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作者：罗大伦
张锡纯使用山萸肉的故事
昨天，我特别到药店问问山萸肉的价格，结果发现山萸肉竟然降价了，在我的印象中，这个药非常的贵，昨天发现，用三元钱就可以买三十克，这让我喜出望外，在什么都涨价的今天，居然有降价的东西，而且还真是好东西，于是，迫不及待地给大家讲讲张锡纯使用山萸肉的故事吧。
我在第三本书里面，把张锡纯放在开端，是因为张锡纯的用药功夫太深了，他把的用药经验都是自己亲手实践而来的，然后他也不留着点儿，毫无保留地都写了出来，现在我们看中药辞典，很多药物的论述，都有张锡纯云如何如何的，这就是人家的贡献，名留青史的地方。
现在聊聊张锡纯用山萸肉吧？
有一个少年人，“素伤烟色”，当时的中国抽大烟的很多，就是鸦片，这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很是不好，这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然浑身开始出冷汗，心里面怔忡异常，自己说，这个气息马上就像是要断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。
张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根，大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数的时候他是这么用的，这在中医里面是一个派别。
诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。
此时，张锡纯对患者家属说：“这个病确实很难治，但是如果能够买到一味药，则我可以保证转危为安。”
大家一听，您就说吧，什么药我们都能买来。
于是，张锡纯就告诉他们说：你们去买山萸肉四两，然后再稍微买一点人参（五钱）就可以了。
这个时候，外面正下着雨，而且药铺在五里之外的地方，但是这家人救人心切，立刻派人骑快马冒雨前去买药。
等这四两山萸肉买来了，张锡纯急忙用二两煎汤，然后给患者服用，这个汤服下去以后，这个患者的心气就定了，汗也止住了，气也能上来了。
然后，张锡纯又用剩下的二两山萸肉煎汤，把人参切成小块，用汤药送服人参块，看过我的书的人都知道，这是清代徐灵胎的论述过的做法，张锡纯吸收古代医家的经验太多了，随处可用。
这个药服完以后，这个患者的这些症状就全部消失了。
大家看到了吧，张锡纯在本草上的功夫，张锡纯对这个山萸肉算是掌握得太好了，这个山萸肉就是山茱萸这种植物的果实的肉，是一味补肝的药物，酸酸的甜甜的，过去认为除了酸收补肝，滋补肝肾，在六味地黄丸里面有它。但是，张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗“寒热”，从而悟出这是肝经虚极的寒热现象（所以他特别的推重《神农本草经》），所以凡是遇到患者阳气欲脱的时候，张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气，起死回生，这是人家张锡纯对中医的贡献。
张锡纯认为：山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。
收敛之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动。
再给大家聊一个故事，又有一个孕妇，患了霍乱，大家不要害怕，在中国的古代，只要是上吐下泻的传染性疾病，都叫霍乱，这位孕妇吐泻了一个昼夜，然后，病虽然好些了，但是却流产了。
此时患者的情况非常的不好，是“神气顿散，心摇摇似不能支持”，这不是心理问题，而是人确实虚了。这个时候，就马上派人去请张锡纯。
