血丝虫病 血丝虫病能治好吗

丝虫病是由丝虫成虫寄生于人体淋巴系统内引起的一种奇生虫病。通过蚊虫传播.以黄河以南.长江流域以及长江以南地区发病较多.临床表班以发热,下肢皮肤红肿灼痛,睾丸肿胀疼痛,小便混浊涩痛,或下肢阴囊等肿大而皮肤粗糙为主要症状.与中医学文献中的“病”.“大脚风。等病症相近。

[临床表现]

丝虫病潜伏期较长,约1年左右.一般无明显症状,也可出现轻度发热、畏寒,肌肉关节酸痛、乏力等,往往易被忽视。其发病后,有急性期和慢性期之不同。

1.急性期

多因湿热疫毒侵袭血脉和肌肤,以下肢及人体下部症状明显,以湿热流火和睾丸肿痛为主,即现代医学所说的淋巴管炎、淋巴结炎,丹毒样皮炎,精索炎,附皋炎及睾丸炎。

轻证湿热流火.证见发热.下肢皮肤红肿灼痛,并见红线由上而下,腹股沟、腋下可触及核块肿痛.小便黄赤,口苦.舌红.苔黄腻,脉滑数。

重证为睾丸肿痛。主要症状为睾丸肿胀疼痛,伴少腹胀痛,或胸闷嗳气,口苦,舌苔薄黄,脉弦数有力。

2.慢性期

因病久不愈,伤及脾肾,水湿不化,瘀阻经脉与肌肤,以膏淋、水疝和大脚风为主。即现代医学所说的鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿等。

膏淋。证见小便混浊如米泔,或夹有滑腻之物或带血,尿道热涩胀痛,舌质红.苔黄腻,脉滑带数。亦有尿浊不痛,腰酸肢软.舌红苔少.脉沉细者。

水疝,多见阴囊肿大,皮肤发亮.紧张而不红.舌苔白腻,脉濡滑等症状。

大脚风.以下肢及阴囊高度肿大而皮肤粗厚,艰于步履为主要症状,亦可发生在阴囊、阴茎、阴唇。阴蒂和乳房等部位.

[诊断要点]

①在流行地区或曾在流行地区居住的患者,有反复发作的发热,下肢皮肤红肿灼痛,腹股沟、腋下有核块肿痛.睾丸肿痛,或小便混浊不清,阴囊肿大.下肢高度肿大而皮肤粗厚等表现.

②检查血液中有微丝蚴.

③可用海群生作治疗性诊断.如治疗后2—4天内,在皮下或精索等处出现具有轻压痛的结:\y,取下活检,发现虫体者也可确诊。

[病机分析]

丝虫病以湿热疫毒侵袭,损伤血脉,月经郁滞,脾肾俱伤,水湿瘀滞为主要病机。病在急性期以湿热疫毒侵袭,损伤血脉肌肤.肝经郁滞为主.因为丝虫病以蚊虫叮咬传染。在我国热带和亚热带地区,气候湿热,不仅蚊虫易于繁殖,而且微丝蚴在体内容易发育.所以上述地区最易流行。当湿热疫毒感染人体后,抵抗力低下,可重复经染。在发病过程中,由于湿伤于下和热伤血脉的致病特点.故病邪自外而入,容易侵犯下肢经脉。湿热疫毒与正气相争,潜伏体内,缠绵不解,则周身发热,反复发作,湿热走窜孙络,皮肤呈弥漫红肿;甚则湿热循径脉向下流注,则红线自上而下,发为流火。湿与热搏,胶结难化,则腹股沟,腋下可触以核块。湿热郁结肝经,循经

流注前阴,故睾丸红肿灼痛。

病至后期转入慢性期,常以脾’肾俱伤.水湿瘀滞为其病机。病久湿热蕴留膀胱,气机受阻,出现小便混浊不清,尿寸胀痛,或尿中带血,甚则由腑及脏, 损伤于,肾,不能约束脂液,则小便如米泔。腰膝酸软。发为膏淋。病情进…步发展,脾肾俱伤,阳气转虚,湿从寒化,寒湿流入阴囊,则阴囊肿大不亮,发为水疝.阳虚气弱,水湿流注皮下,阻滞气血,水与痰瘀交阻互结,出现皮肤浮肿粗厚.成为大脚风。

[辨证论治] 使用方法:先对症选用药方,并按提示辩证加减,然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等;再进入中药数据库根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减,才得到有效的药方,还要查阅三反九畏;服药后还要根据“疗效评定”再次判断所用的药方的疗效。

丝虫病的辨证论治.应根据不同病期的表现.应用不同的方药治之.

