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最近，很多医疗广告激光治疗黄褐斑，有的病人说是不是真的？
其实黄褐斑以前是不主张用激光治疗，因为它的复发性无法解决，自从C6问世以后，用激光治疗黄褐斑似乎有了一线希望。
我们知道美容激光可以治疗雀斑，太田痣，褐青色痣，洗纹身。激光去除色素颗粒的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位色素颗粒选择性吸收，色素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂,形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。由于黄褐斑在病理生理上表现为色素细胞异常活跃的特殊性，故有学者根据以往激光探索黄褐斑治疗中不断获得的经验，提出激光治疗黄褐斑的新理论-亚细胞选择性光热解作用。由于黄褐斑色素细胞功能活跃，为了最大程度减少激光对正常皮肤组织和基底膜的损害，从而避免黄褐斑加重，在能量选择上只针对色素细胞内的色素颗粒进行选择性光爆破，而尽量避免或减少对色素细胞激活，通过小剂量多次光爆破作用使色素细胞功能失活或抑制，同时色素颗粒的
多次光爆破，可以使色素颗粒更微小化，更有利于被吞噬排出。这个假设从理论上提炼了临床上治疗黄褐斑采用大光斑小能量，多次反复的方法。随着对黄褐斑形成的病理生理研究发现，血管因素在黄褐斑发病中也起一定作用，最新研究也发现血管内皮细胞也是皮肤色素合成细胞之一，临床也观察到部分黄褐斑同时伴有毛细血管扩张，在治疗毛细血管扩张的同时，色素也有所减退。因此，用长脉冲染料激光配合治疗黄褐斑的机理主要在于抑制血管内皮细胞活性，减少血管内皮生长因子（VEGF）过度表达。随着局灶性光热解(FractionalPhotothermolysis)理论的提出，学者们设计出了新一代的点阵激光(Fractionallaser)。其基本原理为一些对组织中水具有强吸收波长的激光，在一定的能量密度下，激光光束以排列成点阵状的柱状光束经过表皮穿透进入真皮，导致该部位发生柱状的热变性区，这种热损伤启动机体程序化的创伤愈合过程，产生包括表皮和真皮的皮肤全层发生重塑和重建，同时又保护一部分正常皮肤不受损伤，从而使皮肤尽快恢复。点阵激光最初的适应证不是针对色素性疾病，但在临床应用上对色素性疾病有效，有学者提出“黑素穿梭功能(melaninshuttle func-
tion)”和黄褐斑皮下异常真皮结构重塑来解释点阵激光治疗的可能机制，黑素穿梭是基于研究发现点阵激光治疗后，一些真皮组织与坏死的细微表皮结合在一起，黑素穿梭过表皮经过角质层代谢掉，而黄褐斑皮下异常真皮结构重塑主要是研究发现黄褐斑皮下真皮组织有异常的血管改变和变异的成纤维细胞在黄褐斑发病中起一定作用，这有助于治疗作用的解释。
