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伊曲康唑与伏立康唑之同类比较：
1.药理：二者均为三唑类抗真菌药，其机制是抑制真菌的CYP450介导的14-α-去甲基酶，使细胞膜麦角固醇合成受阻，从而抑制麦角甾醇的生物合成。伏立康唑是新型的三唑类抗真菌药物（具体多少代说法不一，记住伏立康唑比伊曲康唑更新就行）。
2. 抗真菌谱
3. 药动
PBR | 半衰期 | 分布 | 口服生物利用度 | 肝代谢酶 | 维持期用法 | |
伊曲康唑 | 99.8% | 20-30h | 广泛 | 55% | CYP3A4 | Qd |
伏立康唑 | 58% | 6-9h | 广泛 | 96% | CYP2C19 、CYP2C9、CYP3A4 | Bid |
注：(1) 蛋白结合率（PBR）高的药物，代谢慢，这可能是伊曲康唑QD给药的原因所在。
(2) 二者分布容积大，在体内均广泛分布，比如肺脏、脑脊液中均有分布。
(3) 伏立康唑口服生物利用度很高，意味着可以更好的序贯治疗，即出院后继续口服伏立康唑即可。
(4) 伊曲康唑代谢酶主要就一种，药物相互作用少，个体差异小；而伏立康唑则相反，易受代谢酶基因组学的影响，个体差异大，药物相互作用多，以后会成为血药浓度检测的对象之一。（其实二者的药物相互作用都不少）
(5)初始剂量均加倍，bid给药，维持期伊曲康唑qd，伏立康唑bid。
4. 药物相互作用
CYP3A4 | CYP2C9 | CYP2C19 | ||||
抑制剂 | 底物 | 抑制剂 | 底物 | 抑制剂 | 底物 | |
氟康唑 | √ | √ | ||||
伊曲康唑 | √ | √ | √ | |||
伏立康唑 | √ | √ | √ | √ | ||
具体药物可以查找说明书(相互作用的主要机理就是上表)
伊曲康唑都主要抑制同工酶3A4，伏立康唑则对同工酶2C9和2C19抑制作用更强，而对同工酶3A4抑制相对较弱。
5. 肝功能不全患者药物调整（注意密切监测肝功变化）
伊曲康唑：应用于肝硬化患者时，其清除半衰期会延长，应考虑调整剂量(无明确规定)；
伏立康唑：在轻度或中度的肝功能不全患者中，可在密切监测肝功能的情况下使用，第一天负荷量不变，之后维持剂量减半。
6. 肾功能不全患者药物调整（注意密切监测）
肾功能最低要求，伊曲康唑肌酐清除率30ml/min，伏立康唑50 ml/min。
7. 指南中的建议
(1)2011年美国胸科学会成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南
侵袭性曲霉病(IA)：两性霉素B脱氧胆酸盐既往被认为是治疗IA的“金标准”，目前指南均推荐伏立康唑作为首选药物。推荐方案1：①首日静脉伏立康唑6 mg/kg，每12小时1次，后4 mg/kg，每12小时1次，直至临床改善，序贯口服伏立康唑（200 mg，每12小时1次）或口服伊曲康唑（400～600 mg/d），直至临床和影像学表现都消失或稳定。
(2) 血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的治疗原则(2010)
推荐无明显差异
8. 还可以查一下价格，是否在基本目录等差异，因为抗真菌治疗周期长，药物贵，可以从药物经济学角度再比较。
9. 总结：
(1) 如果以预防为目的，选用氟康唑即可(相对便宜)
(2) 目前，临床主要用伏立康唑抑制和杀灭隐球菌属、曲霉属及念珠菌属，尤其是用于对氟康唑无效的念球菌感染、对伊曲康唑和两性霉素B无效的曲霉菌感染和对两性霉素B耐药的土霉菌感染等。