1.急性期

丝虫病的急性期,有微丝蚴潜伏症状、湿热流火和肝经湿热等证候的不同,共多为湿热疫毒壅盛之实证.治疗以驱虫凉血,清热利湿为主.

潜伏证候:微丝蚴感染人体后,出现轻度发热,畏寒, 肌肉关节酸痛,全身乏力等症状.治疗原则:驱虫解毒。

(1)针刺疗法:取穴足三里.阳陵泉,绝骨、血海、阴陵泉、三阴交等交替使用.手法:用中等刺激.采取捡转进针法.进针后继续捻转至患者有麻。胀.酸等感觉后,留针3—10分。10次为一疗程,隔天针刺一次。

(2)单方疗法:用糯稻根30、60,120,240、500.1000克不同剂量,水煎服,一日一剂。或用鲜芹菜根(去须)120克水煎

加白糖少许.空腹服一次。亦可用番木鳖炭每次0。6克.一日二次.空腹时服.

(3)辨证用方;体质壮实者可用苍术雄黄丸。其组成为.苍术500克(土炒).地龙500克(焙),干漆300克(炒令烟尽),雄黄180克(水飞),以上诸药共研细末。水泛为丸,如绿豆大。服法:成人海服6克,早晚各服一次,小儿减半,开水送服。一般服药三天,微丝蚴即转阴性。

方义:方中苍术燥湿健脾;地龙软坚消瘀,通经活络;干漆杀虫破积;雄黄为有力杀虫之药,具有杀虫解毒作用。诸药共用,起杀虫消瘀,利湿清热之功,对丝虫病初期有明显效果。据临床观察,本方连服三天,丝虫血检转阴率占80%以上,且副作用很小。

如系丝虫病初发,症状较前明显.除见上述症状外.还见四肢麻木.或小便困难者,可用六味槟榔丸治疗。组成:槟榔750克,炼雄黄30克,榧子75克.吴茱萸150克,生牡蛎150克,茜草根150克,苏子150克,木瓜60克。制法:共研细末水泛为丸,如胡椒大。服法:每日3次,温开水送下。每次服lo克,15—20天为一疗程。疗程总剂量为400克。本方对丝虫杀灭有一定作用,服用

后均日排黑稀便两次,转阴率达90%,临床症状明显改善或痊愈。

2.湿热流火

湿热疫毒侵入人体,证见发热.下肢红肿灼痛,出现自上而下的红线,腹股沟、腋下有核肿压痛,舌苔黄腻,脉滑数。

治疗原则:清热渗湿,凉血解毒。

(1)针剌疗法:取足三里、阳陵泉.阴陵泉、三阴交等穴,用捻转中等刺激.有针感后留针3—10分钟,隔天针刺1次,10天为一疗程。一般针刺2次,症状明显消失或减轻。

(2)单方验方。①用珍珠菜煎剂.即取全草120克,水500毫升. 煎至250毫升,加砂糖30克,黄酒60克, 2天内早晚四次分服。本方对流火有制止或减轻发作的功用.②龙急片:龙衣3克.蜈蚣1.2克.急性子1.5克,苍术1.2克,轧成片剂(一日剂量),每晚饭后顿服,连服30天为一个疗程.孕妇及高血压病人忌用.本方对防止流火发作效佳。③连翘丸:连翘1500克,玄参1500克。夏枯球500克.共研细末,用夏枯球煎水泛丸如胡椒大.成人每次服lO克,早中饭前开水吞服,一日2次.

(3)辨证用方:以加减萆藓渗湿汤为主方:萆藓,生苡仁.黄柏.丹皮.赤芍.紫花地丁.银花,连翘,蒲公英.

