家长常因小儿咳嗽一直不好来求医,往往已经跑了多家医院,钱也花了不少,心情急乱,求愈心切。其实,儿科界公认咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。长时间或反复慢性咳嗽原因很多,病情表现也非常复杂,只有正确的诊断才是治愈的前提。
长时间咳嗽的常见原因有:
1)上气道咳嗽综合征(UACS),以往称后鼻道分泌物滴漏综合症(PNDS),主要机制在于上气道内的咳嗽反射传入神经受到了机械刺激。约占慢性咳嗽的近一半,由下滴的分泌物剌激咽喉所致,主要指各种鼻炎,如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎(神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病)及其他非过敏性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎,慢性扁桃体炎,鼻息肉,腺样体肥大等上气道疾病可引起的慢性咳嗽,常有喉痒,痰黏等表现,入睡前后明显。此外,晨间起床时易明显咳嗽,因为完全入睡后吞咽反射不敏感,分泌物易积聚咽喉部,晨醒引起咳嗽反射。
2)咳嗽变异性哮喘(PNDS),占慢性咳嗽的近1/3,过去称过敏性咳嗽,多由病毒感染所致,有时限性,随年龄坛大病情可能缓解。其原因为呼吸道过敏,一定要控制环境过敏源,使用吸入性的糖皮质激素制剂。如为化学剌激物对气管的反复剌激,如家庭装潢及汽车摩托车尾气污染引起的空气污染等。现阶段,冷空气、尘埃、花草絮状物、染料、霉菌对咳嗽变异性哮喘的诱发作用已经广泛受到儿科临床重视。
3)吸入综合征,虽占慢性咳嗽的少数,但有增多倾向。主要是指气道反复、少量吸入液体或固体物质,如胃食道返流(GER)引起的胃酸吸入,再如乳汁、气道吞入的分泌物等胃内容也会再出现返流,从而剌激反复咳嗽。还可见于喉裂、气管食管瘘等先天异常,会同样出现剌激气道粘膜,引起慢性咳嗽。
4)呼吸道传染病,如肺门淋巴结核等。
5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):在成人慢性咳嗽病人中占13.5%。在儿童中的发病情况尚不明确。
6)慢性迁移性或局限性感染,近来,儿童原发性肺结核病及结核感染也有上升趋势。
7)心因性疾病,如心因性咳嗽。
8)儿童抽动症,又称抽动—秽语综合征,习惯性痉挛,习惯性咳嗽等。
必须找到病因,才是治愈疾病的前提。再按慢性咳嗽的处理原则治疗病儿。
慢性咳嗽诊断程序(2009.6.1.二稿)
【心境天地】部分链接
道不同不相与谋
学习一生.实践一世
光明磊落.知所自处
小心走人生
诚实之心
人生要懂“知止”
关爱老人
培植善根
真心向善.苦海有边
远离不良情绪
心浮气躁.遗患无穷
不计较
定心总结.其乐无穷
以不贪为宝
老健不可恃
念“五福”
春天就在你身边
感概快乐
【边走边看】部分链接
有感于“反商业贿赂”
质量管理 病人至上
请到室外吸烟
孩子的心理健康应引起社会的高度重视
有感于道德建设
(我家四人)南非行游记汇总
长生不老不可能
不忘海恩法则确保安全第一
推荐博文“护士的感激”
参加青年人读书报告会有感
有关部门要管住暴利行业
研究生要珍惜现在的宽松环境
做学问不能急功近利
孩子的心理健康应引起社会的高度重视
有感于道德建设
日内瓦宣言和伦敦守则
儿科发展的新课题
儿科是一个朝阳的学科
我的运动计划
游览悉尼歌剧院及海港大桥录像留念
咨询门诊资料留存
有关链接
也算是忆苦思甜
认识自己
想起德兰修女
无我的许哲.永远的许哲
想起圣严法师的关怀与祝福
南怀瑾精言
感叹曾文正醒世书训