爱华网1 尺脉的研究
《难经·十四难》说：“上部无脉，下部有脉，虽困无能为害，所以然者，人之有尺，比如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。”《脉经》也说：“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。”以后学者都强调尺脉的重要性，认为尺脉侯肾和命门，为人的元气所在，生命攸关。如人无二尺，多预后不良。
对健康人和患者左右寸关尺脉象进行描记，结果显示关脉最显著，幅度最大；尺脉最小，肾虚者更甚。笔者认为这与解剖学有关：寸口脉即桡动脉的一小段，该动脉在肱桡肌深面，后经肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间至桡骨下端，经桡骨颈突至手背，其中关脉紧贴桡骨茎突，而尺脉在桡骨下端前面凹陷处且藏在两侧肌健之间，未能贴近骨面，根据“取脉压阻效应” ，故关脉处反弹最强，尺脉最弱，寸脉居中。而病重时元气微弱，心力不足，脉象细弱，尺脉原本沉弱，故反映更弱，使指感最易辨出。因尺脉能首先反映元气的变化，故属肾，但当病情危重、血压下降甚至心力衰竭时，尺脉反而最后消失。52例休克患者血压回升前后脉象图参数比较发现随着休克的加重，先是寸脉减弱以至消失，然后关脉、尺脉依次减弱和消失。因寸、关脉处于心脏的远端，比尺脉距心远，管径也稍细，故寸关脉处压力强度较弱，其消失要比尺脉早些。另外，当按压寸口脉时，寸、关脉下垫物质较硬，管腔易被压瘪使管腔缩小，而尺脉较深不易被压瘪，管腔变化不大。根据柏努利和罗丝定理(Rouse)：“管腔狭窄处其压力下降，但在狭窄部位靠近其上游地方，压力反而升高"。今尺脉正是靠近寸关脉上游，故当重按时，寸关处压强小而尺脉处反而大，因而量后消失。当寸部或关部适当加压时，关脉或尺脉变大。这就说明尺脉可反映元气的存亡，故属肾。临床上见青年患遗精等神经衰弱症者尺脉旺盛。表示心力亢进。处于兴奋状态；又怀孕时尺脉滑利，均属肾气足。
2 关脉的研究
胃窦炎患者寸口六部脉图与中医辨证关系研究发现关脉反映最显著，且右关比左关更明显，而寸、尺脉则无反应。此病以脾胃功能失调和肝胃不和为主，脾胃气虚组右关明显减弱，湿困组右关最强。肝郁气滞组病机为肝木侮脾，涉及肝脾二脏，左右二关均增强。正如《清·医宗金鉴>说：“饮食伤形为有余，故右关脉有力；劳倦伤气为不足，故右关脉无力也。由于胃病症状比较明显，常有脘腹胀满、疼痛、泛恶等，全身反应较剧，势必在心血管方面反映出来。关脉变化幅度最大，它在有力无力时幅度变化也最明显，犹如放大了的波形，故能首先在描记上显示出统计学意义，指感当然也明显。右属脾，左鼠肝的问题：一般右脉>左脉，右关>左关。150例正常人的双手六部脉图右关比左关大，左尺比右尺沉。这是因为血液从左心室射出，经升主动脉直接流向管径稍粗的无名动脉，即向右流人右锁骨下动脉到达右臂寸口脉。而左侧是经过主动脉弓弯向左锁骨下动脉到左寸口脉。
在此之前，部分血液分流人左颈总动脉。根据血流动力学有关管径、射角和分支等原理，左侧血流动力较右侧弱。另外，人类习惯用右手，故右上肢肌筋管脉较粗壮，脉力亦较强(左撇子例外)。如肝胃不和出现疼痛、暖气、悉呕、泻泄及忧郁、烦怒时，全身反应更强烈，故连反映较弱的左关也起显著变化而具统计学意义了。这就提示左关为肝之所在。
其他如肝阳、肝风、肝火和肝胆湿热等，也在左关上显著表现出来。符合中医肝为“风木之脏”、“将军之官”，其性刚，主动主升之理论。
3 寸脉的研究
寸候心肺，中医的肺一般指呼吸系统。如外感发热，血管扩张，出现浮脉，致使原较浮的寸脉更明显。这与解剖学上的“掌弓旁路效应”有关。寸口脉的远心端(寸)能较好地反映外周血液循环状态，而近心端(尺、关)则能较好反映中枢循环。因此有心肺疾患时(如外感发热)，中枢血流旺盛，外周血管扩张，寸脉受桡、尺动脉双重血供增大而更浮大；在心衰时，寸脉受桡、尺动脉双重阻力而更细涩。由于右脉>左脉，右寸>左寸，故浮大时右寸先现，细涩时左寸先现。故右候肺，左候心（尤大梁）。
脉诊也属于中医特色之一，起源很早。所谓脉诊中的“脉”值得是人体的经脉，也就是通常说的经络。最早的脉诊方法是沿着人体经络走行的部位，从起始到末尾进行触摸诊察，叫做“全身遍诊法”。这种方法是让病人脱光衣服，沿着经络偱行的方向触摸，看看这些部位的皮肤是光滑还是涩滞、是寒还是温。遇到有脉搏动的地方，还要认真体验一下搏动的情况，看来诊一次脉还挺麻烦。后来开始简化诊脉的部位，选取了头部、手部和足部三个部位，每部又分天地人三部，称为“三部九候”法，这种方法也属于“遍诊法”，但比那种把全身都要摸过来的方法简便多了。再后来，又进一步简化成为诊察寸口(桡动脉)、人迎(颈动脉)、趺阳(足背动脉)三部脉的方法。现在中医使用的诊脉方法叫做“独取寸口”法，即手掌后，腕部桡动脉部位。古时将上肢掌心一侧，从腕横纹至肘横纹一段距离称为“一尺”，按照这种比例，腕横纹后一寸处称为“寸口”，这个部位可以摸到桡动脉的搏动。中医又把这个部位称为“脉口”或“气口”。