等张锡纯到了患者的家里，这个妇女的状态是已经濒危了，“殓服在身”，家里已经按照死亡处理了，连殓服都给穿上了，已经从床上给抬下来了。
患者的家属，此时已经觉得不用治疗了，反正也快死了，再等等就入棺材了。
张锡纯急了，说：“一息犹存，即可挽回。”你们找什么急啊，我还没治疗呢怎么就装棺材了？
诊脉，是“若有若无，气息奄奄，呼之不应”。
这个时候，买药已经来不及了，正好，这家的邻居是张锡纯的表兄，叫刘玉珍，张锡纯曾经给他也开过方子，里面有山萸肉，张锡纯就问，药还有没服用的吗？正好剩了一些，于是从那些药里面，检出了大约六钱的山萸肉，于是，熬汤，给患者服用了下去，马上，患者就有了反应，呼唤她能回答了，呼吸也开始明显了一点。
于是，张锡纯马上让患者家属去买山萸肉二两，生山药二两。
患者家属飞奔而去，不久，把药买了回来。
张锡纯又把药全部放入锅里，熬了一大碗，然后一点点给患者灌下去。
结果，这个患者的神气马上就恢复了。
此时，张锡纯又告诉患者，每天用生山药一两，熬粥喝，来善后。就这样，这个妇女就救过来了。
在这个医案里面，张锡纯用的就是山萸肉可以收敛元气的功能，在病危的时候，人的元气欲脱，大汗淋漓，尤其是心肝之气极虚，这个时候，用山萸肉，可以固脱救逆。这点以前古人注意的不够，是张锡纯通过实践得来的经验，但是现代注意的人也少了，大家都把精力放在附子和人参上了，实际山萸肉是很有作用的，李可老中医在治疗危急重症的时候，就常用它。李可对张锡纯也是推崇备至的。如果仔细区分，附子振奋肾中阳气，人参振奋心肺的阳气，山萸肉的作用主要在肝肾二经，兼入心经，它收敛的作用更强一些。
山萸肉和山药，都是平常之药，都是药食同源之品，但是，在人家张锡纯手里，就愣是给变成了治疗危重病症的大药，这正是：药都是平常之物，但是用药之手，确实在是不平凡啊。
再给大家聊个故事吧，这个故事很重要，对启发我们的思路很有帮助。当时，张锡纯邻居村子的周某，三十多岁，大怒之后，开始渐渐觉得腿疼，一天比一天厉害，两个月后，卧床不起，不能转动，医生们用了很多疏肝理气的药物，病却越来越重了，张锡纯来看后，诊得脉左部微弱异常，自己说疼的地方觉得热，张锡纯分析这是怒则伤肝，肝经气血受伤，所以脉弱，气血郁则热，于是用山萸肉一两，加入一些通经活络的药物，结果十副药以后，痊愈。步履如常。
张锡纯的心得：山萸肉可以治疗肝虚引起的肢体疼痛。
很多人身体会在生气以后，莫名其妙地疼痛，某个地方，不知道为什么痛，怎么都治疗不好，这是值得注意的，此时有各种情况，其中就有这个肝经受伤引起的，因为肝主疏泄，如果肝经受伤不足，无力疏泄，就会形成郁滞，引起疼痛；尤其是肝主筋，很多筋产生的问题，都可以从肝经那里找到答案。
给大家举个例子，有个朋友，腿疼，大腿里面，不知道为什么，治疗了很久，当做风湿什么的治疗，舒筋通络的药吃了不少，没有任何的效果，这事儿拖延了很久了，后来找到我，我也找不到原因，诊脉微弦无力，最后就问这个病的起因，后来知道是在生气过后开始的，我当时心里就想，这不是和张锡纯论述的一摸一样吗？难道真的有这样的情况吗？
于是，告诉她，先用一个简单的方式治疗，就买山萸肉，每次三十克，熬水喝。
结果，她的腿疼就慢慢地减轻了，这个时候，又配合了原来她服用的舒筋通络的药物，这次就见效了，很快病就痊愈了。
前两天，又遇到了朋友有这种情况，所以我突然想起了这个事情。
张锡纯其人，对药物真是细心体悟，结果很多古书中记载过的用法，后世都已经遗忘了，他又给发掘了出来，有的还是古书中没有的，如果每个中医都能这样，那该多好啊。
张锡纯用生石膏治疗各种高烧的医案
石膏性凉，味辛甘，能治高烧不退、邪热郁肺、胃火炽盛，更能散肌表之热。张锡纯认为，凡外感实热者，放胆使用石膏直胜金丹。但是，长期以来，医者对石膏多有误解，认为石膏性大寒，而宜锻用之。石膏若锻用，其宣散之性就会变为收敛。
