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辨少阳病脉证并治
[概说]
少阳病指足少阳胆和手少阳三焦这两经的病而言。少
阳叫小阳，抗邪的力量不如阳明和太阳，所以少阳病再不
好，就由阳入阴，就发太阴病了。太阳主表，阳明主里，
少阳的病位叫半表半里。什么叫半表半里？因为少阳经脉
行于身体的侧面，居于太阳、阳明的夹界，两边的夹缝。
背为阳，就是太阳，前面是阳明，两胁属于少阳。
少阳有出入枢机的作用，外能从太阳之开，内能从阳
明之阖。《素问〃阴阳离合论》说：.少阳主枢.，三阳有开、
合、枢，因为人的气有升降出入，太阳主开，所以太阳之
气向外，主表主开；肠胃之气以下行为顺，所以阳明之气
主阖；少阳界于太阳、阳明的中间，叫半表半里，在胁下，
外能从太阳之开，内能从阳明之阖。它像门轴，起到枢纽
的作用，所以古人叫.枢.。
少阳是胆，同厥阴肝是为表里的，由经脉联系达成表
里关系，在少阳的发病过程当中，肝胆是互相影响的，胆
的病也可以影响到肝，在症状上既有胆的症状，有时候也
出现肝的症状。
少阳病证有原发和继发两种。原发的少阳病.血弱气
尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下.，叫直中
少阳。继发的一般是太阳病不解，.伤寒五六日中风.，邪
传少阳，从他经传变而来，叫续发。
少阳病的证候分为两类，一个叫经证，一个叫腑证。
经证一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛。腑证是口苦，
心烦，喜呕。少阳的经证和腑证，在治疗上与太阳、阳明
不同。太阳的经证和腑证一个是发汗，一个是发汗利小便。
阳明经证和腑证也有发汗、泻下，分为两个不同的治疗方
法。少阳经证、腑证都用小柴胡汤。证有经腑之分，在治
疗上不像太阳病、阳明病有经证、腑证之分，少阳病治疗
不分经证、腑证，用小柴胡汤就可以了。
治疗少阳病要用和解之法，这是由它半表半里的病位
所决定的。发汗、泻下、吐法不能解决少阳的问题，不但
不能解决少阳的问题，反倒会损伤正气，而引发不良的后
果。所以少阳病是禁汗、禁吐、禁下的。
少阳主枢，故.三阳合病，治在少阳.。因为少阳主枢，
所以它才有这个作用，用小柴胡汤把少阳和解了，太阳好
了，阳明也好了。什么道理？因为少阳主枢，它一利了，
就像门，能开能合了，表里之气就和了。由于它在半表半
里，所以治疗的时候不能用发汗，不能用泻下，只有用和
解少阳之法。少阳胆与肝相为表里，为病时既有胆也有肝
的症状。少阳为病虽然有经腑之分，但在治疗上就不分了，
只是用小柴胡汤。阳明、太阳在经表还可以发汗，少阳不
可以发汗，少阳禁汗。所以就用小柴胡汤一个方子，既能
治经证，也能治腑证。不像太阳、阳明有所分剐。
少阳病篇只有十条原文，要与太阳篇里那些少阳的内
容相结合起来学习。太阳病篇，太阳病传经，太阳病的表
证都说完的时候，就说少阳病，.伤寒五六日中风，往来寒
热，胸胁苦闷，心烦喜呕.，就开始讲小柴胡汤证。为什么
在太阳篇要讲少阳证？他非得讲不可，如果不讲，六经不
就成死的了。六经有传变，有相互之问的关系，有内在的
联系，六经才是一个有机的整体，各经不是孤立的，你中
有我，我中有你，阴中有阳，阳中有阴，这一经中有那一
经，那一经中有这一经。
263少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。C276
这条是论述少阳病的纲领。历代的注家也有不同的意
见，认为口苦、咽干、目眩不应该是少阳病的纲，因为这
