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一、炭疽病
为炭疽杆菌所引起致死率高的急性传染病，于1850年由法国人发现并且证实，且为一种人畜共通病。病畜的症状是高温发烧、痉挛、口和肛门出血、胸部、颈部或腹部肿胀。人感染后，则发生皮肤脓疱、咳嗽、吐痰、呼吸困难、脾脏肿胀等症状。其名称源自希腊文的“anthrakos”，意为煤炭，用以形容感染者皮肤上焦黑的损伤病变。
皮肤炭疽病症
孟加拉国当年的炭疽病毒疫情
目前人类炭疽的发病率明显下降，但炭疽芽孢的毒力强、易获得、易保存、高潜能、可视性低、容易发送，曾被一些国家作为一种生物武器和恐怖行动。
二、感染途径
1、传染源：患病的牛、马、羊、骆驼等食草动物是人类炭疽的主要传染源。猪可因吞食染菌青饲料；狗、狼等食肉动物可因吞食病畜肉类而感染得病，成为次要传染源。炭疽病人的分泌物和排泄物也具传染性。
2、传播途径：人感染炭疽杆菌主要通过工业和农业两种方式。接触感染是本病流行的主要途径。皮肤直接接触病畜及其皮毛最易受染，吸入带大量炭疽芽胞的尘埃、气溶胶或进食染菌肉类，可分别发生肺炭疽肠炭疽。应用未消毒的毛刷，或被带菌的昆虫叮咬，偶也可致病。
3、易感者：人群普遍易感，主要取决于接触病原体的程度和频率。青壮年因职业(农民、牧民、兽医、屠宰场和皮毛加工厂工人等)关系与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等的接触机会较多，其发病率也较高。病后免疫力持久与否尚无定论，有再感染的例子。全年均有发病，7～9月为高峰。吸入型多见于冬春季。
人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽。因此，人们只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，就不会被感染发病
三、炭疽病种类
潜伏期皮肤炭疽一般1-5天。肺炭疽可短至12小时，可长至12个月；肠炭疽24小时。炭疽可透过消化道、呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，但人与人之间传染则较为罕见。自然感染炭疽以皮肤炭疽为主，生物恐怖相关炭疽以吸人炭疽为主。
1、皮肤炭疽病
最为多见，约占炭疽病例的95%。分为炭疽痈和恶性水肿。
1）炭疽痈：多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，周围有非凹陷性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1-2天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。
2）恶性水肿：累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位，无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时，可引起败血症、肺炎及脑膜炎等并发症。在未使用抗生素的情况下，皮肤炭疽病死率为20%-30%。
皮肤炭疽感染1至2周内即发病，初期为滋扰、发痒的皮肤损伤或黑点状的水泡，状似面包久放常见之黑色霉菌，接着形成大而无痛的坏死性溃疡，不同于一般瘀青或大多数其他皮肤损伤，皮肤炭疽并不造成任何疼痛感，不加以治疗却仍有20%的致死率，虽较其他形式之炭疽病低，对于医学统计上来说仍是非常高的数据，但治疗后几乎不会有危险
2、肺（呼吸）炭疽病
只有少数人会得肺炭疽，临床上亦较难诊断。呼吸性感染初期，表现为类似普通感冒或类似流行性感冒的症状数天，随后乃是严重、甚至致命的呼吸衰竭，若接触病源后，在症状产生前不立即处理，死亡率近乎100%，而吸入的炭疽致死剂量介于1万至2万颗炭疽杆菌之芽孢。肺炭疽多为原发吸入感染，偶有继发于皮肤炭疽，常形成肺炎。通常起病较急，出现低热、干咳、周身疼痛、乏力等流感样症状。经2-4天后症状加重，出现高热、咳嗽加重、痰呈血性，同时伴胸痛、呼吸困难、发绀和大汗。肺部啰音及喘鸣。Ⅹ线胸片显示肺纵膈增宽，支气管肺炎和胸腔积液。患者常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼吸困难后1-2天死亡，病死率在8O%-100%。
这种形式的炭疽病因历史因素，以及炭疽杆菌在自然界中分布状况，过去首先在接触大量牲畜排泄物或皮革相关制品的牧场工人、以及与土壤接触频繁者中发病，因此又称为羊毛工病或拾破烂者病。其他暴露的可能因素，还包括动物角、毛、皮的加工等。
3、肠胃炭疽病
临床上较少见。肠胃道受感染将伴随诸如呕血、严重腹泻、急性肠炎、剧烈腹痛、腹胀、呕吐，大便为水样等症状。重者继之高热，血性大便，可出现腹膜刺激征及腹水。并发败血症，因中毒性休克在发病3-4天死亡，病死率为25%-70%。不治疗致死率达100%。
4、其他类型
口咽部感染炭疽，出现严重的咽喉疼痛，颈部明显水肿，局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽困难，压破气道可出现呼吸困难。
