平均住院日 次均住院费用计算公式

在中国,很多事情不能只看表面现象。也许,你看到的和实际情况正好相反。

医生都知道,评价一家医院医疗效率的一个重要指标就是“平均住院日”,即每个病人平均住院的天数。在床位数量固定的前提下,平均住院日越短,在一定时期内诊治的患者人次就越多,那么这家医院的医疗效率就越高。在美国,平均住院日大致在10天左右。

缩短“平均住院日”的本意是提高服务效率,更多更好的为患者服务。那么,是不是“平均住院日”越短患者得到救治的机会就越多呢?我的一位同学在北京一家著名的三甲医院,这家医院的平均住院日达到不可思议的8.3天,已经超过美国的水平。院长也因此年年获得卫生部颁发的优秀管理奖,并被评为全国劳动模范,入选全国人大代表。他缩短“平均住院日”的办法其实非常简单,就是不断的定指标,并且与收益挂钩。比如,去年“平均住院日”是10天,那么今年的指标就是9天,明年可能就是8天。如果科室没完成指标,那么从主任到住院医按照比例扣奖金并在全院张榜公布。因此,完成“平均住院日”成为各科的首要任务。

为了完成任务,各科室想出了各种对策。比如,内科系统只收轻症病人住院,病情稍微严重或复杂的都被放在急诊室或转往其他医院。原因非常简单,病情越重可能的住院时间越长,医生付出的劳动也越多。谁都不愿意干更多的活到头来却被扣奖金。可怜那些重症患者,躺在简陋的急诊室等床却总被告知没床。急诊的救治当然比不上病房,许多病人就在等待中死亡。而外科系统只收那些手术简单的病人,对于大手术或需要创新的手术则转往外院。除此之外,还采取一些非常规措施,比如患者入院当天晚上灌肠,次日早上4点抽血化验,8点进手术室,医生电话询问化验结果,如果没问题,马上手术。病人折腾一宿,无论生理心理都没做好准备。医生也没有充分的术前讨论和准备,电话询问化验结果还存在许多隐患。一段时间以来,院内感染率大增。

“平均住院日”缩短的结果,不是提高了医疗效率,而是降低了医疗质量。许多病人丧失了得到救治的机会,甚至为此付出了生命的代价。由于各科都不愿意收治疑难及重症患者,导致学科发展水平停滞不前,医生的技术也得不到提高。不夸张的说,这位获得升官的院长手上沾满了病人的鲜血。他获得的劳动模范也是以牺牲医院的发展为前提。

相对于这家医院,底蕴深厚的协和医院完全是另一种作风。他们专门收治疑难杂症患者,一切以提供最好的医疗服务为最终目标。在协和医院,病人得到的治疗总是最合理的。医生不会使用不该用的与医院或医生利益相关的药物。可以说,协和医院是混乱的医疗体系中难得的一片净土。也因此,协和始终保持了全国最高的医疗水平。

当然,这一切不能只怪医院或院长,这也不是现行医疗体系中不合理的唯一方面。它只是冰山一角,反映出现有医疗体制的诸多弊端。但愿新医改方案能够将事务还原本质,让医院和医生工作的目的不是为了完成任务,而是为患者服务。

还是那句话,在中国,有些事情要反着看。

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