若用煅石膏治疗外感有实热者，会将其痰火敛住，使其凝结不散，用到一两就足以伤人，是变金丹为鸩毒也。等到用煅石膏坏事之后，人们不知其咎在煅而不在石膏，转过来又说石膏性猛烈足以伤人。于是一唱百和，视用石膏为危途，即使有放胆用之者，亦不过用7~8钱而已。
夫石膏之质甚重，7~8钱不过一大撮耳。以微寒之药一大撮，欲灭寒温燎原之热，又何能有大效?是以，愚用生石膏治外感实热，轻症也必用至两许。若实热炽盛，又常用至4~5两，或7~8两，或单用，或与它药同用，必煎汤3~4茶杯，分4~5次徐徐温饮下，退热不必尽剂。
盖石膏生用治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不退热之理。若是实热兼脉虚者，用人参佐石膏也必能退热。药房里扎细之石膏多系煅者，即使抓药者方中明开的是生石膏，也常用煅者充之。故凡用生石膏者，宜买整块明亮者，自监视扎细。
若购来之药难辨煅与不煅，待将药煎成，石膏凝结药壶之底，倾之不出者，必是煅石膏，其药汤断不可服。
附案(1)愚长子荫潮七岁时，患感冒风寒，四五日间身大热，舌苔黄而带黑。孺子嫌药苦，强与之，呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温服下，病稍愈。
又煎生石膏2两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石膏3两，徐徐饮下如前，病遂痊愈。夫七岁孺子，约一昼夜间共用生石膏6两，病愈后饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎?此系愚初用石膏也。
附案(2)沈阳县尹朱霭亭夫人，年过五十，与戊午季秋得温病甚剧。先请东医治疗，所服不知何药，外用冰囊以解其热。数日后热益盛，昏昏似睡，大声呼之也无知觉，其脉洪实搏指。愚使其将冰囊撤去，用生石膏细末4两，粳米8钱，煎取清汁4茶杯，约历10点钟，病人将药服尽，豁然顿醒。霭亭甚喜，命其公子良佐从愚学医。
附案(3)石膏之性又善清氲疹之热。奉天友人朱贡九之哲嗣文治五岁，与庚申立夏后，周身壮热，出疹甚稠密，脉象洪数，舌苔白厚。知其出疹患温热也，欲用凉药清解之，因其素有心下作痛之病，出疹后贪食鲜果，前一日犹觉疼，又不敢投以重剂，遂勉强用生石膏、玄参各6钱，薄荷叶、蝉蜕各1钱，连翘2钱，晚间服药，至翌日午后视之，气息甚粗，鼻翘煽动，咽喉作痛，且自鼻中出血少许，大有烦躁不安之象。愚不得已，重用生石膏3两，玄参、麦冬各6钱，仍少佐以薄荷、连翘诸药，使煎汤三茶盅，分三次温服下。至翌日视之，则诸症皆轻减矣。
然余热犹炽，其大便虽行一次，仍系燥粪，其心中犹发热，脉仍有力。遂于清解药中仍加生石膏1两，连服2剂，壮热始退，继用凉润清毒之药调之痊愈。
附案(4)石膏之性又善清咽喉之热。沧州友人董寿山，年30余，初次感冒发颐，数日颌下颈项皆肿，延至膺胸，复渐肿而下。其牙关紧闭，唯自牙缝可进稀汤，而咽喉肿痛，又艰于下咽。请医调治，服清火解毒之药数剂，重热转增。
时当中秋节后，淋雨不止，因病热危急，冒雨驱车30里迎愚诊治。见其颌下连项，臃肿异常，状类时毒热，色甚红，纯是一团火毒之气，下肿已至心口，自牙缝中进水半口，比以手掩口，十分努力方能下咽。且痰涎壅至胸中，上至咽喉，并无容水之处，进水少许，必换出痰涎一口。且觉有气上冲，时作呃逆，连连不止。诊其脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。
愚日：“此病俗所称蛤蟆氲是也，毒盛炽热，盘踞阳明之府，若火之燎原，必重用生石膏清之，乃可缓其毒热之势。”从前医者再做，谓曾用生石膏1两，毫无功效。愚日：“石膏乃微寒之药，《本经》原有明文，如此热度，仅用两许何能见效?”遂用生石膏4两，金钱重楼、清半夏各3钱，连翘、蝉蜕各1钱，煎服后，觉药停胸间不下，其热与肿似有益增之势，知其症兼结胸，火热无下行之路，故益上冲也。
