中药:朱砂、磁石、龙骨、琥珀

朱砂Zhusha
《神农本草经》
  为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS)。主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地,以产于古之辰州(今湖南沅陵)者为道地药材。采挖后,选取纯净者,用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙,照水飞法研成极细粉末,晾干或40℃以下干燥。
【性能】 甘,微寒。有毒。归心经。
【功效】 清心镇惊,安神解毒。
【应用】
  1.心神不宁,心悸,失眠。本品甘寒质重,寒能降火,重可镇怯,专入心经,既可重镇安神,又能清心安神,为镇心、清火、安神定志之药。可治心火亢盛,内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠者,宜与黄连、栀子、磁石、麦冬等合用,以增强清心安神之效;若与当归、生地黄、炙甘草等同用,可治心火亢盛,阴血不足之失眠多梦、惊悸怔忡、心中烦热,如朱砂安神丸(《内外伤辨惑论》);阴血虚者,还可与酸枣仁、柏子仁、当归等配伍。
  2.惊风,癫痫。本品质重而镇,略有镇惊止痉之功。故可用治温热病,热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁,神昏谵语,惊厥抽搐者,常与牛黄、麝香等开窍、息风药同用,如安宫牛黄丸(《温病条辨》);如治小儿惊风,又常与牛黄、全蝎、钩藤配伍,如牛黄散(《证治准绳》);用治癫痫卒昏抽搐,常与磁石同用,如磁朱丸(《千金方》);若小儿癫痫,可与雄黄、珍珠等药研细末为丸服,如五色丸(《小儿药证直诀》)。
  3.疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮。本品性寒,不论内服、外用,均有清热解毒作用,用治疮疡肿毒,常与雄黄、山慈菇、大戟等同用,如太乙紫金锭(《外科正宗》);若咽喉肿痛,口舌生疮,可配冰片、硼砂外用,如冰硼散(《外科正宗》)。
【用法用量】 内服,只宜入丸、散服,每次0.1~0.5g;不宜入煎剂。外用适量。
  【使用注意】本品有毒,内服不可过量或持续服用,孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用,忌火煅。
  【古籍摘要】
  1.《神农本草经》:“养精神,安魂魄,益气明目。”
  2.《本草纲目》:“治惊癎,解胎毒痘毒,驱邪疟”
  3.《本草从新》:“泻心经邪热,镇心定惊,……解毒,定癫狂。”
【现代研究】
1.化学成分:本品主要成分为硫化汞(HgS),含量不少于96%。此外,含铅、钡、镁、铁、锌等多种微量元素及雄黄、磷灰石、沥青质、氧化铁等杂质。
2.药理作用:朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性,有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用,外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。
  3.临床研究:据报道,用磁朱丸配合小剂量冬眠灵(<300mg/日)可治疗各种类型的精神疾病(北京医学,1981,2:10);用磁朱丸治疗老年白内障有显著疗效(中华眼科杂志,1957,1:1);用朱砂30g,法半夏15g,丁香、生甘草各6g,冰片0.6g,制成散剂,治疗神经性呕吐属热、属实证者,获良好效果(江苏中医杂志,1982,2:30)。另有用朱砂等治疗心律失常、病毒性心肌炎、小儿夜啼、牙痛、口腔炎等。
