爱华网我经过多年临床观察实践，参悟现代医学关于内径伤寒的理论，精心筛选有效中药，有效方剂，以“滋阴解毒汤”为基础方，以辨病辩证相结合治疗白塞氏病，取得较好的疗效。本方由甘草、、人參、大枣、半夏、制龟板、五味子、麦冬、茯苓、土茯苓、赤小豆等中药组成，视症状轻重用量有所不同，配以清热解毒、清利湿热、益气养阴、补益肝肾等治法。施用临床以来，疗效显著，许多白塞氏病患者摆脱了疾病的困扰。我临床体会到，该法可以减少血管内壁的通透性，减少病灶纤维、蛋白和炎症细胞的渗出，同时又调节内分泌功能，使机体免疫力提高，从而使病愈后少复发，一般病人用药一疗程即有明显效果。多数病人经连续用药三个疗程即可康复。白塞氏病又叫白塞氏综合征或眼、口、生殖器综合征。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎三联症较常见。其中眼部症状多样，可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光流泪、异物等，严重者可导致失明。因为本病少见，病人及医生对该病都缺乏整体认识，不同专科的医生根据患者口腔、阴部，眼部的症状诊治，常会出现“头疼医头、脚疼医脚”的局面。白塞氏病：一般先反复出现口腔溃疡，以后出现会阴部溃疡，部分病人有腹部疼痛，然关节痛，双小腿出现结节性红斑，部分病人出现发烧，以反复低烧为主。男性患者出现眼球组织损害的现象比女性多见，(常见为眼底充血，疱部疹性结膜炎，角膜炎，玻璃体混浊)因眼球组织损害视力有明显下降、病情发展较快，失明率高，患者必须早期对症治疗。白塞氏病自古就有，医圣张仲景在2000年前就发现了此病，并就病机、病因、治法方药都有详尽的阐述，称之为“狐惑病”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，病久必累及肝肾，晚期病人多有肝肾阴虚，气血不足，脾胃受损，致本病反复发作，迁延难愈。此外，根据该病病灶小、病位浅的特点，运用锡类散、冰硼散局部吹敷，金银花、土茯苓、地榆、槐花、槐角、甘草、苦參、地肤子等煎汤漱口，或坐浴熏洗。临床实践证明予中药外用及中药内服治，疗白塞氏病的溃疡多数能在半个月左右得到缓解，继续给予数月中药治疗，部分病人可临床治愈。除了药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸等油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
白塞病（Behcet’sdisease,BD）是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病，主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳。
本病在东亚、中东和地中海地区发病率较高，被称为丝绸之路病。我国发病率无确切资料，任何年龄均可患病，好发年龄为16~40岁。我国以女性居多，男性患者血管、神经系统及眼受累较女性多且病情重。
临床表现
本病全身各系统均可受累，但较少同时出现多种临床表现。有时患者需经历数年甚至更长时间才相继出现各种临床症状和体征。
1、口腔溃疡
几乎所有患者均有复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此症为首发症状。溃疡可以发生在口腔的任何部位，多位于舌缘、颊、唇、软腭、咽、扁桃体等处。可为单发，也可成批出现，呈米粒或黄豆大小，圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不一，底部有黄色覆盖物，周围为一边缘清晰的红晕，约1～2周后自行消退而不留疤痕。重症者溃疡深大愈合慢，偶可遗有疤痕。复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状。
2、生殖器溃疡
约75%患者出现生殖器溃疡，病变与口腔溃疡基本相似。但出现次数少。溃疡深大，疼痛剧、愈合慢。受累部位为外阴、阴道、肛周、宫颈、阴囊和阴茎等处。阴道溃疡可无疼痛仅有分泌物增多。有患者可因溃疡深而致大出血或阴囊静脉壁坏死破裂出血。
3、眼炎
约50%左右的患者受累，双眼均可累及。眼部病变可以在起病后数月甚至几年后出现，其表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等。通常表现为慢性、复发性、进行性病程。眼受累致盲率可达25%，是本病致残的主要原因。最常见和最严重的眼部病变为色素膜炎，前葡萄膜炎即虹膜睫状体炎，可伴有或不伴有前房积脓，而后葡萄膜炎和视网膜炎则是影响视力的主要原因。眼球其余各组织均可受累，出现角膜炎、疱疹性结膜炎、巩膜炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经乳头炎、坏死性视网膜血管炎、眼底出血等。此外可有晶状体出血或萎缩、青光眼、视网膜脱落。单独视盘水肿提示脑静脉血栓，由白塞病所致的颅内血管病变可导致视野缺损。