幸药房即在本村，复急取生石膏4两、生赭石3两，又煎汤徐徐温饮下，仍觉停于胸间。又急取生赭石3两、蒌仁2两、芒硝8钱，又煎汤饮下，胸间仍不开通。此时咽喉益肿，再饮水亦不能下，病家惶恐无措。
愚晓之日：“我所以急急连次用药者，正为此病肿势浸增，恐稍迟缓，则药不能进，今其胸既贮存如许多药，断无不下行之理，药下行则结开通便，毒火随之下降，而上焦之肿势必消矣。”时当晚上10点钟，至夜半药力下行，黎明下燥粪数枚，上焦肿势觉轻，水浆可进。晨饭时牙关已微开，服药汤一碗。午后肿势又渐增，抚其胸热犹烙手，脉仍洪实。
意其燥结必未尽下，遂投以大黄6钱，芒硝5钱，又下燥粪兼溏粪，病遂大愈。而肿处之硬者仍不甚消，胸间抚之忧热，脉象亦犹有余热。又用生石膏3两，金银花、连翘各数钱，煎汤一剂，三日痊愈。
附案(5)石膏之性又善清头面之热。愚在德州时，一军士年二十余，得瘟疫，三四日间头面悉肿，其肿处皮肤内含黄水。破后且溃烂，身上间有斑点。闻人言此病为大头瘟，其溃烂之状又似瓜瓤瘟，最不易治。惧甚，求为诊视。其脉洪滑而长，舌苔白而微黄，问其心中，唯觉烦热，嗜食凉物。
遂晓之日：“此症不难治，头面之肿烂，周身之斑点，无非热毒入胃，而随胃气外现之象，能放胆服生石膏可保痊愈。”遂投以拙拟清盂汤(一个荷叶周遭边，生石膏1两，羚羊角2钱，知母6钱，蝉蜕、僵蚕、金钱重楼、粉甘草各钱半)，方中石膏改用3两，知母改用8两，煎汤一大碗，分数次温饮下，一剂病愈强半，翌日于方中减去荷叶、蝉蜕、又服一剂，痊愈。
张锡纯妙用山药
张锡纯是清末民初著名医家。张氏遵循古训，穷本溯源，又勇于探索，变通创新。先生积数十年经验，用山药救急拯危。张氏认为，山药即滋阴又利湿，能滑润又收涩。功能健脾补肺，固肾益精，且含蛋白质最多，在滋补药中成为无上之品。他指出：“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神。”故可主治泻泄久痢，久喘虚喘，淋病遗精，虚劳久渴，带下产后，血证尿频等证。主张生者煮汁饮之，或生者轧细煮粥，或轧细蒸熟，忌炒用。一般剂量为20g～50g，若用于救脱，则可用至100g～200g以上。现将张锡纯妙用山药的经验介绍如下。
山药配滑石
一人，年五十，于暑日痢而且泻，泻痢红色，下坠腹痛，噤口不食，两旬后精神昏愦，气息奄奄，诊其脉细数无力，肌肤发热，心中亦热，舌有黄苔，遂用滋阴清燥汤。滋阴清热，健运利水，泻热补虚，一举两得。生山药半两，滑石一两，生杭芍六钱，粉甘草三钱，一剂诸病皆见愈，可以进食，又能服一剂痊愈。此方妙在山药配滑石，一补一泻，一涩一利，一温一凉。重用山药偏温，汁浆黏稠，大补真阴，大固元气；滑石性凉，善清上焦胃腑之热，淡渗利窍，清膀胱之热，利小便而止泻泄。
山药配薏苡仁
山药、薏苡仁清补肺脾，单用山药久则失于黏腻；仅用薏苡仁久则失于淡渗，惟等分并用，乃可久服无弊，如张氏治一少年，因感冒懒于饮食，犹勤稼穑，枵腹力作，遂成劳嗽，过午发热，彻夜咳吐痰涎，服滋阴补肾及参芪等二月，反致饮食减少，痰涎增加，渐至不起，脉虚数兼弦。脾肺阴分亏损，治以珠玉二宝粥。生山药二两，生薏苡仁二两，煮粥，调入切碎柿霜饼八钱，随意服之，半年后痊愈。
山药配牛蒡
张氏认为，牛蒡子体滑气香，润肺利肺，可防止久服山药之壅，故山药配牛蒡是止嗽最佳的药对。一补一疏，宁嗽定喘，安肺之功，屡试不爽。如治一人，年四十余，素有喘证，其脉五至余，右寸浮大，重按即无。肺脾肾亏损，肾不纳气治以雪沃汤。生山药一两半，牛蒡子四钱，同煎去渣调入柿霜饼六钱，连服二次痊愈。
山药配川贝
张氏在临床治疗咳嗽吐血，脉象虚数者，常用生山药二两，煮粥送服川贝细末，每收显效。若觉闷者，入鸡内金细末钱许；觉热者嚼服天门冬三钱。他通过临床验证，山药与川贝、天门冬等六药配伍，是宁嗽止咳的最佳药对。
山药配鸡子黄