  4.不良反应:朱砂为无机汞化合物,汞与人体蛋白质中巯基有特别的亲和力,高浓度时,可抑制多种酶的活性,使代谢发生障碍,直接损害中枢神经系统。急性中毒的症状表现为尿少或尿闭、浮肿、甚至昏迷抽搐、血压下降或因肾功能衰竭而死亡。慢性中毒者口有金属味、流涎增多、口腔粘膜充血、溃疡、牙龈肿痛、出血、恶心、呕吐、腹痛腹泻、手指或全身肌肉震颤、肾脏损害可表现为血尿、蛋白尿、管型尿等。朱砂中毒的主要原因:一是长期大剂量口服引起蓄积中毒;二是挂衣入煎剂时,因其不溶于水而沉附于煎器底部,经长时间受热发生化学反应,可析出汞及其他有毒物质,增加毒性。所以必须控制剂量、中病即止。服药期间,应避免与含甲基结构的药物(如茶碱、心得安等)以及含溴、碘的物质(如溴化物、碘化物、巴氏合剂、三溴合剂、海藻、海带等)同服。并避免高脂饮食或饮酒,合理用药,以保证用药安全。朱砂中毒的早期可催吐,并给予解毒剂。严重者,可对症处理。

磁石Cishi
《神农本草经》
  为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。主产于河北、山东、辽宁、江苏等地。采挖后,除去杂石,选择吸铁能力强者(习称“灵磁石”或“活磁石”)入药。生用或取净磁石,照煅淬法煅至红透,醋淬,碾成粗粉用。
  【性能】 咸,寒。归心、肝、肾经。
  【功效】 镇惊安神,平肝潜阳,聪耳明目,纳气平喘。
  【应用】
  1.心神不宁,惊悸,失眠,癫痫。本品质重沉降,入心经,能镇惊安神;味咸入肾,又有益肾之功;性寒清热,清泻心肝之火。故能顾护真阴,镇摄浮阳,安定神志。主治肾虚肝旺,肝火上炎,扰动心神或惊恐气乱,神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫,常与朱砂、神曲同用,如磁朱丸(《千金方》)。治小儿惊痫,《圣济总录》以磁石炼水饮之。
  2.头晕目眩。本品入肝、肾经,既能平肝潜阳,又能益肾补阴,故可用治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症,常与石决明、珍珠、牡蛎等平肝潜阳药同用。若阴虚甚者可配伍生地、白芍、龟甲等滋阴潜阳药;若热甚者又可与钩藤、菊花、夏枯草等清热平肝药同用。
  3.耳鸣耳聋,视物昏花。本品入肝、肾经,补益肝肾,有聪耳明目之功。用治肾虚耳鸣、耳聋,多配伍熟地黄、山茱萸、山药等滋肾之品,如耳聋左慈丸(《全国中药成药处方集》)。用治肝肾不足,目暗不明,视物昏花者,多配伍枸杞子、女贞子、菊花等补肝肾、明目之品。近年用磁朱丸治疗白内障,可使视力改善。
  4.肾虚气喘。本品入肾经,质重沉降,纳气归肾,有益肾纳气平喘之功。用治肾气不足,摄纳无权之虚喘,常与五味子、胡桃肉、蛤蚧等同用,共奏纳气平喘之功。
  【用法用量】 煎服,15~30g;宜打碎先煎。入丸、散,每次1~3g。
【使用注意】因吞服后不易消化,如入丸、散,不可多服,脾胃虚弱者慎用。
【鉴别用药】磁石、朱砂均为重镇安神常用药,二药质重性寒入心经,均能镇心安神。然磁石益肾阴、潜肝阳,主治肾虚肝旺,肝火扰心之心神不宁;朱砂镇心、清心而安神,善治心火亢盛之心神不安。
【古籍摘要】
1.《神农本草经》:“磁石,味辛寒,主周痹风湿,肢节中痛,不可持物,洗洗酸消,除大热烦满及耳聋。”
2.《本草纲目》:“色黑入肾,故治肾家诸病而通耳明目。”
3.《本草从新》:“色黑入水,能引肺金之气入肾,补肾益精,除烦祛热。”
【现代研究】
  1.化学成分:本品主要含四氧化三铁(Fe3O4)。其中含氧化亚铁(FeO)31%,三氧化二铁(Fe2O3)69%。尚含钙、镁、钾、钠、铬、锰、镉、铜、锌、砷等微量元素。
  2.药理作用:磁石具有抑制中枢神经系统,镇惊、抗惊厥作用。炮制后的磁石与异戊巴比妥钠有协同作用,能延长其对小鼠的睡眠时间,对士的宁引起的小鼠惊厥有对抗作用,使惊厥的潜伏期明显延长。
  3.临床研究:据报道,以煅磁石粉60g,朱砂粉60g,神曲180g,炼蜜为80~120丸,治疗精神分裂症、癫痫、癔病等(北京医学,1981,2:102);用磁石5g,商陆5g,麝香0.1g,研末外敷于脐眼、关元穴上,治疗产后尿潴留,数小时内即可见效(浙江中医杂志,1983,11:494);另有用磁石等治疗黄胆性肝炎、高血压、幻听症、疔疮、瘰疬等。
