爱华网一条微博引起的轰动
前几天我写了一条微博：“我曾经治疗过一个新生儿因金葡感染引起败血症后死亡的病例。这个新生儿是三代单传的独生子，家里的老人高兴的合不拢嘴，每天爷爷抱都要着孩子不停地亲吻。孩子住院细菌培养结果出来后，在追问病史时，母亲含着泪告诉我，孩子的爷爷下巴长了一个小小的脓包。孩子死后全家捶胸顿足哭泣，可是已经晚了。”同时还写了另一条微博：“我还治疗过一个新生儿仅仅是因为长马牙，农村根据旧的习俗，用锅底灰给孩子擦马牙，结果也是感染后发展成败血症，由于送到医院已经晚了两天后死了。所以我常常告诫家长不要给孩子擦马牙、挤奶头，因为新生儿免疫机制地低下，很容易引起感染，因为新生儿往往表现出症状又不典型，往往贻误治疗造成恶果。”写这两条微博的目的是想告诉各位家长，对于刚出生的稚嫩的宝宝切记要注意清洁卫生，以防发生意外。没有想到的是这条微博被转发上万次，而且一些媒体还进行了转载，有的媒体还去当地医院核实会不会发生这样的事情。有的媒体还要采访我。说实在的，对于一般大众来说，可能大家认为太离奇，太不可思议了，甚至称为死亡之吻。这样的病例对所有的人群来说发生的比例太小了，但是发生在谁的身上就是百分之百的中招。对于一名新生儿医生来遇到这样的病例可能就不是一个、两个的了。尤其在科学养育知识还没有普及的农村发生这样的病例就发生就不足为奇了。
新生儿细菌感染的发病率是很高的，在国内发病率就更高，这也是导致新生儿死亡的重要原因之一。因为一些寄居在人的体内的细菌或者周围环境中的细菌对于成人来说不会致病或者发病很轻，但是对于新生儿却能引起严重的疾病，甚至死亡，这是新生儿特殊的生理情况所决定的。
胎儿在妈妈的子宫内是处在一个没有致病原的环境中，因此缺乏致病原的刺激，其免疫系统也没有获得过锻炼，缺乏抗病的“经验”。新生儿出生时免疫系统发育还不成熟，对很多致病微生物高度敏感，尤其是细菌。孩子体内的非特异性的免疫功能均不足，特异性体液免疫只有免疫球蛋白lgG可以通过胎盘传给孩子，但是抗体水平极低；特异性的细胞免疫水平也极低。因此胎龄或日龄越小的孩子免疫功能越差，局限感染的能力也越差，一旦细菌感染就很容易扩散，因此常常会导致肺炎、脑膜炎和败血症。
新生儿的皮肤含水量较高，其表皮角化不良，胶原纤维排列比较疏松，其完整性很容易被破坏，就像皮肤这个大门关不严，处处露出空隙来一样，因此有利于细菌的侵入。另外孩子的消化道的防御功能也比较差，因其消化道通透性高，有利于细菌直接通过肠粘膜侵入到血循环。同时由于淋巴系统也发育不成熟，不能将细菌局限在局部的淋巴结里。所以病原体很容易从皮肤、消化道进入体内引起感染。一旦感染就很容易发病。
新生儿败血症是指在新生儿时期，由于细菌侵入血循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而致全身性感染的一种疾病。新生儿发病早期常常缺乏特异性表现，表现为不吃、不哭、不动、面色不好，体温不升，因此往往不能引起家长注意而贻误病情，一旦发现异常疾病已经进入危重阶段。往往因为贻误病情造成严重的后果。
由于发病早期缺乏典型的表现，所以进行诊断时，往往采用相应的辅助检查，例如做血培养找细菌，血常规检查白血球计数或者通过多聚酶链反应（PCR）检查确诊。针对这样的患儿，新生儿医生会在用药前立刻抽血做血培养及其它检查，不会等到化验和检查结果出来就要联合使用抗生素进行治疗，当血培养及药物敏感试验出来后根据细菌种类和药敏试验的结果再调整针对性强的、敏感的抗生素继续进行治疗以免耽误治疗。