山药鸡子黄粥，为张氏自制食疗方，用治泻泄日久，肠滑不固者。鸡子黄味甘性平，有滋阴润燥，养血熄风之功。配合山药同服，补真阴，固元气，平喘嗽，止泻泄之效更彰。
山药配车前子
即用山药一两，车前子四钱同煮稠粥食之。一日连服三次，治阴虚肾燥小便不利，大便滑泻兼治虚劳有痰作嗽。山药固大便，又能能治阴虚小便不利，车前子利小便，又偏滋阴。二药相伍，既利小便，又止泻泄。他认为二药皆汁浆黏稠，作粥服之，可留恋肠胃，收效更速。
山药配三七、鸭胆子
张氏曾治少年李济成，患痢四十余日，其脉细弱而数，两尺重按即无，所下者脓血相杂，治以三宝粥。生山药一两，煮粥送服三七粉，鸭胆子50粒。其后脓血即止。后再以山药粥送服鸭胆子二十粒，连服数次，鸭胆子渐减至五六七粒，直至病愈。鸭胆子味苦性凉，为凉
血解毒防腐生肌之要药，最能清血分及肠中之热，善治热性赤痢。山药粥送服，乃因既能健脾涩肠，又能兼制鸭胆子苦寒伤中，扶正不碍邪，逐邪不伤正。
山药配半夏
半夏煮汤去渣，入山药煮粥，少入白糖即成山药半夏粥。此粥治胃气上逆呕吐不止，效果明显。上焦有热，以柿霜代白糖；上焦有寒服干姜末钱半。
山药配鸡内金
《内经》谓“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通，或经行复闭，饮食减少患者，每以山药末八钱或一两，煮作茶汤，调以红蔗糖送服鸡内金末五分，每日二次，用点心服，月信自通。张氏认为山药善养血，鸡内金善通血，是通月信最要之药。又鸡内金多用恐伤气分，以山药培元气而制之。
山药配水蛭
经信已通，又忽闭止不行，张氏常以山药末煮汤，加红蔗糖调味，送服水蛭末六分，日再服，当点心用之，久则月信自通。
山药配人参、附子
元气下坠伴下焦虚寒，小便频数有下脱之虞。人参、附子能救逆回阳，但必得山药收摄，保全下焦气化，才能化下焦虚寒，收摄下元，而有一阳来复徐徐上升之机。张氏曾治陈禹廷氏，呼吸气短下坠，小便不禁，下焦甚凉，肢体无力，脉沉濡，以本方一剂获效。再以山药合芪术升柴巩固疗效。
山药配山萸肉
此药对最善救逆挽脱，尤以肝肾阴精亏损，阴分阳分不相维系之虚脱危候更宜。张氏则治一妊妇，得霍乱吐泻胎忽滑下，神气顿散，心摇摇似不能支，脉若有若无，气息奄奄。先以山萸肉六钱煎汤灌下，继则以山药、山萸肉各二两煎服徐徐温饮，精神顿复。再以山药粥善后。山药配山萸肉，救脱之功益彰。
山药配麻黄
山药配麻黄，用于外感喘咳或温病，其实功不可没，张氏曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，迁延月余，喘逆加剧，脉浮无力，数近六年，系肺中之风犹存，而病久肝肾之阴已伤。欲补肝肾，恐恋邪不去；欲祛风邪，恐尤更伤阴分。张氏以麻黄三钱配合山药二两，水煎临卧服下，得微汗，喘愈强半，继以山药粥预后。如风邪未净，可再投山药、麻黄，在医者可临证细细体会。
山药配石膏
先生曾治马姓幼女，温病旬日，周身灼热，烦躁不安，精神恍惚，脉搏数，病势危险，此为外感实热而阴分亏损。张氏即用生石膏两半，配合生山药一两，煎熬二茶盅，徐徐频饮。连进二剂，灼热已退，大便得通。清热不伤阴，滋阴不碍温。
张氏对山药性味功能的认识，真可谓慧眼独具，识见卓然。既用治虚损，也可施用于外感实邪；既可与温阳药为伍，又能与滋阴药佐使；既能收敛涩肠，又能利尿通淋，尤其以山药救急拯危，有发前人未发之旨，足资后人楷模。
张锡纯运用白芍心法浅析
张锡纯乃近代名医，其撰著的《医学衷中参西录》医理深奥，立法奇特，配方严谨，化裁灵活，笔者读后，获益良多。仅就其对白芍的运用而言，配伍巧妙，治证众多，有较高的理论探讨及推广应用价值，故本文将其归纳为如下7端，以供同仁参考。
1、白芍配石膏。清热凉肝疗痢疾
对于痢疾“或赤，或白，或赤白参半，下重腹疼.周身发热，服凉药而热不休，脉象确有实热者。”张氏认为：“此乃因痢证夹杂外感，其外感之热邪，随痢深陷，永无出路，以致痢为热邪所助，日甚一日而永无愈期。
