爱华网小儿急性化脓性扁桃体炎的综合治疗措施效果观察与体会
摘 要：观察与分析小儿急性化脓性扁桃体炎综合性治疗措施的效果。方法：选取符合条件的患儿共计60例且将其分为综合治疗组和常规治疗组（每组30例），同时对两组患儿给予相应治疗措施且对其进行观察，另外对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。结果：综合治疗组患儿临床总有效率为96.67%，明显优于常规治疗组且综合治疗组患儿恢复时间也优于常规治疗组（P＜0.05）。结论：综合性治疗措施能够明显提高临床治疗效果，同时还能促进患儿康复、缩短其住院时间。
关键词：小儿；急性化脓性扁桃体炎；综合治疗；效果；观察
据流行病学调查显示，随着社会发展及人们生活环境等因素的改变，小儿急性化脓性扁桃体炎的发病率呈现出有增无减的态势（据相关数据统计显示目前急性化脓性扁桃体炎已经占到上呼吸道感染的10%）[1]。由于小儿急性化脓性扁桃体炎患儿常常以发热、咽喉痛、吞咽困难为主要临床表现，但严重者可出现急性肾小球肾炎、心肌炎等并发症而对患儿生命安全构成极大威胁，同时加之抗生素滥用等因素影响，小儿急性化脓性扁桃体炎治疗效果明显下降且复发率较高，因此对急性化脓性扁桃体炎患儿给予了综合性治疗措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2010年3月～2010年12月符合《临床儿科学》有关急性化脓性扁桃体炎诊断标准的患儿60例[2]。对存在以下情况者给予排除：①心、肝、脑、肾及肺等重要器官存在严重疾病的患儿；②因其他原因引起扁桃体化脓的患儿；③未按照本次研究规定执行的患儿。同时查阅60例研究对象病历资料显示其中男39例，女21例，平均年龄（5.20±1.34）岁，扁桃体Ⅰ°肿大者6例、Ⅱ°肿大者50例、Ⅲ°肿大者4例；所有患儿均存在不同程度发热、咽痛、吞咽困难、扁桃体出现充血和肿大及黄白脓点等临床表现。两组患儿在年龄、性别、扁桃体情况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法：回顾性观察与分析60例患儿病历资料，同时在家属自愿的情况下将其分为综合治疗组和常规治疗组每组30例。另外按照《临床儿科学》及目前临床试验方案设计要求，设计《小儿急性化脓性扁桃体炎临床治疗效果观察表》，并由专人对表中内容进行观察与详细记录，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果[2]。其中表中内容含有：患儿姓名、性别、年龄、临床表现及治疗措施和效果等。
1.3综合性治疗措施：常规治疗组患儿给予常规治疗，如抗菌消炎、退热等一般治疗及对症处理，而综合治疗组患儿则在给予克林霉素20～30mg/（kg·d）、阿莫西林30～40 mg/（kg·d）以及庆大霉素、糜蛋白酶雾化吸入的基础上加用清开灵15ml以及中药汤剂[生石膏20 g（先煎）、防风10 g、金银花10 g、连翘10 g、黄芩9 g、赤芍6 g、玄参10 g、浙贝母10g、天花粉10 g、桑白皮6 g、桔梗6 g、牛蒡子6 g、甘草3 g，1剂/d]，5～7 d为1个疗程，共观察1个疗程。
1.4临床治疗效果评定标准：按照《中医病证诊断疗效标准》进行评定，治愈：患儿临床症状、体征消失，症候积分下降≥95%；显效：患儿临床症状、体征缓解，症候积分下降≥70%；有效：患儿临床症状、体征好转，症候积分下降≥30%；无效：患儿临床症状、体征无明显变化、甚至加重，症候积分下降＜30%。
1.5 统计学处理：本次全部数据均利用SPSS13.0统计分析软件处理。计量资料数据符合正态分布的，采用t检验，符合正态分布的数据以均数±标准差（）表示；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验。计数资料采用同组中多个构成比比较的χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿临床治疗效果比较：见表1。与常规治疗组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=18.92、P＜0.05），提示综合治疗组患儿临床治疗效果好于常规治疗患儿，说明综合治疗措施有效。
2.2两组患儿临床表现改善情况比较：见表2。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示综合性治疗组患儿临床症状改善时间优于常规治疗，说明综合性治疗措施能够明显促进患儿康复。
表2 两组患儿临床表现改善情况对比（，d）
分组 体温下降 咽痛改善扁桃体充血、肿大改善 脓点或脓苔消失
综合治疗组 1.81±0.35 2.10±0.26 2.15±0.30 2.39±0.23
常规治疗组 2.82±0.36 2.58±0.35 2.89±0.42 3.48±0.43
3 讨论
急性化脓性扁桃体炎作为儿科较为多见的感染性疾病之一，具有发病急、病情重及并发症多等特点，因此对患儿生长发育等产生了极大干扰[3]。大量研究观察表明急性化脓性扁桃体炎感染致病菌多为溶血性链球菌，所以此类患儿临床上常常出现发热、咽痛、扁桃体肿大等[4]。而对于该病的治疗以抗菌消炎为主，尤以青霉素效果较好，然而随着社会发展和抗生素滥用，临床观察发现此类患儿多已产生了耐药性，所以单纯的治疗往往难以达到理想效果且该病极易复发。
鉴于此种情况，本次对小儿急性化脓性扁桃体炎进行了观察与治疗分析，从表1中相关数据可知综合性治疗措施效果明显优于常规治疗患儿（P＜0.05），同时表2中客观数据也印证了综合性治疗措施能够明显促进患儿康复（P＜0.05）。究其原因是本次治疗不仅有针对性的给予了西医治疗，如选择敏感性抗生素进行抗菌消炎；同时配合中医药治疗达到清热解毒、消肿利咽的目的。
总而言之，对于急性化脓性扁桃体炎的治疗，综合性治疗措施能够明显提高临床治疗效果，同时还能促进患儿康复、缩短其住院时间。
参考文献：
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:15.
[2] 沈晓明.临床儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:6.
[3] 邹爱国.中西医结合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):49.
[4] 邓洪涛.中西医结合对小儿急性化脓性扁桃体炎的临床干预与疗效观察[J].中国中医药咨讯,2010,17(2):249.