些证候很单调，不能够反映少阳病的主要方面，因此有的
注家像王叔和有这样的意见。
我个人认为，.少阳之为病，口苦，咽干，目眩.在这
里提出来，还是很重要的。把前面讲过的条文和这条结合
起来看，就是在太阳篇少阳证的基础之上，再来看这个条
文。这条主要的精神讲什么病？是讲少阳病，少阳病是热
证，因为在表还有风、寒、温的分别，现在已经到了少阳，
已经不属于表了，所以成了热证。如果要分，也有这么分
的：少阳半表半里，半表证还有点儿寒，半里证就是说胆
——足少阳胆就应该是热证了。
少阳病的提纲是说少阳胆腑之热，反映的症状就是.口
苦、咽干、目眩也.就这三个症。少阳之热与阳明之热是
不同的，例如.少阳之为病，口苦，咽干，目眩.，用石膏
清少阳之热行不行？用石膏不行，别看石膏大寒，它清不
了少阳之热，因为每一经的热有它具体的内容，这不能混
淆的，每一经的热都有它不同脏腑的生理病理的特点，所
以不能够互相代替。少阳之热都带郁，阳明之热一般都带
燥。少阳病的热为什么带郁？因为少阳在春天，是一个生
发之机，少阳主生化，又是肝胆表里，所以古人形容像春
天的树木，它是有生发之气、欣欣向荣的，条达的，疏泄
的，升发的，这是少阳的特点。现在少阳受了邪了，受了
邪以后是热，是热邪。受了热以后，首先邪气使它的生发、
蓬勃、开发、上升、疏泄、条达这些机能受到了挫折，所
以气就郁了。为什么少阳之为病有个.默默不欲饮食.？
默默就是一个抑郁的神态，所以这个病有气郁的问题。既
然有气郁，而少阳属相火，所以它就有火郁的特点。那么
火郁则发之。
既然有气郁，因为少阳属于相火的，有火郁的特点，
火郁则发之，所以治少阳病要用柴胡。柴胡有疏肝、有发
达的作用，所以光用石膏那样的凉药还不行。少阳之火带
有郁，叫郁火，郁就是郁结之意，火还挺有力量。少阳之
火，你可别看不起它。外边六气风寒暑湿燥火，少阳是主
火气的，所以热气要往上来。胆腑之热往上来，第一个症
状是口苦，在三个症状中口苦摆在第一位，和.太阳之为
病，脉浮.有同等的地位。为什么口苦？胆腑有热，古人
说得很简单，.胆有精汁三合.，很精微的水，叫精汁，有
三合，味很苦，所以胆一有热了，热气上蒸，也有的人说
胆汁就上来了。这有两个观点，有人说胆气，有人说是胆
液，所以就口苦。至于到底是胆水上来了，还是胆的热气
上来了，我们没有什么考究了。
我在临床是有体会的，少阳证的口苦和肝病的口苦这
个症状很有意义的。比如我们现在看肝炎，急性肝炎、慢
性肝炎、迁延性肝炎，如果转氨酶高，正在发作时，你问
问他，十个病人差不多七八个都有口苦。这个口苦不是一
般的，那真是嘴里有苦昧，所以柯韵伯就说口苦、咽干、
目眩都是自觉之证，非得问诊不可见。火之味为苦，酸甜
苦辣咸这个五味，苦味不属于火之味吗？心火、胃火、肺
火、肾火，都不是那么典型地苦，只有肝胆之为火是口苦，
有代表意义。所以口苦这个证候，大家在临床要拿它当个
主要的证候来对待。什么叫主要的证候？就是它反映少阳
的胆腑有热，就凭这个口苦就知道少阳胆有热，不热怎么
能苦？底下的咽干、目眩，这就是口苦就有热，有热就咽
干，嗓子就发干，有热不就是伤津液吗？目眩，因为肝胆
之火是个相火，又是个风木，所以眼前发黑，目眩者，发
黑，有黑花，也有带点儿眩晕的意思。这三个症，口苦、
咽干、目眩，以口苦为代表的胆腑有热，这反映这少阳的
腑热证。
这是个腑证，不是个经证，在临床它是有意义的，能
够反映少阳有热这样的问题。那么是不是凭这一个证，我
们就一锤定音，就说这是少阳的病？当然是可以的，但是
在客观上反映绝不可能就是一个口苦的问题，是不是胸胁
满？是不是心烦喜呕？是不是脉还弦？这些证候一定要附