据张氏所论，此证谓痢证“夹杂外感”。痢之“后。重里急者必是肝火下迫大肠”也；“夹杂外感”者，“外感之热入阳明胃腑”也，故此证总因肝胆胃肠俱热而作也。所以张氏首选辛寒能散之石膏，既可清解阳明胃肠之热，又可解肌透热.“使内蕴之热息息自毛孔透出”。“必佐以芍药”，善泻肝胆之火。肝胆火敛，则脓血自敛，后重可除，故“为治下痢之要药也”，“且能通利小便”引热下行。石膏与白芍合用，更在熔清、透利(寒以清热，辛以透热，利以引热下行)于一方，三管齐下，以达“消解阳明之热而无余也”。故可使胃肠热清.肝胆热泻，则痢证可除，如其创立的通变白虎加人参汤，即用石膏、白芍配以生山药、人参、甘草而成，对于痢疾与外惑之热相并者，连服数剂，无不热退而痢愈者”。
2、白芍配赭石，镇冲降胃止吐衄
张氏认为“盖阳明胃气.以息息下降为顺，时或不降.则必雍滞转而上逆，上逆之极，血即随之上升而吐衄作矣。”从而强调了吐衄证形成的主要病理变化为“胃气上逆”的学术观点.即“血之亡于吐衄者。阳明之不降也”。于是进而提出：“治吐衄之证，当以降胃为主.而降胃之药.实以赭石为最效。”故其“治吐衄之证.方中皆重用赭石”，并配白芍.两者皆味苦性寒，质重沉降.共奏“镇冲降胃.凉血止血”之效。如其创立的寒降汤、平胃寒降汤、保元寒降汤.温降汤、健胃温降汤、清降汤、保元清降汤、滋阴清降汤、泻肝降胃汤、镇冲降胃汤等l0首治疗吐衄的方剂，皆是以赭石与白芍相伍以“镇冲降胃”，然后“再细审其胃气不降之所以然，而各以相当药品辅之”，用以适应“或虚或实，或凉或热”等不同病因所致的各种吐衄之证。
3、白芍配熟地，滋阴利水通癃闭
对于真阴亏虚，木源枯蝎，“无阴则阳无以化气”之癃闭证，若单与分利，譬犹枯井求泉.必生异端；纯与滋阴，实窍闭难通。
张氏对此能知常达变.另辟蹊径，重用“性凉多液”之白芍，巧配熟地“以通阴虚不利之小便”，所以然者.熟地以填补真阴；白芍一则合熟地以滋阴，二则通利小便，疏通尿闭，三则借其利水之功，“以行熟地之滞”确有一举三得之妙。二者相伍，既可填补真阴以治本。又可利尿通闭以治标，故能“滋阴利水通癃闭”。如以白芍、熟地为主配以生龟版、地肤子，即为其创立的“济阴汤”.主治“阴分虚损，小便不利”之癃闭证。
4、白芍配黄芪，益气养血疗疮疡
张锡纯在治疗疮疡溃破后.气血两虚.久不收口之证时，常首选黄芪以补气敛疮.托毒生肌，为治此证必备之圣品，更配以白芍养血益阴，两者合用.同奏“益气养血.托疮生肌”之功。如其创立的内托生肌散.即用黄芪、白芍配以化腐解毒之乳香、没药、甘草.补血化滞之丹参.凉润排脓之天花粉而成.主治“瘰疬疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌”者。
5、白芍配山药，滋阴退热通淋浊
张锡纯在治疗肾脏亏虚所致的诸多淋证时.常首选山药以滋阴固肾，利湿通淋，“治淋证之淋涩频数.诚为有一无二之妙品”，配以白芍.既可滋肾阴而退虚热.又可利水湿而通淋浊。二者合用，以过“滋阴退热.补肾固涩.通淋泄浊”之目的，故为治疗肾虚淋证必备之圣品也。如以生山药、生杭芍配以生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草、白头翁，阿胶而组成的“理血汤”，主治“肾脏因虚生热.……血热妄动”，虚火扰络.络损血溢之血淋。如以生山药、生杭芍配以生芡实、生龙骨、生牡蛎、生地、党参.即为其创立的“青淋汤”，主治“肾脏亏损”，下元不固，脂液外泄之膏淋。如以生山药、生杭芍配以生芡实、知母.阿胶而为其创立的“劳淋汤”，主治劳伤过度，“暗生内热，耗伤真阴，阴亏热炽，熏蒸膀胱.久而成淋”.遇劳即发之为劳淋。以上三方中之山药、白药.无不取其滋阴退热，补肾固涩.通淋泄浊之功也。
6、白芍配甘草，补肺益阴平咳喘