  4.不良反应:本品含毒性成分砷,但含量甚微,古今未见磁石中毒的记载。本品经炮制后砷的含量显著降低。

龙 骨longgu
  《神农本草经》
  为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。主产于山西、内蒙古、河南、河北、陕西、甘肃等地。全年可采,挖出后,除去泥土及杂质,贮于干燥处,生用或煅用。
  【性能】 甘、涩,平。归心、肝、肾经。
  【功效】 镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。
  【应用】
  1.心神不宁,心悸失眠,惊痫癫狂。本品质重,入心、肝经,能镇静安神,为重镇安神的常用药。用治心神不宁,心悸失眠,健忘多梦等证,可与菖蒲、远志等同用,如孔圣枕中丹(《千金方》);也常与酸枣仁、柏子仁、朱砂、琥珀等安神之品配伍;治疗痰热内盛,惊痫抽搐,癫狂发作者,须与牛黄、胆南星、羚羊角、钩藤等化痰及息风止痉之品配伍。
  2.肝阳眩晕。本品入肝经,质重沉降,有较强的平肝潜阳作用,故常用治肝阴不足,肝阳上亢所致的头晕目眩,烦躁易怒等症,多与代赭石、生牡蛎、生白芍等滋阴潜阳药同用,如镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)。
  3.滑脱诸证。本品味涩能敛,有收敛固涩功效,通过不同配伍可治疗遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证。用于治疗肾虚遗精、滑精,每与芡实、沙苑子、牡蛎等配伍,如金锁固精丸(《医方集解》);治疗心肾两虚,小便频数,遗尿者,常与桑螵蛸、龟甲、茯神等配伍,如桑螵蛸散(《本草衍义》);治疗气虚不摄,冲任不固之崩漏,可与黄芪 、乌贼骨 、五倍子等配伍,如固冲汤(《医学衷中参西录》);治疗表虚自汗,阴虚盗汗者,常与牡蛎、浮小麦、五味子、生地黄、黄芪等同用;若大汗不止,脉微欲绝的亡阳证,可与牡蛎、人参、附子同用,以回阳救逆固脱。
  4.湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。本品性收涩,外用有收湿、敛疮、生肌之效,可用治湿疮流水,阴汗瘙痒,常配伍牡蛎研粉外敷;若疮疡溃久不敛,常与枯矾等份,共研细末,掺敷患处。
  【用法用量】煎服,15~30g;宜先煎。外用适量。镇静安神, 平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。
【使用注意】湿热积滞者不宜使用。
中药:朱砂、磁石、龙骨、琥珀
【古籍摘要】
  1.《神农本草经》:“龙骨味甘平,主……咳逆,泄痢脓血,女子漏下,癥瘕坚结,小儿热气惊痫。齿主小儿大人惊痫癫疾狂走。”
2.《本草纲目》:“益肾镇惊,止阴疟,收湿气,脱肛,生肌敛疮。”
  3.《本草从新》:“龙骨,甘涩平……能收敛浮越之正气,涩肠,益肾,安魂镇惊,辟邪解毒,治多梦纷纭、惊痫、疟、痢、吐衄崩带、滑精、脱肛、大小肠利。固精、止汗、定喘、敛疮,皆涩以止脱之义。”
【现代研究】
1.化学成分:本品主要含碳酸钙,磷酸钙。尚含铁、钾、钠、氯、铜、锰、硫酸根等。
  2.药理作用:龙骨水煎剂对小鼠的自主活动有明显抑制作用,能明显增加巴比妥钠小鼠的入睡率;具有抗惊厥作用,其抗惊厥作用与铜、锰元素含量有关;所含钙离子,能促进血液凝固,降低血管壁通透性。并可减轻骨骼肌的兴奋性。
  3.临床研究:据报道,用龙牡壮骨冲剂治疗佝偻病,能明显改善小儿多汗、夜惊、夜啼、发稀、齿迟和发育迟缓等症状。(实用儿科杂志,1990,4:211);用龙骨、炉甘石、儿茶各10g,轻粉2g,冰片1g,制为散剂外用,可治疗内外痔、混合痔(临床医学,1988,9:402)另有用龙骨等治疗精神分裂症,胃及十二指肠溃疡,小儿腹泻等。