带而来的，何止见一样两样，都有可能出现。因此，在太
阳篇中没突出口苦的问题、咽干、目眩的问题，现在这一
条加以补充，少阳病的主证叫提纲，有口苦的问题、咽干
的问题、目眩的问题，这三个反映少阳胆有热，这个热是
个什么热？是个郁热，少阳气郁而有热，相火郁结。根据
柯韵伯的观点，柯韵伯这个人他挺能够看问题的，他就琢
磨了，口、眼、咽喉都是空窍，嘴也是半表半里，眼睛也
是半表半里，嗓子眼，也是半表半里，所以少阳病为什么
口苦、咽干、目眩？这实际上是反映少阳的半表半里之热
的。他这个说法是很有意思的。少阳病篇第一条是少阳病
的纲，但是不全备，应当与太阳病篇的少阳病结合起来。
它是反映胆有热的主候。
264少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而
烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。C277
这条是论述少阳病经证的治疗禁忌及误治的变证。
少阳有经证、有腑证。少阳之经的循行部位从外眼角，
到耳后，然而入耳中，有个支叉、别支，支者下到胸中，
到胁，所以有耳聋、目赤、胸中满这些经气不和的表现。
.经脉者，行血气而营阴阳者也.，经脉就是这么作用的。
经脉一受邪，气血不利，少阳经气不利，就有这些症状的
出现。耳聋、目赤、胸满都和少阳经的循行部位有关，就
把它们看作是经证。
.两耳无所闻.，指聋的意思，这个聋是暴聋。因为少
阳病也是一个新得的，属于伤寒一类的病，传经也好，不
传经也好，是个热邪，所以耳朵是暴聋，是少阳经气不利
所发生的耳聋。它不是老年人衰老的耳聋，也不是这人有
耳聋病，经年累月的耳聋，把这些要排除在外。这个人是
暴聋，得病就聋，这才和少阳经气不利有关系。.目赤.是
眼睛发红，因为肝开窍于目，足少阳胆经也经眼角，所以
经中有热，眼睛就发红。胸中满也是经气不利的结果，因
为少阳经脉下胸中而循于胁，走于人身体的侧面，如果经
气郁了、木火之气郁了，心中就发烦，后世医家说这个人
头角还作痛。
现在西医诊断不有一个三叉神经痛吗？有时还连着牙，
上面还连着目眶，疼得很厉害。有一次，我在太原看一个
病人，疼得很厉害，有时打封闭都止不住。对于这种，我
们一般是用柴胡剂加减。那一次，我开小柴胡汤加石膏，
因为他还兼有阳明，加一条蜈蚣活络的药，把大枣、党参
去了，吃了这个，缓解了，疼痛减轻了。那么为什么要治
少阳？要用柴胡剂？因为这个地方属于少阳。
经络附属这些东西是中医的特点。推拿，扎针，外科，
这个地方属于哪经管？也得讲经，不讲经是不行的。所以
目赤，两耳无所闻，这些都是少阳不利，少阳经邪热。治
疗这个病得清解少阳、和解少阳，.不可吐下.。因为少阳
是半表半里，经脉走于身之侧面，所以告诫医生既不可以
吐，也不可以下，不要因为胸中满就用吐，因为心中烦、
目赤有热就用泻下。如果误用吐、下，不但病解决不了，
以上两耳无所闻、目赤、胸中满而烦这些病解决不了，而
且要增加悸、惊。悸就是心慌心跳，惊就是惊恐不安。为
什么？因为吐、下就要伤正气，也伤少阳胆经之气。少阳
病一吐、下，少阳本来有邪气，它要积极和邪气作斗争。
少阳者，小阳也，其抗邪之力不如太阳、阳明那样强壮，
抗邪已经是勉力而为之了，一吐一下，它就受伤了，所以
就出现悸而惊的正气不足、胆气不足的虚象。经证不能吐
下，吐下就要伤正气，就要发生惊悸不安、正气不足的坏
证。经证除了两耳无所闻，目赤，胸中满而烦，还要结合
太阳篇，经证还应联系到往来寒热，合在一起经证就全面
了。
265伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少
阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃
不和，则烦而悸。C278
这一条补述了少阳病的脉证，并指出少阳病的治禁及
误汗后的变证。
.烦而悸.的.悸.字，有的注家说是.躁.，烦而躁，
烦躁不安的躁，有这么个说法，有没有道理？这不是.赵
本注一云躁.吗？很多注家都说是烦而躁。因为阳明胃不
和，胃燥，所以应该烦而躁，也有道理。这条的重点是补
充少阳之脉的问题，另外是补充少阳不但说是不可吐、不
可下，发汗也不可以。如果误发少阳之汗，可以出现阳明
病，出现阳明津液不和。
少阳病的脉弦细，以前讲过，不具体，不是像太阳脉
浮、阳明脉大那么具体。太阳病篇第C156条，.脉细者，
此为阳微结.，阳微结就是少阳，我当时给大家介绍这个问
题，讲这个细是弦细，它光说了细，没有说弦，说.脉细
者，此为阳微结.，这不是也点出少阳病的脉应当是弦细吗？
提到细了。第C105条也提到，.阳脉涩，阴脉弦，法当腹
中急痛，先与小建中汤，不瘥者，与柴胡汤.，指出少阳脉
本脉是见弦脉的。第C105条是讲脉弦，第C156条是讲
脉细，但是没具体讲到脉弦细。
今天这条.伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳.，什
么意思？这个人是伤寒病，风寒外感，有头痛、发烧，这
不是太阳病吗？头痛、发烧是伤寒，伤寒头痛发热不属于
太阳病吗？给他切切脉，如果脉浮者，就是太阳病；现在
脉不浮，脉弦细，弦脉本身就是带细，因为弦就像弓弦或
琴弦一样细，粗了就是绳子了。紧脉像绳子，所以脉不见
太阳的浮脉而出现了弦细的少阳之脉。
这个病属太阳还是属少阳？张仲景告诉我们属少阳，
为什么不叫少阳病而加个.属.字？这里有意思，就是说
虽然这个病是太阳病，有头痛、发热，但是已经见了弦细
之脉，已经往少阳这边来了，就不要往太阳上考虑了。为
什么？少阳就有这样的意义，不论是哪一经的病，只要见
了脉弦了或者说是见了往来寒热、胸胁苦满，只要出现少
阳的脉证，就得考虑少阳的问题。为什么？如果不考虑少
阳的问题，在治疗上不是发汗就是吐下，而少阳病有禁汗、
禁吐、禁下，这就容易发生错误。因此划了一道线，只要
见了少阳的脉，就属于少阳。
如果错误地发了少阳之汗，.则谵语.，就要说胡话，
为什么发汗就要谵语？因为发汗就要伤胃的津液，胃的津
液一伤胃就燥，胃燥胃气就不和，所以.此属胃.，就属于
胃了，一说胡话、谵语就属于胃燥。.胃和则愈，胃不和则
烦而悸.，如果这人的津液能够恢复，津液自复，能够调节
他的胃气，也可能就好了。如果胃气不和，津液不能恢复，
这个病就不能好，不但谵语、说胡话，这个人还要烦，还
要悸，还要心慌心跳。为什么？因为误汗以后伤了津液，
既能增加胃中之燥，也能增加津液之虚，津液一虚血液就
虚，所以这人就心慌心跳。有的注家认为是.烦而躁.，身
体躁动不安，这是阳明病的特点。这些都是可以考虑的。
这两条合在一起来看，.少阳病不可以吐，吐下则悸而
惊.，.少阳不可发汗，发汗则谵语，则烦而悸.。这就是少
阳病的禁汗、禁吐、禁下。如果误用了，就有后果，后果
是什么？一是正气受伤，一是邪气传变。《医宗金鉴》把《伤
寒论》的内容用了几句话概括，歌诀的体裁：.少阳三禁要
详明，汗谵吐下悸而惊.。底下还有.甚则吐下利不止，水
浆不入命难生.，补充了《伤寒论》没有的内容。所以治疗
少阳病的时候是禁汗、禁吐、禁下。到了金元时期，李东
垣补充一个，还要禁利小便，由三禁变为四禁。这是少阳
言其常也，这是常法。少阳病也可汗、可吐、可下、可利