方义.方中以萆藓, 苡仁利湿消肿,黄柏、紫花地丁、银花、连翘、蒲公英、清热解毒涤血; 丹皮.赤芍凉血活血通络。诸药配伍,既清热利湿,又活血止痛.为治流火之首选方剂。

如系下肢红肿明显,小便短赤不利者,可用宜痹汤加减:杏仁,连翘,黄柏,苍术,川牛膝.防己,晚蚕砂,滑石粉,赤小豆.海桐皮,苡仁。本方利湿作用较强,因而对消除下肢肿胀作用明显。

3.膀胱湿热

丝虫侵入体内,进一步发展,导致肝经湿热证,以见睾丸肿胀疼痛,亦有少腹胀痛.脉弦数.苔薄黄.

治疗原则:疏肝泻胆,清热利湿。

辨证用方:用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、黄芩、栀子.泽泻、木通、车前子、柴胡、生地、青皮、川栋子、橘核、甘草。本方以龙胆泻肝汤清利肝胆之湿热,使之从小便排出.加用川栋子、 青皮、橘核以疏肝理气,活络止痛.从而对睾丸肿痛有明显效果。

4,慢性期

丝虫病日久,转入慢性期,脾肾受损,湿热或水湿阻滞,有膏淋、水疝和大脚风的不同证状,应区别辨证论治。

(1)膏淋:膏淋因丝虫病所致者,有膀胱湿热和脾肾不固等的病机不同.其治疗时应以清热利湿为主,兼以健脾固肾。

单方验方:①槟榔、海藻各60克,水煎服,一日一次。②马鞭草60E,水煎分二次服,治膏淋兼急性小便不畅者(即乳糜尿伴急性尿滞留)。③水蜈蚣制成冲剂,每次30克,13服2—3次,对膏淋湿热壅盛者疗效好。④射干15克,水煎后入白糖适量,一13分3次服。或制成水丸,每次服4克.日三次,饭后服。如病程较长者,加川芎、赤芍;乳糜血尿者加生地.仙鹤草。多数服药loK内痊愈.⑤贯众1500克,白醋250克,为一剂量。先用白醋将贯众酒拌,然后放入用木炭烧红的铁锅内,待贯众被烧成灰白色炭末时取出,筛后装入瓶中备用。每次2克,白糖水冲服,每日3次.

辨证用方:

湿热下注:丝虫病之膏淋,最初见到膀胱湿热,气化不利.清浊不分的湿热下注证。临床表现为小便混浊不清,或带血,涩痛不爽,小腹胀痛,舌质红.苔黄微腻.脉细数.治宜清热利湿,分清别浊,方用八正散加减:篇蓄、萆薢、海金砂、石苇、茅根、六一散.木通.车前子。栀子。如因湿热较甚,灼伤血络,血尿明显者,加生地、小蓟,贯众炭以凉血止血;如药后症状消失.唯感腰酸腿困, 肾气未复者.改服六味地黄丸和水陆二仙丹善后调理.气虚下陷:膏淋日久.脾气下陷,统摄无权.以致脂液渗流,见有小便混浊,色如膏脂,尿而不爽.全身无力,食欲不振,面色萎黄,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉虚无力等临床表现,治宜健脾补气,举陷降脂.用补中益气汤加减:炙黄芪、芡实、白术、升麻、党参、茯苓、山药、莲肉、当归、益智仁。本方具有升举下陷脾阳之作用,脾阳升则津液四布,湿浊下流之患必愈。如虚弱较甚,酌加附子、鹿角霜、肉桂以补火生土。

肾虚不固:久病伤肾,封藏失司,脂液渗溢,可见尿浊稠粘,如膏脂,或加凉粉,溺有余沥,面色胱白.头昏目眩,形瘦神疲,耳鸣腰酸.舌淡苔薄, 脉细软等症,治宜补肾固涩,方用左归饮合水陆二仙丹加减:熟地、山药、芡实、枸杞、茯苓、山萸肉、益智仁.生龙骨、生牡蛎、金樱子、甘草。

脾肾阳虚、膏淋之气虚下陷和肾虚不固进一步发展,出现命门火衰,火不生土,精微下流之脾肾阳虚证.常见尿液混浊如乳酪,有棉花絮状小白凝块浮沉其间.排尿不畅, 口轻夜重,面色灰黯,头晕耳鸣,形寒肢冷.少气便溏.舌质淡胖苔白微腻,脉细滑等临床表现。

治宜健脾益肾.温阳涩精,选用肾气丸合五子衍宗丸加减:熟地,山药、复盆子、黄芪、山萸肉、附子、肉桂、益智仁、枸杞、茯苓,菟丝子、白术. 症状缓解后, 服补中益气汤善后.