张锡纯在治疗气阴两虚之咳喘证时，常将“芍药与甘草同用.甘苦化合味近人参，即功近人参，而又为补肺之品也。”用于肺之气阴两虚之咳喘证，可使肺气旺，肺阴足，而咳喘止，故能“补肺益阴平咳喘”。如用白芍与甘草配以麦冬、山药、人参、清半夏、牛蒡子、苏子，即为其创立的“参麦汤”，主治阴分亏损，肺虚咳喘证。
7、白芍配干姜，温阳利水祛寒饮
张锡纯治疗心肺阳虚，脾湿不升所致的寒饮证时.常用干姜“以助心肺之阳，使心肺阳足.如日丽中天.阴霾自开”。巧配白芍“善利小便，小便利用痰饮自减”，“并取其凉润之性，善滋肝胆之阴，即预防肝胆之热也”，还取其“酸敛苦降之性，能收敛上窜外越之元阳归根也”。二者合用，寒热协调，补泻相济.使温阳而不助热，利水而不伤阴，以达“温阳利水”之功，使寒祛阴复，水利饮消，则痰饮当愈。如其创立的“理饮汤”，即用干姜.白芍配以白术、茯苓、桂枝、橘红、厚朴、炙甘草而成.主治“因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降.饮食不能运化精微，变为饮邪，停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，……阴气逼阳外出为身热，逼阳气上浮为耳聋”等诸痰饮之证。
名医张锡纯妙用生硫磺
张锡纯著《医学衷中参西录》，影响深远。其中十分推崇硫磺，且突破历代本草硫磺有毒说的限制，“自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以治病。”并治自家“饮食不忌寒凉，恒畏坐凉处……数年来常于食前服生硫磺如黑豆大一块，约有四厘，甚见效验。”
理论发微
先生“初学医时，曾遍尝诸药以求实际。”对硫磺更是用心品验，多有发挥。概括其要，大致有四：
1.硫磺无毒论历代医家皆畏硫磺有毒而鲜用之。先生亲身尝验，力主硫磺无毒之论：“盖硫磺原无毒，其毒即其热也。使少服不觉热，即于人分毫无损……更可常服之。”“择其纯系硫质者用之，原分毫无毒，亦无须多方制之也。”
2.硫磺大热，功胜桂、附先生认为“硫磺之性，温暖下达，诚为温补下焦第一良药”。故凡一切沉寒痼冷之症，如黎明泄泻、小儿久泻、胃寒呕吐、寒饮咳喘、水肿、痛痹、肠风下血、水臌等，“常自觉寒凉”，脉“甚沉细”、“甚沉濡”、“脉沉迟无力”或“微弱欲无者”。先生认为“此乃真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功”，“俾服生硫磺而愈”。
3.提倡生用，小量渐加，以服后移时觉微温为度先生通过自身体验，“觉服制好之熟硫磺，犹不若径服生者其效更捷。盖硫磺制熟则力减，少用无效，多服又有温燥之弊，服生硫磺少许，即有效又无他弊也。”又谓：“欲其热力充足，服之可以补助元阳，温暖下焦，究不若择纯质生硫磺服之之愈也。”根据患者年龄大小、体质胜衰、病情轻重，或服绿豆粒大，或如黄豆粒大，或如玉秫粒大，“徐徐加多，以服后移时觉微温为度。”验之临床，“其用量，初次可服细末一钱，不觉热则渐渐加多，一日之极量，可至半两，然须分四五次服下。”
4.饭前内服，可长期服用先生指出，“无论病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以饭压之。”“更可长服也。”“十余年间，用生硫磺治愈沉寒痼冷之病不胜计。”翻检《医学衷中参西录》中所涉病案，每累服数月，量至数两、数斤。
先生总结服生硫磺的反应，除了肿消、胃和、痢停、泻止、喘平、痛定、溲利等等病症的迅速消失外，还包括饮食加多、肌肉顿长、面有红色、不畏寒冷、身体强壮等。“今邑中服生硫磺者数百人，莫不饮食加多，身体强壮。”
先生认为，凡沉寒痼冷之症皆可服用生硫磺。据笔者初步统计，《医学衷中参西录》中涉及应用生硫磺病案凡二十则，医论医话五则。病证包括水肿、黎明泄泻、小儿久泻、痢疾、胃寒呕吐、寒饮咳喘、受寒腿痛、下焦虚寒腰疼、大便下血、水臌、肾虚不育症、癃闭等。