寸口诊法始见于《素问·五脏别论》，在这一篇里提出了“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。”的理论，气口是手太阴肺经经过的部位，而肺主一身之气，所以从这个部位可以诊察五脏六腑气的变化。主张独取寸口是《难经》，但当时这一主张未能普遍推行，直至晋代王叔和所著的《脉经》，才推广了独取寸口的诊脉方法。遍诊法和三部诊法两种诊脉的部位，后世已少采用，自晋以来，普遍选用的切脉部位是寸口。
中医诊脉凭的是医生指下的感觉，是一种脉搏纵横形变及充盈状态的感觉。通过这些指下的感觉，可以推导脉搏中流体变化的数值以及推导脉搏形变的原因。脉搏的变化与心脏的功能及流体的压力、流量有着密切的关系。尤其，流体量与质的变化及疏导管道质量的变化，对脉搏形势的变化都有着重要的影响！这些变化都具有物理传导的科学依据。但是，脉象中所指的阴阳、寒热、虚实等涵义与具有科学依据的流体力学理论尚未有科学性的沟通。
王叔和《脉经》将脉象归纳为24种，对于每种脉在医生指下的特点，代表病证等等，都描述得十分贴切，语言生动准确，非常实用。并与“平脉”（正常人的脉象）做了比较。其中描述脉率的有数、促、缓、迟等；描述脉形的有芤、弦、紧、革、细、软、弱、虚、散等；描述脉势的有洪、滑等，基本包括了循环系统生理、病理所能出现的脉象。
关于中医"寸关尺"脉象与脏学对应关系之探讨:
LZ的贴子涉及中医"寸关尺"脉象与脏学对应关系,本人认为这开了一个很好的"中医现代化"的话题!下面是本人的一些看法:
一.概述部分:
1.寸在远心端，关居中,尺在近心端;左脉测心肝与肾;右脉测肺脾命门。
问题:为何左心肝肾;右肺脾命门。本人一直有个疑问,为何不能反过来?
2.根据“取脉压阻效应” ，故关脉处反弹最强，尺脉最弱，寸脉居中。
问题:寸中关强尺弱?这种"中强弱"规律,有无正常人大标本(带客观指标)验证?这应不难做到!
3.寸口脉的远心端(寸脉)能较好地反映外周血液循环状态，而近心端(尺脉)则能较好反映中枢循环。
问题:A.似乎"关脉"应居其间?B."寸关尺"同一脉管这一段最多3公分之距,这种解释似有些牵强?
二.分述部分:
A.尺脉:左尺候肾,右尺侯命门!
1.其代表肾和命门，为人的元气所在，生命攸关。如人无二尺，多预后不良。
2.因尺脉能首先反映元气的变化，故属肾，但当病情危重、血压下降甚至心力衰竭时，尺脉反而最后消失。52例休克患者血压回升前后脉象图参数比较发现随着休克的加重，先是寸脉减弱以至消失，然后关脉、尺脉依次减弱和消失。
评注:有一定道理!但不是那么简单!
3.青年患遗精等神经衰弱症者尺脉旺盛。表示心力亢进。处于兴奋状态；又怀孕时尺脉滑利，均属肾气足。
评注:不能一概而论!
B.关脉:左关候肝,右关侯脾!
1.右属脾，左属肝的问题：一般右脉>左脉，右关>左关。150例正常人的双手六部脉图右关比左关大，左尺比右尺沉。人类习惯用右手，故右上肢肌筋管脉较粗壮,脉力较强(左撇子例外)。
2.本人偿试一下对"右关>左关"之现代解释:
1).左心室-->升主A(发出左右冠状A)-->主A弓(1.最先一级发出头臂干A-->二级延伸为右颈总A与右锁骨下A;2.跟着一级发出左颈总A与左锁骨下A);故血液从左心室射出之后，以较大些的压力与流量经头臂干A-->右锁骨下动脉直达-->右臂寸口脉;相对而言,又以稍小些的压力与流量经左锁骨下动脉到达-->左寸口脉。这种流量,压力与流阻关系类似于电路原理!
2).根据上面的道理推之,应有一种情况必须排除:即全心脏反位者,不在此列!
C.寸脉-->左寸候心,右寸侯肺!
1.外感风寒发热(疾病早期)-->机体代偿(血流旺盛,外周循环扩张等)-->寸脉受桡、尺动脉双重血供增大而更浮大；
评注:致病因素很多,病人情况也异!问题可能不是那么简单!
2.疾病晚期,体内正气已衰(心肺等脏器衰竭，外周循环衰竭等出现)-->寸脉受桡、尺动脉双重阻力而更细涩。
评注:致病因素强度不同,病人实际体况也异!问题不是那么简单!
3.由于右脉>左脉，右寸>左寸，故浮大时右寸先现，细涩时左寸先现。故右候肺，左候心（尤大梁）。
评注:有一定道理,但需深入探讨!
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注一:现代对中医"寸关尺脉象"原理解释,很难一步到位,需要不断探讨!
注二:"脏腑五行"相生相克之说,博大精深(但需现代化);故上面所有关于"脉象与脏学"关系的贴子(包括本人的),仅涉及它们之间关系之皮毛!故应在实践基础之上,不断深入探讨!
一点讨论意见,仅供参考!
希望本着"精益求精"的理念,共同为"中医复兴"出力!不要打棒子,用事实解释之!
