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补充说明：
这次大陆的时讯论坛出现非常多篇重要翻译文章；对于急于「修理」自己的各位来说，无论是果酸、杏仁酸、AB酸、奇奇怪怪酸或保养品购买，都有极为重要的指导功能。今天上午比较有空，这是近十篇引进文章的第二篇…。
有几个叮咛重点：
1.「适当的患者选择」=>什么是「适当的患者」？如何鉴别「皮肤敏感性高」？请看这一篇健康的人才能接受治疗与呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态。
2.「适当的术后护理」=>您选择的保养品，会不会「有毒」？请不要再相信这种在业界的害群之马了与猛涂保养品女两颊红痒过敏。
3.关于「控制性损伤、皮肤再生修复与重构」这种「先破坏、后建设」的思考，您确定您的皮肤准备好了吗？它有把握「先破坏，能建设」吗？谈「先破坏、后建设」。
化学换肤术并发症的预防
Preventionof complications in chemical peeling Jan2011
化学换肤术是一种简单、安全、性价比高的门诊治疗方法。其并发症可通过适当的患者选择、恰当的术前沟通、充分的术前准备以及良好的术前、术后护理来最大程度预防。
化学换肤术是将化学药品涂抹到皮肤表面，对皮肤产生控制性损伤，在皮肤再生修复和重构的过程中皮肤的质地得到改善。其主要并发症有：
早期并发症：（术后数分钟至数小时）
瘙痒、烧灼感、刺激感。
持续性红斑、水肿。
眼并发症。
晚期并发症：（数天或数周后）
表皮屏障缺失及组织损伤：感染（细菌、病毒、真菌）。
创面愈合不良：瘢痕、延期愈合、粟粒疹及皮肤质地改变。
色素性改变：色素增多、色素脱失、皮肤色素分界线。
换肤药品的不良反应：痤疮样疹、过敏反应、毒性反应。
虽然发生率较低，但这些并发症在皮肤颜色深、换肤层次较深的患者更容易出现。
患者筛选：
预防并发症的第一步就是拣选高危患者，这样可达到对并发症的预期和预防，即便出现也能早期处理。高危患者包括：
皮肤颜色深，有发生炎症后色素沉着倾向的患者。
皮肤敏感性高或有过敏性皮炎史的患者。
皮肤干燥发红的患者。
户外工作者。
有光过敏史或炎症后色素沉着史的患者。
正在服用光敏性药物的患者。
有类固醇应用史或伤口愈合不良或疱疹病毒感染史的患者。
近期使用（异）维它命A酸的患者。
期望值过高，挑剔、不配合的患者。
有精神方面异常的患者。
术前沟通：
术前必须让患者了解一下内容（咨询：是一项团队合作）：
a.治疗的原理。
b.存在的风险（医疗广告与医疗伦理）。
c.预期结果。
d.早期注意信号如红斑、色素沉着、结痂等。
e.术后需适当局部治疗以保护创面并预防并发症的发生。
f.术后需避免日光照射及使用刺激性药物等。
术前注意事项：
术前除了仔细询问病史及检查来筛查高危患者外，还应注意一下几点：
a.皮肤适当的术前准备2-4周，治疗前3-5天需停用。术前准备为外涂氢醌（对苯二酚）或维它命A酸（维甲酸）类脱色剂并应用防晒霜（<=这部份是旧知识，已经有新证据反对这样的作法<=对苯二酚风险相关文章）。
b.告知患者术前1周避免接触漂白剂、蜡，避免用力擦洗、按摩，避免使用脱毛膏、搓澡巾或预定任何重要活动，术前停用类固醇3天。
c.如患者有活动性伤口或有单纯疱疹病史，术前应用抗病毒药物。如Aciclovir 200mg，一天5次，或Valaciclovir 1 g，1天3次，术前2天开始服用，持续服用至术后10-14天，直到创伤面上皮完全恢复才停用。
术中注意事项：
a.选用正确种类及浓度的换肤药品（<=怎么选？肉眼判断？呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态与肌肤监测可以「预测」伤害？）。
b.宁浅勿深（<=因为判断不容易呀…）。
c.敏感区域如内眦和鼻唇沟区需用凡士林保护。
d.常备中和剂，以备随时终止换肤过程（<=还是因为判断不容易呀…）。
e.准备一支充满生理盐水的注射器，以备药物不慎流入眼内能及时冲洗，预防角膜损伤等眼并发症。
f.如果三氯乙酸或羟基乙酸进入眼内，立即用生理盐水冲洗，如酚类进入眼内，应使用矿物油冲洗。
g.在处理眶周区域时，准备一根干棉棒随时擦拭眼泪。因为眼泪可将换肤药物冲到治疗范围以外区域。
h.当做中度或深度换肤时，特别是对皮肤颜色比较深的患者，处理换肤区边缘时，应采用低浓度药品在交界处正常皮肤做羽化处理一避免术后出现明显的色素分界线。
术后护理：
a.术后可立即用软肥皂或清洁液清洗创面。
b.如有结痂，需外用抗生素软膏预防感染促进愈合。
c.避免日光照射，谨慎应用广谱防晒霜（<=您确定这些防晒霜安全吗？母乳样品中发现化妆品防晒成分）。
d.如瘙痒可外用炉甘石洗剂。
e.羟基乙酸或维它命A酸类的换肤性药品，需在脱痂后方能使用（<=建议更谨慎些…）。
f.告诫患者避免搔抓、揉搓。
g.告知患者如何分辨术后并发症如过度发红、水肿、烧灼或疼痛、结痂，渗出、化脓、或水疱形成，并及时就诊，以便及时采取预防措施。
操作要点：
1.检查药品的标签和有效期，因药品随时间效力改变。
2.将治疗需用的药品倒入小玻璃杯或烧杯中，观察有无结晶，治疗时只使用澄清的药液。因如有结晶，其易粘附到棉棒上，从而增大药品浓度。
3.在治疗中不可在患者面部上方传递药瓶或药杯。治疗中与患者交谈以分散其注意力，使其放松。
4.在对比较敏感的患者或实验一种新的换肤方法时，在全面部治疗前，最好先在患者耳后或前额、颞部取一小片做实验性治疗。
5.浅层换肤较深层换肤安全。避免对皮肤颜色较深的患者实施较深层次的换肤。
6.对于高危患者，不同种类腐蚀性低的药品联合应用可以在不增加风险的前提下提高疗效。
7.化学换肤术也可与磨皮术联合以提高疗效。
8.为提高治疗安全性，建议患者不在浅层换肤后1-5天和中度换肤后7-10天预定重要事情或假期（<=第三次强调，因为判断不容易呀…）。
9.持续性红斑是瘢痕形成的早期表现。尽早使用外用抗生素或有效的外用类固醇类药物能够减轻瘢痕形成。
10.给患者你的联系方式以便随时提供指导。
补充阅读：
自然医学美容谈雷射：健康的人才能接受雷射治疗
呼吁建立「使用保养品/疗程时，请随时监测肌肤反应」的正确心态
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请不要再相信这种在业界的害群之马了=5047先生格文引用
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