小便，大柴胡汤是不是下？柴胡桂枝汤是不是汗？胸满，
少阳之气郁了，也可以用瓜蒂散。所以这就得看了，要知
常而达变。
266本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，
干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与
小柴胡汤。C279
267若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤
证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。C280
这两条就是说传经之邪到了少阳，就出现了少阳的本
证。另外，如果没有经过误治，就应该用小柴胡汤进行治
疗。如果已经误治了，那就叫坏病了，对于坏病，应当有
一个原则，.知犯何逆，随证治之.，还是太阳篇的精神，
就不具体地一个一个地来说了。
.本太阳病不解，转入少阳者.，本来这个病是太阳病，
治疗不及时，邪气不去，邪气不除就要传变，就转入少阳。
所以转也有传的意思。就是传到少阳，传到少阳得出现少
阳证，什么证？既有表，也有里，.胁下硬满，干呕不能食.，
胁下硬满是经受邪，干呕不能食是少阳的里气不和。因为
少阳也是主疏泄的，对于六腑有疏通、排泄、加强新陈代
谢的作用，现在少阳有病了，少阳不能疏泄了，所以出现
了不能食。.默默不欲饮食.，就影响到胃，胃肠功能不好，
就不能吃东西了，这说明里气不和了。干呕就是不吐，不
吐什么东西这叫干呕。是少阳病喜呕的特点。少阳之气影
响胃气上逆，所以干呕，.干呕不能食.是一个胃气不和的
病，是少阳气机不利对于胃肠不能够进行疏泄的一个反映。
这是里气不和，胆胃里气不和，.往来寒热.，这时候正邪
交争于胁下，进退于半表半里之间，所以一阵子发冷，一
阵子发热，交替发作。
这些反映少阳的证候就具备了。.胁下硬满.，经气不
利，.干呕不能食.，里气不和，.往来寒热.，表里之邪互
相斗争于半表半里。这时候是.尚未吐下.，这个提法就可
见当时医生对于这样的病容易误用吐、下的治法，张仲景
说这时候还没误吐误下，.脉沉紧者.，脉沉弦而有力就是
沉紧，这个紧言其力者，.与小柴胡汤.，这是本脉、本证，
又没经过误治，所以可以给小柴胡汤。.若已吐、下、发汗、
温针.，这个就是误治了，吐也违反少阳之禁，下也违反少
阳之禁，发汗温针更是违反少阳的禁忌。误治之后，谵语、
说胡话，这是津液伤而胃中燥。.柴胡证罢.，上述的胁下
满、往来寒热这些柴胡证已没有了。.此为坏病.，这就是
坏病了，医生治坏的病。坏病的情况就很复杂，涉及的问
题也比较多，所以.知犯何逆，以法治之.，给医生一个原
则，见其病而知其源，要观察脉证的反映，要了解误治的
具体情况，然后以法而治之，清、补、和、扶正、祛邪，
就是以法治之了。说明少阳很容易发生误治，在张仲景那
个时候，这是个教训。
268三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，
目合则汗。C281
269伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为
阳去入阴故也。C282
270伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。其人
反能食而不呕，此为三阴不受邪也。C283
这三条说明少阳主枢，一个是表里之枢，一个是阴阳
之枢，所以它的发病不论是表里之邪也好，阳去入阴也好，
往往和少阳的枢机不利、枢机为病有关系。因此我们作为