对于金葡菌的感染，临床上多见于由于触摸皮肤导致感染居多。金葡菌可以寄生在人的鼻腔（带菌率可以高达40~44%）、腋下、会阴部、皮肤均可带菌，尤其是医护工作者更要注意。当新生儿一旦被带有金葡菌感染或隐性带菌者触摸接触后，金葡菌可以在12小时定植在新生儿的鼻腔内，碰到适宜的条件，新生儿就会发病了。
为了防止新生儿感染，在我写的《张思莱育儿手记》的书里，我曾谈到小外孙子刚出生在医院期间对新生儿医生做听力筛查时，为了安抚孩子企图将自己的手指头放进孩子的嘴里让他吸吮让孩子安静下来，并且将没有消毒的仪器放进孩子的外耳道，新生儿医生听诊时不消毒听诊器的听筒大有意见，因为自己就是一个新生儿医生，对此非常敏感。新生儿还有一个重要的感染途径就是通过医源感染。
当初女儿生产后，接女儿和外孙子回到家里，如何做好清洁消毒呢？我在书里是这样写的：“回到家中，我告诉全家人和月嫂在女儿做月子期间需要注意的一些问题：
⒈女儿休息的屋子是一间向阳的房间，由于上海冬天没有集中供暖，所以需要使用电暖气，室内的温度需要保持在22～24℃之间，相对湿度保持在45～65％，女儿要求孩子与她同屋不同床，这样做能够很好地照顾孩子，增进母子之间的感情，又能有利于培养孩子独立睡眠的好习惯。虽然他们也买了监听器，主要是用在大人离开屋的时候，进行监听。这个屋的卫生由月嫂来打扫，因为小时工一个人做几家，难免会带来一些细菌。另外保证上下午屋里各通风30分钟，因为通风是最好的空气消毒的办法，这样可以使得屋里细菌污染降低40～60％。
⒉孩子的奶瓶奶嘴（奶嘴是0～3个月专用的）各准备6个，使用“奶瓶消毒锅”集中消毒，每次使用奶瓶和奶嘴后一定要马上清洗干净（因为奶液是细菌最好的培养皿，否则容易滋生细菌），用完6个后集中消毒，保证孩子每次使用的奶瓶都是消毒好的。并且告诉月嫂在拿奶瓶和奶嘴的时候不要碰其它消毒好的奶瓶和奶嘴。在取奶粉时，将小勺和牙签（用来刮平奶粉的）竖着放在奶粉桶中，防止在取奶粉时手碰到奶粉。如此这样要求严格主要是孩子现在免疫力低下，任何因为操作不当都可能引起孩子感染性疾病，像消化道疾病、鹅口疮等。
⒊每次配奶前操作者一定要清洗双手，奶粉要严格按照奶粉桶上的说明进行配制，如果过稀，孩子吃不饱，影响发育；如果过浓，造成渗透压过高，会增加肾脏的负担，因为这个阶段的孩子肾脏发育的还不成熟。今天孩子每顿吃奶80毫升，每天6次，还是每次吃完母乳后再喂配方奶。
⒋孩子的衣服专盆专用不能与大人的衣服混合洗，而且需要使用婴儿专用洗衣液。保证每天换洗1～2身衣服，如果孩子衣服被尿液或奶液弄脏要及时换。不能让孩子身上有异味。
⒌孩子每天洗澡一次，定在下午3点左右，因为下午气温比较高，这时卫生间温度比较适宜，洗澡前要先开“浴霸”和电暖气（否则屋里的温度达不到24～26℃）。一周两次使用婴儿浴液，其它时间使用清水冲洗，这样做的目的，一是为了减少浴液对孩子娇嫩的皮肤刺激，另外是为了保护孩子皮肤上的油脂，因为这些油脂是保护孩子皮肤的天然屏障。
⒍减少探视。因为每个来访的人都有可能携带着一些细菌污染空气，这些细菌对于成人可能不会引起疾病，但是对于抵抗力低下的新生儿来说，可能就是灭顶之灾。尽量减少孩子会客时间，并且定下一个原则，即“许看不许摸”。而且每次来人走后必须马上开窗换气，保证室内空气新鲜。家里人外出回来，必须换上在家穿的衣服，以防将外面不清洁的东西带回家。”
对于亲家来探视，我也是遵照这个原则，当然这个工作是由女婿去做。因为我的亲家都是大学教授，他们都能理解。即使太奶奶也认为只要对她的重孙子有好处，她会配合的。
至今全家人都拿我说的这句话开玩笑：对外孙子外来人“许看不许摸”。
