转载 派罗欣的特点和适应症 派罗欣副作用

踩踩更健康诚信互踩原文地址:派罗欣的特点和适应症作者:橘杏春秋

骆抗先

《乙肝频道博客》写什么内容,主要依据网友的需要和当前国内外的进展。我在09年曾经陆续贴出《浅谈抗病毒治疗》的系列博文7篇,两年过去了,又有了一些新的经验和新的进展。与网友互动中派罗欣是热点之一;替诺福韦虽在大陆还未上市,有些患者由于必需,现在已经用的不少。近期内我将间断的贴出介绍这两种药物的博文,请网友们关注和批评。

派罗欣为什么能长效?

在普通干扰素分子上,联结聚乙二醇分子就成为聚乙二醇干扰素。聚乙二醇是无毒、水溶性、无生物学活性的大分子。普通干扰素的分子量很小,只有千位数,联结上42000分子量单位的聚乙二醇,增大了几十倍,好比拴上一块大石头,就不容易通过网孔。聚乙二醇除了增大体积外,不能与体内的任何成分结合,对身体无害。

派罗欣皮下注射后需要50个小时才能吸收一半,一次皮下注射后72~96小时上升到血清峰值,每周1次注射至4~6周才达到血液浓度的稳定状态。

派罗欣分子量大,很少弥散到周围组织间隙,主要由血流灌注于内脏。体重对肝脏中的浓度影响较小,故可用恒定的治疗剂量。对于我国多数人来说,每周135微克已经够用。

派罗欣的代谢产物从胆道或肾脏排泄,一次注射肾脏清除率只有普通干扰素的1/100,清除一半要65~77小时,血清中1周后仍能检出。

派罗欣为什么比普通干扰素好?

HBVDNA在持续被清除和复制中,每天近半数的病毒被更换。普通干扰素的半减期(半数病毒被清除的时间)很短,在血药浓度的低谷使病毒恢复复制,而赢得对药物的一定耐受性,可能是其抗病毒效应较低的原因之一。因血清浓度维持时间很短,大多数患者在药物消失后,病毒浓度又明显反跳。

派罗欣主要存留在血管内,在体内循环的时间延长,血清浓度更稳定,低谷值只有高峰值的1/1.5~1/2.0,所以药物灌注内脏充分,主要输送肝脏,肝脏的浓度很高。

派罗欣与聚乙二醇联结,聚乙二醇大分子会遮蔽干扰素小分子,使其与病毒作用的部位减少,一时达不到治疗浓度,但长期积累,血清浓度稳定,即使长期给药也极少出现对干扰素的中和抗体。

什么样的患者适合用派罗欣?

“大三阳”肝炎:

1. 与普通干扰素的适应症相同,能承受高昂的药费。健康无价,不能考虑性价比。

2. 追求健康质量的患者。

3. 中年和青年患者最适合。

4. 轻度代偿性肝硬化患者最需要。

5. 没有干扰素禁忌症。

“小三阳”肝炎:

1. 轻度代偿性肝硬化、尤其近亲有恶性肿瘤的患者。

2. 决心追求健康质量,很有钱,不怕艰辛,因复发率很高,能耐受长疗程、对复发有思想准备,可以再次治疗或改用核苷类药。

3. 决心追求健康质量,不很有钱,想搏一搏:总有近三成不复发。

4. 没有干扰素禁忌症的患者。

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