阴虚火旺:亦有病久不愈,耗伤肾阴虚火上炎,而致小便混浊,偶见尿血鲜红,尿有灼热, 头昏目眩. 梦多遗精, 两颧潮红. 心悸不宁,舌红而:卜,脉细数者,治宜滋阴降火涩精固脂,方以知柏地黄汤合二至丸加减:生熟地、云苓、泽泻, 山萸肉、 丹皮、黄柏、 知母,山药、生龟板、女贞子.早莲草,小蓟,茜草炭(1日1剂)。

目前在丝病膏淋证的治疗实践中,有北泻南补的两派不同观点.北泻的观点认为,北方发病率高的地区是济南,鲁南山区及丘陵一带.其地势峭拔,重峦叠嶂,海拔在200尺以上;处于暖温带,降雨量较小,旱季较长:饮食以硬食为多(煎饼、烧饼),消化能力强,体质较健壮,抵抗大较强,偏于阳偏盛阴偏衰之体质。当丝虫感染后出现膏淋,以实证为主,如有虚证亦为虚中央实证,所以治疗多塌泻法。以清利湿热为主.山东中医学院用萆藓分清饮合八正散加减,汁疗膏淋乳糜尿u0例,痊愈80例(73.7%),显效14例(12.79b)好转15例(13。6%).总有效率899b。即使是虚证.也只能在清热利湿之主方中,佐以补脾益肾之药。而持有南补的观点认为,南方膏淋病人以苏北湖区和皖北淮河流域为多,其地势低洼,河渠纵横,湖泊棋布,海拔在50公尺以下;地处暖

血丝虫病 血丝虫病能治好吗
温带和亚热带的交界区,降雨量大,日照时间短:饮食以大米为主,消化宫旨力较弱,体质较弱,抵抗力较低,偏于阴偏盛阳偏衰之体质。当丝虫感染后出现膏淋,以虚证为主,即便为实证,亦为实中夹虚证,因而治疗以滋补为主.据上海第一医学院用补中益气汤、鹿角霜丸、参附汤、六昧地黄丸等治疗乳糜尿45例,43例有效,只有2例无效。

在临床实践中,发现膏淋久治不愈,或兼见血尿久治不愈者.亦可应用活血化瘀法治疗。对于久治不愈者,在辨清属于何证的基础上,应用辨证用方时,加入红花、丹参,鸡血藤、刘寄奴、益母草、桃仁、当归等药,以活血化瘀.提高疗效,缩短疗程。对于乳糜血尿久治不愈者,在辨证用方基础上.加用赤芍,三七。生地榆等化瘀止血药,比单用止血药缩短疗程。

(2)水疝:丝虫病日久,湿热不甚.阳气转虚,寒湿流注阴囊.以致阴囊肿大,皮肤发亮.紧张不红,苔白而腻,脉濡滑之寒湿内聚证。治以通阳利水消肿,用五苓散加味,桂枝,白术,茯苓、猪苓.泽泻、吴茱萸、橘核、木香;方中以五苓散温阳利水,加吴茱萸,橘核.木香温肝疏肝调气,气行水利.其肿可消。

如见湿热存在,而致阴囊红肿痒痛,皮损流出黄水,小便短赤,苔黄腻,脉弦数之湿热证,治宜泄热利水,用大分清饮加味:栀子、猪苓、茯苓、泽泻、木通、枳壳,车前子、龙胆草,黄柏。方中以火分清饮清利湿热,更加黄柏、栀予以增强清肝经湿热之力。