  4.不良反应:在加工龙骨粉时,引起过敏反应2例。表现为裸露部位发痒、出现红色疹子、局部浮肿等,另有服龙骨煎剂致严重心律失常1例。
附药 龙齿
为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采挖龙骨时即收集龙齿,刷净泥土,敲去牙床,研碎生用或煅用。性味甘、涩,凉。归心、肝经。功能镇惊安神,主要适用于惊痫癫狂、心悸怔忡、失眠多梦等证。用法、用量与龙骨相同。生龙齿功专镇惊安神;煅龙齿则略兼收涩之性。

琥珀 Hupo
《名医别录》
  为古代松科植物,如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。主产于广西、云南、河南、辽宁等地。随时可采,从地下或煤层中挖出后,除去砂石,泥土等杂质,用时捣碎,研成细粉用。
  【性能】 甘,平。归心、肝、膀胱经。
  【功效】 镇惊安神,活血散瘀,利尿通淋。
  【应用】
  1.心神不宁,心悸失眠,惊风,癫痫。本品入心、肝二经,质重而镇,具有镇惊安神功效。主治心神不宁,心悸失眠,健忘等症,常与菖蒲、远志、茯神等同用,如琥珀定志丸(《杂病源流犀烛》);治心血亏虚,惊悸怔忡,夜卧不安,常与酸枣仁、人参、当归等同用,如琥珀养心丸(《证治准绳》);若治小儿惊风,可与天竺黄、茯苓、胆南星等同用,如琥珀抱龙丸(《幼科发挥》);《直指方》以本品与朱砂等合用,治小儿胎惊;与朱砂、全蝎、麦门冬配伍治疗小儿胎痫。
  2.痛经经闭,心腹刺痛,癥瘕积聚。本品入心、肝血分,有活血通经,散瘀消癥作用,治血瘀气阻之痛经经闭,可与当归、莪术、乌药等活血行气药同用,如琥珀散(《灵苑方》);用治血瘀经闭,与水蛭、虻虫、大黄等活血通经之品配伍,如琥珀煎丸(《圣惠方》);若治心血瘀阻,胸痹心痛证,常与三七同用,研末内服;治癥瘕积聚,可与三棱、鳖甲、大黄等活血消癥、软坚散结药同用。
  3.淋证,癃闭。本品有利尿通淋作用,故可用治淋证、尿频、尿痛及癃闭小便不利之证,单用有效,如《仁斋直指方》单用琥珀为散,灯心汤送服。治石淋、热淋,可与金钱草、海金沙、木通等利尿通淋药同用。因琥珀能散瘀止血,故尤宜于血淋。近年用琥珀末吞服,治石淋伴血尿者,有一定疗效。
  此外,本品亦可用于疮痈肿毒,内服能活血消肿,外用可生肌敛疮。
  【用法用量】 研末冲服,或入丸、散,每次1.5~3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。
  【古籍摘要】
  1.《别录》:“主安五脏,定魂魄,……消瘀血,通五淋。”
  2.《本草拾遗》:“止血,生肌,合金疮。”
  3.《本草衍义补遗》:“古方用为利小便,以燥脾土有功,脾能运化,肺气下降,故小便可通,若血少不利者,反致其燥结之苦。”
  【现代研究】
  1.化学成分:本品含树脂、挥发油。还含琥珀氧松香酸、琥珀松香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等。
  2.药理作用:琥珀酸具有中枢抑制作用,能明显减少小鼠自主活动,延长戊巴比妥钠的睡眠时间,而且对大白鼠听源性惊厥与小白鼠电休克反应有保护作用,对苦味毒、士的宁;氨基脲引起的惊厥可延长其出现时间。
  3.临床研究:用琥珀胶囊为主(每粒胶囊含琥珀末0.4g)配合其他中成药,辨证治疗精浊72例,有较好疗效(湖南中医杂志,2000,9:17);用琥珀粉每天6g,装入鸭蛋内,微火煨熟,早、晚2次分服。剩余蛋壳研末,用植物油调敷患处,治疗瘰疬,连续用六、七天即见效(浙江中医杂志,1983,8:356);每日用琥珀末吞服,治疗阴囊血肿3例,10天内皆治愈(上海中医药杂志,1958,11:33)。另有用琥珀等治疗夜游症、心律失常、烧伤、妇科急性痛症等。

  

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