直肠、肛管解剖6 肛管直肠炎

肛管、直肠的血管、淋巴和神经

•齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同,是重要的解剖学标志。其重要性有如下:•①齿状线以下为皮肤,受阴部内神经支配痛觉敏锐。齿状线以上是粘膜,无疼痛感,受由交感神经和副交感神经支配。交感神经主要来自骶前神经丛,与第2一4骶神经的副交感神经形成盆神经丛。骶前神经损伤可使精囊前列腺失去收缩能力,不能射精。第2-4骶神经的副交感神经形成盆神经,是支配排尿和阴茎勃起的主要神经,所以亦称勃起神经。在盆腔手术时,安注惹避免损伤。•②齿状线以上由直肠上、下动脉供应,齿状线以下属肛管动脉供应。•③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流到门静脉,齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。•④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结,齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。恶性肿瘤淋巴转移时有重要的参考意义



直肠、肛管解剖(6) 肛管直肠炎




齿线的临床意义

齿线以上

齿线以下

组织结构

黏膜,立方或柱状上皮

直肠腺癌

皮肤,复层扁平上皮。鳞状上皮癌

供血动脉

直肠上、下动脉

肛门动脉

静脉回流

门静脉系统,直肠癌肝转移多见

下腔静脉,肛管癌可转移至肺脑肾等

淋巴回流

腹主动脉旁淋巴结

腹股沟淋巴结

神经支配

植物神经系统,痛觉迟钝

体神经系统,痛觉敏锐

  

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