一个临床医生，就要注意这些问题，如何使少阳枢机利，
使邪气不能由阳入阴，如何在三阳合病治从少阳来解三阳
复杂之邪。
.三阳合病.是讲合病的。只有阳经能讲合病，阴经
就不讲合病了。太阳与阳明合病的.喘而胸满者.用麻黄
汤；三阳合病的.身重，短气，腹满，汗出.用白虎加人
参汤。一个治在大阳，一个治在阳明，治太阳者邪偏于表，
虽然是太阳阳明合病，但是偏于表，可以用麻黄汤。三阳
合病汗出、口渴，以阳明的热为重的，用治在阳明，得用
白虎加人参，所以合病有发汗之法，有清解、清热生津之
法。
.三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗.。
这条没提证，就提脉了，以脉代证，浮是太阳之脉，大是
阳明之脉，.上关上.就是关脉。因为张仲景论脉与后世不
同，寸脉叫寸口，关脉叫关上，尺脉叫尺中。阳热之邪偏
盛，脉有浮大，见于关上，就是说寸关脉比较明显，尤其
是关上更明显。因为阳热之邪壅盛，寸关之脉偏于阳位，
尺脉偏于阴位。有的注家认为关脉属于少阳，关脉属于胆，
关脉就代表了少阳。
实际上，.三阳合病，脉浮大，上关上.就是说阳热很
盛的意思，三阳的阳热之邪很盛，所以脉浮而又大，尤其
是在关上反映得更显著。热一盛，就要发生神昏，所以就
但欲睡眠。少阴病是.脉微细，但欲寐也.，脉是微细的，
那是阳虚而阴盛。这是脉浮大而又上见于关上，连关上更
显著，这是阳脉，属于热壅而神昏。这和阳虚截然不同。
.目合则汗.，眼睛闭上，因为他睡觉，乐意睡眠，但欲眠
睡，眼睛一合，浑身汗出，这种汗不叫自汗，叫盗汗，睡
中出汗叫盗汗，为什么？.阳加于阴谓之汗.，阳气一盛，
尤其是少阳相火之气郁迫，就更能伤阴，阴不能入，逼汗
外出，就出现了盗汗。这个病是有的。我在和平里医院看
病，有一个十几岁的女孩子，就是盗汗，怎么治也治不好，
有口苦，大便干燥，心下逆满，难受，心里发烦，月经有
点儿后期，所以我开了付大柴胡汤加牡丹皮，吃了就好了。
少阳气郁化火的出汗和阳明病的自汗不一样。前面讲
的太阳与阳明合病.喘而胸满者，与麻黄汤.是没有汗的，
三阳合病.身重，难以转侧，口不仁.属于阳明，不是盗
汗，是自汗出。到了少阳，三阳合病，热气壅盛，要显示
少阳的特点，.合目则汗.，是盗汗。既然是这样，用白虎
汤行不行？不行，尤在泾说，恐怕这个不是白虎汤所能治
疗的。因为是盗汗，意思就是告诉你三阳合病，治在少阳，
得要清解少阳之热。
因此，三阳合病有发汗之法、清热之法，还有清透少
阳之热，火郁则达之这样的方法。内科里有痨瘵病，就是
虚劳病，也就是现在所说的肺结核，很多病人有骨蒸劳热，
晚上盗汗，药里都要加点儿柴胡，比如柴胡清骨散，.柴骨
蒸久不痊，热盛清之炒胡连，鳖甲青蒿柴地骨.，都要加点
儿青蒿、柴胡，因为都是火郁伤阴，少阳的相火郁了，所
以加一点儿清透的药，疏通少阳木气的郁迫，再加上滋阴
的药才有效。柴胡清骨散、柴胡鳖甲汤，用柴胡、青蒿这
一类的药透点儿少阳，使气不郁了，相火达了，就不往一
块聚了，从而达到了治疗的目的。
第C282条是伤寒外感病，如果邪气在表，还得发热，
这个人无大热，但不是一点儿热都没有。.伤寒六七天.，
如果邪在太阳还得发烧，现在发烧不是太厉害，是无大热，
.其人躁烦者.，出现躁烦不安、坐立不稳，心烦体躁，既
然是六七天没有大热而出现躁烦，这是什么缘故啊？.此
为阳去入阴也.，张仲景告诉我们，这是阳去，就是阳邪，
就是太阳之表邪，.去.就是往，从这一经往另一经去了，
.去入阴.，阴是里，就是由表入里，可能就到阳明了。这
个.阴.可不是阴经，这里的阴阳是指表里，.阳去入阴.
