爱华网?鼻咽癌到了晚期之后就会变得很可怕,不光是治疗的难度会有所增加,它给患者的痛苦也会大幅度的增加。晚期鼻咽癌常在视交叉附近侵犯视神经,引起视力下降,鼻或颞侧偏盲,可致单眼或双眼失明,眼底检查发现视神经萎缩。展神经行程长,又位于鼻咽癌易侵犯的区域,故经常和较早受侵犯,引起复视,眼球不能外转,呈内斜视。滑车神经受影响,眼球外下方转动受限而引起下视困难。动眼神经受压,导致眼球运动障碍,上睑下垂。三叉神经眼支受累,呈现上下睑皮肤麻木感和角膜反射迟钝或消失。眼眶组织受侵袭产生眼球突出。
1、晚期鼻咽癌出血较多,可有鼻血出现;2、早期发生的耳鸣、听力减退、耳内闭塞感到晚期后更加严重;3、晚期由于肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经引起持续性偏头痛,部位固定;4、由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;5、早期时多为单侧性鼻塞,而晚期肿瘤堵塞双侧鼻孔后出现双侧性鼻塞;6、面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失;7、当鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩;8、晚期鼻咽癌视神经损害或眶锥受侵犯,导致视力减退或消失,动眼神经损害引起眼睑下垂、眼球固定;
? ?鼻咽癌晚期除了出现以上症状外,还可由于肿瘤侵犯外展神经,引起向外视物呈双影;癌细胞侵犯滑车神经,可引起向内斜视、复视;鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起舌偏向患侧,并伴有患侧的舌肌萎缩等。鼻咽癌患者若出现以上症状表明疾病已属晚期,应给予及时有效的对症治疗。
(1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。(2)单侧鼻塞。早期多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效。 (3)单耳部症状。癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时,使鼓室内外压差变化增大,可加重耳鸣症状。 (4)偏头痛。约见于1/3的病人,头痛剧烈且部位较固定,服用止痛剂无效。头痛是由癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。(5)单侧口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到颅神经,还可产生口角歪斜,患侧眼视力下降,或出现复视。这些症状有时是某些患者的初诊主诉。 (6)颈部肿块。据统计约80%的患者有锁骨下后方、耳垂下方的淋巴结转移,肿块增长迅速,可无任何症状,起初可以活动,而后在短时间内即发生粘连,固定不动。(7)鼻咽癌也可发生远处转移至肝、肺、骨骼等部位,从而引起相应部位的症状。
? ?(一)回吸性涕血早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血,或擤鼻时涕中带血,早期痰中或涕中仅有少量血丝,时有时无。晚期出血较多可有鼻血。 (二)耳鸣、听力减退、耳内闭塞感 鼻咽癌发生在鼻咽侧壁侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎,单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等,是早期鼻咽癌症状。 ? ?(三)头痛 头痛为常见症状,占68.6%,可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定间歇性,晚期则为持续性偏头痛,部位固定。究其原因,早期病人可能是神经血管反射引起,或是对三叉神经第一支末梢神经的刺激所致,晚期病人常是肿瘤破坏颅底或在颅内蔓延累及颅神经所引起。 (四)复视 由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视;复视占6.2%~19%,常与三叉神经同时受损。 (五)面麻 指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损,肿瘤侵入卵圆孔茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常,面部皮肤麻木占10%~27.9%。 (六)鼻塞 肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞,肿瘤较小时鼻塞较轻,随着肿瘤长大鼻塞加重,多为单侧性鼻塞;若肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧性鼻塞。 (七)颈部淋巴结转移症状 鼻咽癌容易发生颈部淋巴结,转移约为60.3%~86.1%,其中半数为双侧性转移。颈部淋巴结转移常为鼻咽癌的首发症状(23.9%~75%),有少数病人鼻咽部检查不能发现原发病灶,而颈部淋巴结转移是唯一的临床表现,这可能与鼻咽癌原发灶很小并向粘膜下层组织内扩展有关。(八)舌肌萎缩和伸舌偏斜 鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧伴有病侧舌肌萎缩。 (九)眼睑下垂、眼球固定 ;视力减退或消失 ? ?眼睑下垂、眼球固定与动眼神经损害有关,视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。 (十)远处转移 ? ? 鼻咽癌的远处转移率约在4.8%~27%之间,远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一,常见的转移部位是骨、肺、肝等多器官,同时转移多见。 (十一)伴发皮肌炎 皮肌炎也可与鼻咽癌伴发,故对皮肌炎病人无论有无鼻咽癌的症状均应仔细检查鼻咽部。(十二)停经 作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关鼻咽部的解剖位置较深,前面有鼻腔阻挡,这为早期发现鼻咽癌造成了一定困难,导致许多患者去医院检查时被诊断为晚期鼻咽癌,惋惜地错过最佳治疗时机。此时癌肿发生多处转移,治疗较困难,预后相对较差。 ? 许多早期偶有出现的症状到晚期后愈加明显,且加重。晚期鼻咽癌通常已发生骨、肺、肝等不同器官的转移,同时转移多见。