(3)大脚风:丝虫病久,阳虚水湿下流,气血痰水瘀塞经隧.而致下肢及阴囊高度肿大,皮肤粗厚,难于步履之大脚风,即象皮

肿。治疗原则:行瘀软坚,化湿通络。针灸疗法:采取循径取穴法,交替使用。主穴:委中、足三里.解溪、阳陵泉、悬钟.丘墟、三阴交、阴陵泉、血海等。手法:头证以泻为主;虚寒证以补法为主,针灸并用;虚实夹杂证,用平补平泻法。进针后采用捻转针法,有酸、胀、麻感觉后.留针lO一15分,出针时让黄水流出,取效更著。

红花酒:红花、紫苏.茴香,炮甲珠、乳香、没药、银花各等分,浸入酒中,每服一酒盅, 日服一次,与辨证用方合用。本方有行血活血镇痛之功,适用于大脚风寒湿偏甚者.

薰洗法:用麻黄、桂枝.苏叶、樟树皮、明矾、苍术、生姜各30克,水煎.先薰后洗.对下肢消肿有效。

桑叶注射液结合绑扎疗法。首先lUL注10%桑叶注射液5毫升(或25%者4毫升),每天1一2次。共注射3天后,再用布质绑带(长5

—7米,宽10厘米)绑扎患肢,2l天为一疗程。停止注射后仍坚持绑扎.一般需2—3个疗程,有的需要更多疗程. 治疗期间服海群生150毫克1日2次,连服15天。

辐射热烘绑疗法:将病腿放入电烘箱内,通电.调节箱内温(范围是60~100C)调到病人能够忍耐为止. 一般采用100C.每次烘l小时,烘后病腿皮肤潮红出汗,拭干后,用绷带(最好用松紧带)绑紧.每天或隔天一次,二十天为一疗程.疗程结束后,应继

续绑扎,并观察恢复情况。如未恢复,则隔7—10天.进行第二疗程,直至局部皮肤、皮下组织基本恢复.才可停烘,但要继续绑扎到不复肿大为止。本法对象皮腿疗效好。在进行烘绑疗法同时,配合小剂量长疗程的海群生治疗.以防止流火发作.

辨证用方;

常用主方为红甲合剂:红花,炮甲珠,紫草、槟榔、归尾,川牛膝、威灵仙、汉防己。五加皮、桑白皮、苍术、木瓜、海桐皮。

方义;由于丝虫病之象皮肿的发生,以寒湿血,痰瘀滞下肢肌肤血脉为主,故方中以槟榔为主钧,杀虫行气,破坚消瘀;红花、炮甲珠、紫草,归尾活血行瘀.通络消肿止痛;五加皮、桑白皮、海桐皮、苍术、木瓜.防己、威灵仙利湿化湿,通络舒筋;以牛膝活血通络.引药下行达于下肢,诸药配伍,共奏行瘀软坚,利湿通络,消肿止痛之功。

加减:如兼有湿热者,有憎寒壮热,局部热肿疼痛之流火症状:加银花、连翘、黄柏,以清热解毒利湿消肿;如寒湿偏重者,有漫肿不消,身体怯寒之症状,加肉桂、吴茱萸、制附子,以温经散寒,通络止痛;如下肢肿硬,皮肤粗厚较重者,加海藻以软坚散结、利湿消肿;如气虚明显.身倦无力,加黄芪、党参.此补气扶正.

有的患者,因病程较长,反复发作,阳气已虚.膝脚肿大,面色苍白.舌苔薄白,脉沉弱.治宜温阳补血,散寒通络,方用加味阳和汤:熟地,肉桂、麻黄.鹿角胶、白芥子、干姜炭、生甘草、归尾,黄芪、川牛膝、五加皮。水煎服.一日一剂。并将其煎药后之药渣,用热酒调敷于患部。对软化皮肤,消肿止痛有效.

丝虫病容易复发.注意预防其复发,是巩固疗效的有力措施。一般在治愈后半至1年内.注意休息.适当增加营养,不作过重体力劳动或激烈的运动;每年应服2—3个疗程海群生.以防丝虫病继发感染;女患者应节制生育或绝育.

  

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