爱华网本节重点
急性脊髓炎的护理诊断及护理措施
急性脊髓炎病人常见并发症及预防
预后
发病3～4周进入恢复期，3～6个月基本恢复生活自理
并发压疮、肺炎、泌尿系感染者可留有不同程度后遗症
上升性脊髓炎常与短期内死于呼吸衰竭
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，有无感染或接种疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等
2、身体评估：运动（肌力、肌张力）、感觉、自主神经功能障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹 ；腱反射、病理反射是否存在，自理能力及营养状况等
3、脑脊液细胞数、蛋白↑，MRI
护理
二、护理诊断、计划、措施及依据
躯体活动障碍：与截瘫有关
饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）
预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩。
护理
心理护理：由于不能适应病人角色，加之对预后的担忧，常常表现为恐惧、焦虑、烦躁不安和极度的依赖心理，护士通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。
病情监测：观察生命体征；运动和感觉障碍是否加重或减轻，病损平面有无上升；是否有呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；便秘或尿潴留等
护理
药物护理：观察激素的副作用
生活护理：a.铺气垫床，卧位舒适，b.肢体摆功能位，协助被动运动2—3次/日，15—20分/次，c.大、小便护理，d.禁用冷、热疗法，e. 预防压疮、肺炎和泌尿系感染。
安全和康复护理：
护理
2、尿潴留／尿失禁：与自主神经功能障碍有关
评估排尿情况 ：能否自行排尿，有无尿潴留、尿失禁，次数、频率、时间、尿量与颜色
对症护理：尿潴留→按摩、热敷、留置尿管 ，尿失禁者→留置尿管
护理
留置尿管的护理：
严格无菌操作：
观察尿液的颜色、性质和量
训练膀胱功能：
预防泌尿系感染：多饮水、会阴擦洗、膀胱冲洗
护理
其他护理诊断：
低效性呼吸型态：与呼吸机麻痹有关
感知紊乱：与感觉缺失有关
恐惧∕焦虑：与担心预后、知识缺乏有关
潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染
废用综合症、深静脉血栓
护理
三、评价
病人能积极配合治疗，情绪稳定
病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足
能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转
未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染、废用综合征
健康指导
疾病知识指导：积极、乐观的心态；避免疲劳、受凉；注意安全防止受伤；向家属介绍皮肤护理、康复训练的意义
饮食指导：加强营养，增强机体抵抗力
康复指导：适当锻炼、增强体质，系统的康复训练
预防尿路感染:
健康指导
讲解使用激素的不良反应及注意事项:
不良反应：已讲过
注意事项：a. 应严格遵医嘱用，不能随意减量或停药，以免出现反跳现象。 b.服用激素的同时需服用胃粘膜保护 剂及补钾、补钙。c.定时测血压、血糖、血钾，如有异常及时通知医师。d.服用激素期间，饮食应多食绿叶蔬菜，香蕉，果汁等含钾丰富及低盐、低糖高蛋白与高维生素的饮食。
回顾本课内容
定义、病因
临床表现、治疗要点
重点讲了护理：运用护理程序护理病人，呼吸麻痹和并发症是引起死亡的主要原因，应怎样护理和预防
健康指导
布置作业
1、急性脊髓炎的护理诊断及护理措施
2、急性脊髓炎病人常见并发症及预防
