抄书,自《小动物临床手册》,Rhea V.Morgan 主编,施振生主译
1,分类,轻度体温过低32.2-37.2°C;中度:27.8-32.2°C;严重:27.8°C以下。
2,病因:
A,产热减少。
1,初生仔畜:肌肉、脂肪以及糖原热储备减少。
2,恶病质:能量储备减少。
3,体温调节受阻:内分泌系统紊乱(低肾上腺素);麻醉剂和镇静剂的使用。
4,不可动的状态:不清醒、四肢被束缚、外伤或损伤。
B,失热增加。
1,表面积相对较大。如:小猫、小狗;初生仔畜。
2,行为反应不足。老年动物、新生幼畜、虚弱无力 昏迷。
3,大量蒸发和热传导。浸在冷水中、烧伤、外伤、手术。
3,病理生理学
A,轻度,有代偿机制:比如,代谢率增加,发颤,周围血管收缩,心输出量增加,被毛耸立等。
B,中度,体温调节开始出现障碍,代谢、心率、呼吸频率减慢,血压和心输量减少,中枢神经系统呈明显抑制状态。
C,心房和心室肌肉刺激感受性增加导致节律(不齐),在严重的体温过低时心室纤维性颤抖常见。
D,虽然氧耗减少,但重要器官的代谢还能满足细胞代谢下降时一段时间。
E,组织渗透压不断降低导致酸中毒。
F,血凝反而导致血小板和血凝因子的功能障碍。
4,临床症状
A,迟钝、昏迷。
B,心搏缓慢,心脏节律不齐。
C,低血压,外周脉搏虚弱。
D,呼吸浅表。
E,颤抖。
F,瞳孔散打。
G,昏睡,步态不稳,休息。
H,昏迷。
5,诊断
标准直肠温度低于34°C。
6,治疗
Ⅰ,目标
A,支持重要器官系统。
B,阻止散热。
C,使动物重新温暖。
D,阻止并发症,比如危及生命的心率不齐。
Ⅱ,草案
A,呼吸道的治疗。保证呼吸道的开放度,插管或通气;输氧。
B,静脉
1,用温的电解质平衡液以30-90ml/h的速度快速输入,以扩充血容量。
2,用水浴。
3,为提供能量底物可补充2.5%的葡聚糖。
C,加热方法。
D,辅助治疗
1,心律不齐。体温低于27.8°C时,对动物处理过度可能造成致命性心室性节律不齐,心脏对阿托品、电解质溶液、抗节律不齐药物有抵抗性,此时,使动物得到温暖是很重要的。如果心肺功能复苏很重要的话,可用正常频率的一半在心脏外部按摩或机械通气。
2,代谢性酸中毒。静脉输液以促进组织灌注和氧合作用。通常不需要补充碱。
3,肺的并发症。在身体再受热后,可能会出现肺水肿或肺炎。可以考虑光谱抗生素,如氨苄西林、头孢拉定。
4,大脑皮层水肿。加热后,机体的应激性下降可能与大脑皮层水肿和颅内压升高有关系,治疗用地塞米松0.25mg/kg,和甘露醇0.5g/kgIV,在20分钟内静脉注射。
7,监护
体温心血管功能呼吸系统尿量(少尿或无尿提示血压低、血容量低或急性肾炎,尿量应超过0.5ml/kg/h).
中枢神经系统等。