾阳不振，孩子也会发生厌食。
这几天来我放在外婆家玩的宝宝1.7岁不思饮食，哭闹，烦躁不安，口渴嗜饮。纹紫色，腹诊有轻微的胀，不让按，以桂枝汤加神曲（桂枝6g，白色6g，炙甘草6g，生姜大枣各10g，神曲5g），吃后效果佳，立马恢复小孩儿应有的调皮。
写到这里，我就将门诊看的小儿厌食。简单介绍一下，小孩是阳气足的，故我常用的方剂是小柴汤加减治疗效果不错！一般都可以达到临床治愈80%的宝宝的病，
举例说明：一例是一男孩三岁，一吃饭，父母就像打仗，端着碗追着跑。小孩头发枯萎，腹胀满，神情焦虑，默默不语。指纹青紫，隐肉风关，本人用小柴胡汤加减，效果不赖。方剂如下：柴胡5g，黄芩3g，党参9g，炙甘草3g，清半夏5g，生姜2片，大枣2枚，香附6g，郁金6g，陈皮6g，生麦芽10g，三剂饭量增加。再后来复诊说晚上睡眠不安，去掉香附，郁金，加木香3g，夜交藤9g，服三剂。一年后回访，小孩健康如常。
小孩厌食常常伴有便秘，本人将临床小柴胡加减治疗厌食便秘方法做如下介绍
便秘也分轻，中，重。
1，轻者加防风，白术，茯苓，山楂，鸡内金等，脾胃好了，便秘也会自愈，尽量少用泻法，伤脾阳。
2，中度患者：此类患者可以用温和的泻下药，如用槟榔，莱菔子，枳实，再辅以神曲，白芍。
3，重度患者：也是用槟榔，枳实，辅以草果，苏梗，鸡矢藤等。
哪怕多严重的小孩，也不要轻易用芒硝，大黄等大泻，这些猛药只能救急，却不能让小朋友自身产生通便的效果。
本人治疗小儿厌食症体虚容易感冒者喜欢用桂枝汤加减；脾胃虚弱者喜欢用参苓白术散加减；顽固难愈的小孩喜欢用三甲一金汤加减（这是我家传验方，现在一般的小孩用小柴胡加减，如上面的病例，效果不错）。
小孩厌食症除了用药以外，我家还有专门用甜药给宝宝喝，我这里门诊的几个小朋友都喜欢说是饮料，还有针灸，刺血四缝穴，按摩效果都不错。特别是鲜药敷肚子效果好，可以解除小孩不喜欢吃药的难处，但这些临床无法详细描述，只有当面示范介绍，才妥当。
本人这次到北京出诊时已和@当归学堂@李永明班主任商谈过此事。待他们安排好时间后，我会去做一些讲座，让年轻的父母现场操作，这样大家才能学的容易。同时还会介绍前面所说的桂枝汤，小柴胡汤和三甲一金加减的辩证用法和一些单方草药的辩证用法。有兴趣的爸爸妈妈们和准爸爸妈妈们可以关注当归中医学堂的最新动态。期待和大家的见面！
