心悸-----悸动的心,感觉没那么美妙 心悸的感觉

心悸,简单的理解,就是心慌,“悸”,这个字太过于春秋笔法,语之不焉。其实每个人,每种疾病有不同的感觉。例如有时感觉就是心跳有力,非常快,砰砰砰的。有时就是有偷停的感觉,突然一下子好像心脏不跳了,有时就是感觉好像心往下坠,非常沉重的感觉。甚至有感觉好像是偷了别人的东西一样,心里头偷偷摸摸的。所以,心悸有时是一个比较笼统,粗糙的描述,并不能非常准确的反应出具体情况。

心悸并不等于心跳快,但是心跳快的确是心悸最为常见的原因,为了准确判断心悸的原因,大家要借助两个方法,第一就是摸脉搏,大家平时要学会摸摸自己的脉搏,早一次,晚一次,两个方面,一学会计数,二学会知道脉搏是否匀齐,是完全的,每次心跳都不匀齐,还是基本匀齐,偶尔有一次不齐的。这样大家对自己平时的脉搏次数,感觉,就会有一个感性的认识。至于你能摸出自己肾虚,脾虚,那就是天赋异禀了。好了,突然心悸发作了,我们第一反应就是自己摸摸自己的脉搏,看看到底一分钟跳多少次,匀不匀奇。第二个借助的办法是电子血压计,现在的电子血压计都有测量脉搏的功能,一般来说是准确的,在心悸发作时测个血压可以同时了解血压和脉搏的情况,但是注意,如果你测到自己的脉搏是不齐的,尤其是绝对不齐的那种,这个血压和脉搏测量的数值就不一定准确了。

心悸发作当时的确心跳快的,有几种情况,一个是窦性的心动过速,准确的判断需要心电图,没有心电图的时候,我们摸摸脉搏,如果脉搏是匀齐的,在130次每分钟以下,例如110次每份,一般来说是窦性的。如果是窦性的,一般是由于其他原因导致的,例如发热,情绪紧张,疼痛各种急性疾病,甲亢等等。那么主要是处理原发疾病,例如治疗甲亢。还有一种情况就是其他的快速性心律失常,例如阵发性的室上性心动过速,常常在130-160次左右,同时病人会感到明显的心慌,严重的会感觉头晕,全身无力,血压下降。这种心悸是最为典型的表现,病人只要发作过一次,一般来说,以后发作都会非常准确的回忆出来,就是它,又来了。这种心悸是突然发生的,又突然停止。有过经验的病友们知道,医生有时会要你深吸一口气,闭住,坚持,或者使劲的咳嗽,或者医生按摩这个颈部的颈动脉窦,结果这个心悸神奇的就消失了。这是因为,这些操作会加强迷走神经兴奋,使旁道的不应期延长,心脏的激动不能往这条通道下传,这样心动过速就停止了。还有一种情况,心悸发作是心跳也是快的,但是和之前说过的不同,这个心跳是不规则的,时快时慢(见下图),这时可能是一次阵发房颤或者房扑的发作,这个同样有可能会自行好转,自行转变为正常的窦性心率,但是通过之前说过的闭气那些动作基本上没有效果。

所以心悸发作当时的心电图非常重要,但是麻烦的是,许多朋友的心悸是非常短暂的,数分钟,就算是半个小时,都不一定可以很快的到医院做心电图,所以,我们常常看到很多朋友常常发作心悸,但是却一直没有得到确诊,之前的自助健康行为----摸脉搏所获得的信息可以为医生提供一些参考。同时医生可能会建议你做一次动态心电图,希望在检查的过程中你有过类似的心悸发作一次,这样就可以提供最有意义的证据,或者发现一些其他的线索,例如发现了几次短暂的没有明显症状的房颤发作,那么这种情况提示你那几次不舒服的心悸发作可能也是这个房颤惹的祸。当时仍然有一些朋友,每次发作心悸,一来到医院,心悸就已经消失了,或者做好几次动态心电图都没有碰上心悸发作,没有抓到可能导致心悸的异常出现。这也是我们医生尚需努力的地方,虽然也还有一些例如体内长程动态心电图监测等方法,当时因为有创伤,难以推广使用。

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阵发性的室上性心动过速和阵发性房颤,阵发性房扑基本上是会反复发作的,一般来说,只要发作过一次,你就会对它有着刻骨铭心的记忆,再次发作,你会非常肯定的告诉医生,就是它,上次也是这样的,这个特点也使医生最快的找到诊断。

心悸发作时心跳快,很容易理解,也比较容易诊断,这种异常的增快就是心悸的病根,解除了它,心悸就会消失。麻烦的就是心悸发作时心跳并不快,甚至偏慢,这样不只你们,我们也会头痛的,头痛的事情放到下次再说吧,呵呵。

  

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