对冲性颅脑损伤是临床称之为:“减速性损伤”的一种类型。
系运动的头部,撞击在静止或者运动的物体的上,如:车祸、坠落伤等,其脑组织的损伤严重程度往往比“加速性损伤”(棍棒打击伤)严重得多。
摔倒后头枕部着力,会造成大脑额叶、颞叶的对冲性损伤,严重的可以造成双侧脑叶的广泛性损伤同时伴有脑内出血。
临床表现:头伤后既有明显的意识障碍,嗜睡或者浅昏迷,持续存在,严重者长时间处于昏迷、深昏迷状态。
随着临床影像学诊断水平的不断提高,部分脑挫裂伤后不一定存在持续昏迷,只表现有头昏、头痛、恶心、呕吐,在头部着力部位有头皮血肿形成,或者存在有颅骨骨折。
受伤后通过急诊CT扫描,可以早期发现一侧或者双侧有混杂密度影像,也可能出现大片CT值50~90Hu的出血高密度影像,72小时后,在脑血肿的周围常常可以见到低密度脑水肿区域【如图】
对于颅内血肿在30ml以上,病人就会因脑受压,出现剧烈头疼、呕吐、瞳孔异常等颅内压升高征象。
所以,急性颅脑损伤后,严密地、动态地观察伤情进展,显得尤为重要。
急性脑挫裂伤伴发有少量出血的病例,90%以上的病人往往不需要手术治疗。
非手术治疗的手段,包括:禁食、输液、止血、抗炎、吸氧、鼻饲、保证呼吸道通畅等治疗。
中医中药“活血化瘀”药物:川芎、桃仁、红花、郁金、丹参、三七等治疗,可以促使颅内血肿在短时间内吸收、消散。