付女士今年53岁,不久前(也就是年前)莫名地出现了腰部隐痛和尿频的症状。她怀疑是自己的肾脏出了毛病。付女士听人说,做血肌酐检查能查出肾脏是否有问题,于是就去医院做了一次血肌酐检查,结果,她的血肌酐值在正常范围之内。于是,付女士放心地回家了。可从那以后,她腰痛、尿频的症状并没有得到好转。这究竟是为什么呢?
对此,肾病专家解析:“血肌酐虽是检测肾功能的最常用指标,也是健康体检的必检项目。但血肌酐值并不能及时、精确地反映肾功能状况。所以肌酐水平正常并不代表肾功能没有问题。”
血肌酐水平正常 仍可能患有肾病
专家表示,肌酐是人体的蛋白质,主要是肌肉蛋白分解的产物,在人体内每天都会产生。肌酐的水平高低与肾功能损害的程度是相平行的,但是肌酐指标不是特别敏感,只有当肾功能已经损害了一半或超过一半的时候,肌酐水平才会升高。因此,血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能受损。
“而肾小球率过滤是评价肾功能的金指标,它是全世界大家公认的指标”专家说,肾小球率过滤(GFR)需要用同位素的方法来做,它是一个标准的指标,可以反映肾功能发生变化的各个阶段。
血肌酐逼近正常高限者应尽早就诊
当拿到肾功能检查报告,看到自己的血肌酐值已逼近正常高限时,应去当地医院的肾脏专科就诊、咨询,以便了解自己真实的肾功能情况。肾脏病患者,以及患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风、肝炎、肿瘤等可以引起肾脏损害的疾病者,更应定期测定肾小球滤过率。
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有些人血肌酐比普通人低
肌酐是肌肉代谢产生的,其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。肌肉量大的人,肌酐生成量大;肌肉量小的人,肌酐生成量相对较少。女性的肌肉较男性少,因此在正常情况下,女性的血肌酐水平较男性低15%左右。也就是说,在肾功能相同的情况下,女性的血肌酐水平要比男性低15%。
随着年龄增长,身体的肌肉逐渐减少,血肌酐的正常水平也在逐渐下降。正常情况下,30岁以后,血肌酐的正常值每年下降约1%。也就是说,老年人的血肌酐正常值应低于年轻人。举个例子:假设30岁男性的血肌酐正常值是100微摩尔/升,那么她40岁时,血肌酐正常值应该是90微摩尔/升,50岁和60岁时的血肌酐正常值分别应该是80微摩尔/升和70微摩尔/升。
另外,糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人,由于肌肉量较少,故血肌酐正常值也应适当降低。总而言之,当血肌酐水平相同时,女性的肾功能较男性差,老年人的肾功能比年轻人差,消瘦者的肾功能比肌肉健壮者差。也就是说,这三类人的血肌酐值应比普通人低一些才算正常。