肺炭疽、肠炭疽及严重的皮肽炭疽常引起败血症。除局部症状加重外，患者全身中毒症状加重，并因细菌全身扩散，引起血源性炭疽肺炎、炭疽脑膜炎等严重并发症，病情迅速恶化而死亡。病死率几乎100%。[
四、炭疽病治疗
炭疽治疗原则是严格隔离，早诊断，早治疗，杀灭机体内细菌。
炭疽感染和其他细菌性感染的治疗包括高剂量静脉注射和口服抗生素，例如青霉素、环丙沙星、四环霉素、红霉素、和万古霉素，以肺炭疽为例，却唯有在暴露于病原体后一天之内施用抗生素，才能有显著效果，而以抗生素预防法防止病人死亡对肺炭疽而言则是极为关键的程序，否则以其快速的病理进展，将难以避免病人死亡，而目前已发现具抗药性的菌株。
五、炭疽病毒预防
1、管理传染源
病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性（相隔5日）为止。
严格隔离病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。
2、切断传播途径
必要时封锁疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。
3、保护易感者
1）加强卫生宣教 养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%～5%碘酒，以免感染。
2）健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。
3）对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次。目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。四联菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已证明有效。
4）国外采用保护性抗原作预防接种，第一年肌注3次，各相隔3周，6个月后接种第4次，继每年加强注射1次，每次均为0.5ml。密切接触者应留验8日，必要时早期应用青霉素、四环素等，对疑似患者可采取同一措施。
六、专家声音
皮肤炭疽病当下正“流行”，唯恐天下不乱，我们一定要稳住站脚，千万不要被这种突如其来“怪病”打败。
疾控专家提醒：没必要因个别地区出现疫情而过度恐慌，只要注意饮食卫生，不吃病畜肉、私宰肉，不生吃畜产品就可以了。
疾控专家强调，日常生活中最直接有效的预防手段主要是切断传播途径。一般情况下，人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等，会感染炭疽；只要不接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛、羊等牲畜，都不会被感染发病。另外，沸水煮30分钟也可杀死炭疽病菌，只要不生食畜产品，感染炭疽病的几率微乎其微。
7、鲜为人知的生物战争
当年美国炭疽病毒的恐慌情景
要培养出的炭疽芽孢仅需少量的简单器材，以及大学一年级学生的微生物学知识即可，但要制作成粒子状悬浮颗粒，需要更精密的训练和高级的仪器。膨润土是少数几种可以减少芽孢颗粒之间静电力吸引的物质，因此也会使其更易于悬浮飘散。炭疽致死率高，因此炭疽芽孢曾多次被用作生物战争的武器，最早可溯源至第二次世界大战。日本运用130公斤的炭疽杆菌，在中国透过731部队进行人体试验。
1942年，英国和美国曾藉实验之名义，在英国苏格兰地区的Gruinard岛使用炭疽研发生物武器，造成4公顷土地之污染。
1942年4月，日军在侵华战争中对浙赣地区实施细菌战，导致大量平民感染炭疽和鼻疽伤亡，预计伤亡人数至少在50万以上。
1978年，罗德西亚政府曾于黑人国家主义者对战时使用炭疽在牛和人身上。
1979年，前苏联的某军事研究中心自实验室外泄至附近数公里内的斯维尔德洛夫斯克发生肺炭疽流行，造成68人死亡，是史上最大一次人群中的炭疽流行，由于该次事件死者全为男性，引发西方国家猜测苏联政权已研发出性别专一的武器，而苏联政府则公开指责事件肇因于食用不洁之肉品，并下令射杀所有流浪狗，也有一项专为18至55岁居民而设的自愿撤离计划。为自圆其说，苏维埃医疗、法律期刊则刊载成一次误食肉类所致之人类肠胃炭疽以及误触病畜造成人类皮肤炭疽的事件，所有相关医疗和公共卫生纪录都由苏联国家安全委员会没收。1986年，美国政府获准介入调查，发现此次事件肇因于来自军事武器工厂的吸入性炭疽。1992年，俄罗斯总统叶尔钦声称他“万分确定”苏联于违反1972年生物武器公约一事属实，终于将相关内容提交至联合国，但实际上仅公布军事工厂资料，毫无生物武器的任何讯息。
1990年，伊拉克于波斯湾战争威胁使用此项细菌武器，并附加在炸弹、导弹等武器中。
1993年，日本国内真理教人士，亦曾利用炭疽制造恐怖事件，虽未成功，却引发全日本的恐慌。事实上有十余个国家军事工厂都拥有这种病菌，仰赖分子生物学的进步，此项生物武器得以改良战争效果，前苏联甚至制造出多重抗药性的菌种，以及毒性更强大的变异品系。
生物恐怖主义者，曾于2001年透过邮件，寄送高品质的炭疽芽孢粉末到美国，这些事件还诱发多起类似的恶作剧，后续有高中生进行科学实验，发现加热至华氏400度以上（也就是摄氏200度以上），5分钟以上即可破坏普通信封中的炭疽芽孢
