长时间咳嗽的原因分析 咳嗽很长时间不好

长时间咳嗽的原因分析

家长常因小儿咳嗽一直不好来求医,往往已经跑了多家医院,钱也花了不少,心情急乱,求愈心切。其实,儿科界公认咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。长时间或反复慢性咳嗽原因很多,病情表现也非常复杂,只有正确的诊断才是治愈的前提。

长时间咳嗽的常见原因有:
1)上气道咳嗽综合征(UACS),以往称后鼻道分泌物滴漏综合症(PNDS),主要机制在于上气道内的咳嗽反射传入神经受到了机械刺激。约占慢性咳嗽的近一半,由下滴的分泌物剌激咽喉所致,主要指各种鼻炎,如过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎(神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病)及其他非过敏性鼻炎,鼻窦炎,慢性咽炎,慢性扁桃体炎,鼻息肉,腺样体肥大等上气道疾病可引起的慢性咳嗽,常有喉痒,痰黏等表现,入睡前后明显。此外,晨间起床时易明显咳嗽,因为完全入睡后吞咽反射不敏感,分泌物易积聚咽喉部,晨醒引起咳嗽反射。
2)咳嗽变异性哮喘(PNDS),占慢性咳嗽的近1/3,过去称过敏性咳嗽,多由病毒感染所致,有时限性,随年龄坛大病情可能缓解。其原因为呼吸道过敏,一定要控制环境过敏源,使用吸入性的糖皮质激素制剂。如为化学剌激物对气管的反复剌激,如家庭装潢及汽车摩托车尾气污染引起的空气污染等。现阶段,冷空气、尘埃、花草絮状物、染料、霉菌对咳嗽变异性哮喘的诱发作用已经广泛受到儿科临床重视。
3)吸入综合征,虽占慢性咳嗽的少数,但有增多倾向。主要是指气道反复、少量吸入液体或固体物质,如胃食道返流(GER)引起的胃酸吸入,再如乳汁、气道吞入的分泌物等胃内容也会再出现返流,从而剌激反复咳嗽。还可见于喉裂、气管食管瘘等先天异常,会同样出现剌激气道粘膜,引起慢性咳嗽。

4)呼吸道传染病,如肺门淋巴结核等。

5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB):在成人慢性咳嗽病人中占13.5%。在儿童中的发病情况尚不明确。
6)慢性迁移性或局限性感染,近来,儿童原发性肺结核病及结核感染也有上升趋势。
7)心因性疾病,如心因性咳嗽。

8)儿童抽动症,又称抽动—秽语综合征,习惯性痉挛,习惯性咳嗽等。
长时间咳嗽的原因分析 咳嗽很长时间不好
必须找到病因,才是治愈疾病的前提。再按慢性咳嗽的处理原则治疗病儿。

慢性咳嗽诊断程序(2009.6.1.二稿)

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