发布时间：2024年11月06日 17:38:36分享人:范二孓来源:互联网15
肛管、直肠的血管、淋巴和神经
•齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要的解剖学标志。其重要性有如下：•①齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配痛觉敏锐。齿状线以上是粘膜，无疼痛感，受由交感神经和副交感神经支配。交感神经主要来自骶前神经丛，与第2一4骶神经的副交感神经形成盆神经丛。骶前神经损伤可使精囊前列腺失去收缩能力，不能射精。第2－4骶神经的副交感神经形成盆神经，是支配排尿和阴茎勃起的主要神经，所以亦称勃起神经。在盆腔手术时，安注惹避免损伤。•②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。•③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流到门静脉，齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。•④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。恶性肿瘤淋巴转移时有重要的参考意义
齿线的临床意义 | 齿线以上 | 齿线以下 |
组织结构 | 黏膜，立方或柱状上皮 直肠腺癌 | 皮肤，复层扁平上皮。鳞状上皮癌 |
供血动脉 | 直肠上、下动脉 | 肛门动脉 |
静脉回流 | 门静脉系统，直肠癌肝转移多见 | 下腔静脉，肛管癌可转移至肺脑肾等 |
淋巴回流 | 腹主动脉旁淋巴结 | 腹股沟淋巴结 |
神经支配 | 植物神经系统，痛觉迟钝 | 体神经系统，痛觉敏锐 |
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