是表邪入里，由太阳之表到阳明之里。这是一个过渡的时
候，太阳的表热轻微了，入了阳明但还没有到痞、满、燥、
坚、实那个份上。
第C282条和少阳有什么关系？《伤寒论》有一些意
在言外之处。太阳主表，阳明主里，少阳为表里之枢机。
如果少阳之气不利，就有这样的可能，就是说少阳就像搭
个桥，是一个通路，阳气、表邪就是通过少阳这个桥梁、
通路到了阳明、到了里。换而言之，如果少阳枢机很利，
邪气往里来的时候，它有个枢机的作用，能够使邪不往里
来.，这样不就好吗，邪气不就不往里了吗？所以上边这一
条是讲三阳合病，合病者，共同的发病，这里有少阳有热
的问题。下面这条是太阳病往阳明病传，有太阳的来路，
有少阳的去路，中间有没有少阳的关系？也有少阳的关系。
这里包括少阳的枢机不利，少阳的枢机不能够抗邪外出，
所以邪气就通过少阳而传到阳明，出现烦躁之证，这里有
这么一个含义，表、里、中，有表、有里、有中间，中间
是少阳的问题。
第C283条作比方，比喻说是伤寒病三天了，三阳病
也算是传尽了，三阴当受邪，头一个是太阴，太阴应当受
邪。.其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也.，如果这个
人反倒能食，同时，吃了以后也不恶心、不呕，也就是脾
胃气还很好，里气还和。这时候邪气还只是在阳，就不能
入于阴。三阴不受邪就不受邪了，放在少阳篇有什么意义？
太阳、阳明、少阳，少阳完了之后就是太阴，所以少阳又
是阴阳之枢，邪气到了少阳，少阳要是抵抗不了，那就往
太阴过渡。如果少阳气机利，不往阴经中发展，过去讲了，
少阳病有阴证机转，讲了柴胡桂枝干姜汤，有肚子胀满，
有下利，就已经出现了太阴病的苗头。假如少阳有力量，
阳气能够抗邪，能够把邪气遮挡住，不使它入到太阴。这
两条告诉临床医生，由表到里也好，由阳入阴也好，往往
是治疗少阳病不得力的时候，少阳抗邪的功能不好而出现
的。在治疗的时候，要注意这个问题。为什么？上面就这
么说，太阳病，发汗以后，这个人就谵语，说胡话了，.此
属胃，胃和则愈，胃不和则烦而躁.。为什么就烦躁了？
治少阳没治对，邪气就由表入里，到胃了。在少阳病，
治不好，就影响少阳的抗邪的功能，邪就由阳入阴了，所
以少阳是表里之枢、阴阳之枢。这两条就是说是三阳经病
的问题也好，阴阳的、阳经之邪往阴经的过渡也好，都和
少阳是有关系的。所以在治疗少阳病时，不要犯少阳之忌，
使少阳不受到什么损失，这样保证邪气不往里来，不往阴
里传变。另外，对于治疗少阳病，既有和解表里的问题，
也有和解阴阳的问题，因为少阳本身它就具备了这样的特
点。
271伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。C284
272少阳病，欲解时，从寅至辰上。C285
这两条讲少阳病的预后。
.伤寒三日.是假借说。伤寒到三天了，如果是邪气
传于少阳，给他一切脉，.少阳脉小者.，小当.细.字讲，
少阳病脉细而不弦，少阳病是.脉弦细.，少阳脉小说明什
么？就是胆热已衰，少阳之邪已衰，脉就不是弦紧、弦急
啊、弦数了，是脉小了，这反映邪气衰而正气恢复。少阳，
是个小阳之气，所以脉是弦细的，如果脉小了，不是那么
很弦了，不是弦急了，脉很细小的了，这样邪气就衰了。
邪气衰了，正气就要复了，这个病就要好了。.欲已也.，
就是要好了，已就是止住了，病就不发展了。这是一个好
的现象。《脉诀》也这么讲.大则病进，小则病退.，凡是
病见大脉，这是病进，脉小了病就退了，这也是适应于各
个病的。
如果构成条件了，病要好了，.从寅至辰上.，从寅时
到辰时，寅、卯、辰，日出是卯时，卯时前面那两个小时
是寅时，这时候正是一阳之气，阳气、木气、少阳之气刚
升，这时候对于人身上的胆是有利的，它能帮助正气。所
以这时候气旺，正气一旺，邪气就退，这构成了一个好的
条件。少阳病要好的时候，即欲解时，少阳正气旺是时间
条件。有人就抬杠了，说《伤寒论》那个.欲解时.能讲
吗？来个少阳病，不吃小柴胡汤就等着，到寅时到卯时能
好了？人家张仲景也没这么说。欲解时，欲就是斟酌，不
是说必解时。具备这个条件了，这个病要向于痊愈了，人
和自然界有一个内在的联系、有一个互相影响，少阳的功
能好、正气足，古人观察是从寅到卯，是黎明时，正是阳
气要上来的时候。
