盘状半月板是一种少见的半月板畸形,多发生在外侧半月板。
【右侧黄色,像“满月”、又像“盘子”的半月板,就是Discoid meniscus
盘状半月板】
日本和韩国患者中为26%,而在其它国家的患者中不到1%;东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。但奇怪的是,东方人多发生在外侧半月板,而欧美人以内侧多见。
【左下图是关节镜下看到的盘状半月板,右下图是正常的。比较一下。】
盘状半月板比正常半月板大,中间血供更为不足,自然更容易受到损伤。
【右下角三角形的结构就是半月板,里面红色丝状就是血管,半月板里面1/3是没有血运的。】
盘状半月板中间肥厚,缺乏韧带的制导,无法随股骨髁的运动而相应形变,导致应力集中、滑液敷布不均,从而诱发损伤;盘状半月板没有径向和环形纤维的规则排列,更没有纵向排列的纤维,其纤维排列杂乱无序,同时内部有许多均质的胶原结构,这些导致它不能很好地完成负荷的传递和转化,更易在承受负荷时,尤其在膝关节运动不协调时突然撕裂。而随着年龄的增大,膝关节的老化,也将诱使盘状半月板患者更易发生半月板损伤。
假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂,症状与其它半月板撕裂相似,“膝关节弹响综合征”,包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。
盘状半月板在X线图象上常呈阴性,而有经验医生则可初步诊断。
【核磁共振MRI诊断有意义:右下角红色箭头示盘状半月板】
【关节镜下显示盘状半月板】
盘状半月板未损伤前,不需手术切除。在出现损伤后,则切除损伤区及多余区时,一般宜适当地保留半月板边沿,以免膝关节上下软骨直接接触,更早地引起关节退变。有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后,能慢慢恢复成正常形状半月板,仍能完全正常运动。
现在半月板手术全部采用关节镜下手术方式(除非医疗条件差)。