4、皮肤病变
皮损发生率高，可达35%表现多种多样，有结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，多形红斑、环形红斑、坏死性结核疹样损害、大疱性坏死性血管炎、一个患者可有一种或一种以上的皮损。而特别有诊断价值的皮肤体征是结节红斑样皮损和对微小创伤（针刺）后的炎症反应。
5、关节损害
25％~60%的患者有关节症状。表现为相对轻微的局限性、非对称性关节炎。主要累及膝关节和其他大关节。
6、少数病人还可有声带损害，声嘶，声哑，肠胃损害，腹痛、腹泻，如结肠炎，痢疾，心肺损害，神经损害等。
白塞氏病诊断
（一）白塞氏病主要根据临床表现，如有2个以上的基本症状即可成立诊断。但如基本症状不全，特殊症状又先发时，则诊断比较困难，则要做皮肤针刺试验，阳性者也可诊断。应仔细询问病史，是否曾经有各器官的患病史。
（二）白塞氏病根据皮肤针刺反应，如皮肤注射针眼处在24－48小时内出现丘疹或小脓疱即为阳性。白塞氏病病人约65%以上为阳性反应，可作为诊断的依据。
（三）白塞氏病半数以上微循环发生障碍，血清中HLA-B5阳性。有些血清HLA-B5阳性临床诊断为复发性口腔溃疡的患者，在追踪观察过程中，相继出现除口腔溃疡以外的其他症状，如视网膜血管炎、关节炎、皮肤针刺反应由阴性转为阳性等，最后诊断为Behcet病。故检查病人微循环变化及血清中HLA可作为诊断的参考资料。
（四）要排除梅毒，做梅毒血清试验。医宗金鉴的吴谦误把该病当做梅毒（上疳、下疳）。
白塞氏病治疗
目前治疗白塞氏病，西医缺少有效的方法，一般治疗方法是：在白塞氏病病情缓解期，口腔内无病损时无需用药。溃疡发作时，局部用消炎及促进溃疡愈合的药物。全身应予支持治疗及调整免疫治疗。又因本病具有血管炎及微障碍的特点，故采用活血化瘀的中成药，如复方丹参等，对改善病情有利的。对有各系统症状的病人应与各有关科配合治疗。部分病人给予激素、免疫抑制剂，但效果不肯定。
中医对白塞氏病的认识更加深刻，更贴近临床，用中医理论指导治疗，效果更好。分型论治如下：
（一）、湿热蕴结
临床表现：口腔溃疡、红肿、舌面覆有浓苔，下肢结节红斑，关节肿痛，目赤、多眵或低热心烦。口中黏腻，换们皖闷纳呆，胸胁胀满，女子带下变臭，小便黄赤大便不爽或秘结，舌质红，苔黄腻，本证多见于急性发作期，病程的早期，年轻的患者。病机，张仲景认为，狐惑病病机湿热、虫蚀，尤是肝经湿热上袭口眼，下袭二阴，治则以清热燥湿，杀虫解毒，内服甘草泻心汤，赤小豆当归汤，外用苦參，雄黄。我多年的临床经验是，要结合临床实际情况，辩证施治，所谓，有的是证，用的是方，以湿热重为特点，可加土茯苓，地肤子，川太，猪苓，或龙胆泻肝汤，导赤散，眼化脓可用薏苡仁，连翘，金银花，清热排脓，肛周蚀烂，用地肤子，地榆，槐花槐角，土茯苓外洗，四妙散加味我常应用，（苦參、生地、何首乌，蒺藜各30克，白癣皮60克，胡黄连、甘草各10克，丹皮、紫草各15克），年轻患者常用此治法。
（二）、阴虚内热
临床表现：口腔溃疡红肿五心烦热，口干、尿赤、便秘或见精神恍惚、失眠多梦，腰膝酸软、头晕目眩，女子月经不调，男子遗精，舌质红或光洪少泽。本证多见于慢性缓解期，病情中后期，年纪大，病情缠绵，百治无效者。病机，久病必虚，久病必累及脾肝肾，尤以伤肾为主。湿热内蘊，久郁不去，最易耗损阴液，肾为全身阴液之根，最终肾阴亏虚，肾水亏于下，则火失其制，古人喻水浅不养龙，于是离位上奔，肝肾同源，母病及子，肾水既亏，肝阴必虚，肝所寄雷火必随龙火上燔，上攻头面，上蚀口眼，则形成惑证，下蚀二阴形成狐证。阴虚内热，故五心烦热，口干、便秘。治法：滋补肝肾养阴清热。方药；熟地30—60克，巴戟20克，天麦冬各20克，山药30克，茯苓20克，五味子10克，土茯苓200克（煮水煎药），赤小豆（出芽）50克，白芍50克，龟板20克，生炙甘草各20克，大枣10枚，为基本方，随证加减。
（三）、脾虚湿滞
临床表现：口咽、外阴部溃疡久不收口，患处溃疡面多呈平塌或凹陷状，分泌物清稀，溃疡疼痛不剧烈，伴有低热倦怠乏力，头晕头疼。口干不欲饮，腹胀纳呆，大便稀溏舌苔水滑或舌质淡白有齿痕苔，脉细滑。病机，久病损及中阳，脾失健运，水湿痰浊内生，九窍失于荣养，则生窍病。治则：健脾益气，除湿解毒。方药，党參25克，黄芪35克，白术12克，苍术10克，升麻12克，当归12克，赤小豆（出牙）50克，薏苡仁30克，茯苓25克，土茯苓30克，炙甘草20克，柴胡15克，羌活6克为基本方随证加减。
我还根据病人病情特点及体质，给予适当的食疗，还结合体育锻炼，穴位按摩，以提高疗效。