1.水肿治水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者，先生创用加味苓桂术甘汤(苓桂术甘汤加人参、干姜、乌附子、威灵仙)。服数剂后，小便微利，其脉仍沉迟如故，或微弱欲无者，此乃真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功，用此汤送服生硫磺末适量，以补助相火。若不觉温暖，体验渐渐加多，以服后移时觉微温为度。(硫磺)诸家本草谓其补火之中有行水之力。
2.泄泻先生指出“下焦寒凉泄泻及五更泻者，皆系命门相火虚衰。确能补助相火之药，莫如硫磺，且更莫如生硫磺。”遂拟坎中丹。又为治黎明腹痛泄泻，发明加味四神丸。指出，其人或元阳之根柢素虚，当脐之处，或兼有凝寒遮蔽，以致黎明腹痛泄泻。用四神丸治之，病轻者可愈，病重者服之，间或不愈，故又加花椒、硫磺之大补元阳者以助之，而后药力始能胜病也。“愚屡次品验此药，人之因寒作泻者，服之大抵止泻之时多。更有五更泻证，服他药不效，而放胆服硫磺即愈者。”
此外，治小儿米谷不化，或失乳，乳汁不化，频频滑泻，或吐泻交作，日就羸瘦者，俾用生硫磺，恒取效验。
3.痢疾治痢久，脓血腥臭，肠中欲腐，兼下焦疲惫，气虚滑脱者，先生制方“三宝粥”(生山药一两，轧细熬粥，送服三七末、鸦胆子)。愈后，复受凉，旧证反复，脉象微弱，至数不数者，仍用山药粥送服生硫磺，至心微觉热。先生反复垂示：“痢之偏寒者，当以硫磺为最要之药。”“其性热而能通，故以治寒痢最宜也。”方中鸦胆子为治血痢要药，善治二便下血；硫磺为治阿米巴痢之毒菌要药，二药并用则寒热相济，性味和平效速。
4.呕吐先生指出：“从来呕吐一证，多因胃气冲气，并而上逆”所致。为此，特制镇逆汤、薯蓣半夏粥，重用代赭石、半夏、吴萸等平冲降逆，和胃止呕。而对寒湿伤胃，呕吐痰涎，脉极迟濡，虽“投以大热之剂”。不效者，“俾嚼服生硫磺”。
5.寒饮咳喘因心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮邪。饮邪“停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍满肺窍为喘促，滞腻咽喉为咳吐痰涎。”脉常“弦迟细弱”。故先生拟理饮汤(即苓桂术甘汤加干姜、白芍、橘红、川朴)为治。阳气虚馁，寒饮极胜，脉甚细迟者，加附子；仍不效者，“非草木之品所能挽回，俾服生硫磺。”先生谆谆教诲，“此方大能补助上焦之阳分，而人之元阳，其根柢实在于下，若更兼服生硫磺，以培下焦之阳，则奏效更速。”
6.痛痹风寒湿三气杂至，合而为痹。其寒气胜者为痛痹。治当“温补宣通之剂”。不效，或愈而食复者，先生投以生硫磺。
7.大便下血或因劳心劳力过度，复因饮酒过度，或寝处寒凉遂得此证。先生或治以坎中丹 ，或加生硫磺、鸦胆子于滋阴固气，化腐生肌之药中。
8.水臌水臌有因凉而成者，其脉必细微迟弱，或心中觉凉，或大便泄泻。宜用花椒目六钱，炒熟捣烂，煎汤送服生硫磺末五分。若服后不觉温暖，可品验加多，以服后移时微觉温暖为度。盖利小便之药多凉，二药乃性温能利小便者也。
9.肾虚不育症先生指出：“欲求嗣续者，尤宜补益男子之精髓，以为作强之根基……方书中所载助肾之药，惟用鹿角所熬之胶，其性阴阳具补，大有益于肾脏……若其人相火衰甚，下焦常觉寒凉者，可与生硫磺并服。鹿角胶仍含化服之。又每将饭之先，服生硫磺末三分，品验渐渐加多，以服后移时微觉温暖为度。”
10.小便因寒闭塞“诸家本草，皆言硫磺之性能使大便润小便长，用于此证，其暖而能通之性适与此证相宜也。”
11.腰痛治下焦虚寒腰痛绵绵不止，先生仍推荐服用生硫磺。
笔者临床20年来，学习先生运用生硫磺的独到经验，凡遇沉寒痼冷之证，投草木之品不愈，辄效法先生应用生硫磺，或开手即以生硫磺杂于草木之品中投之，恒取效验。除上文所列先生惯用的诸病证外，他如寒湿带下症、宫寒不孕症、小儿遗尿症、中老年阳痿、前列腺增生症等等，均用来得心应手，效出神奇。
