爱华网乙肝病毒携带者指的是病人肝功能正常，基本没有不适症状；高复制期指的是乙肝病毒在复制，HBVDNA滴度水平高；病人乙肝五项检查或者是一三五阳性（大三阳），或者是一四五阳性（小三阳）。
西医的抗病毒治疗对乙肝病毒携带者没有治疗效果，所以主张暂时不治疗。西医说不治疗并不等于乙肝病毒携带者没有肝脏损害。南方医院的骆抗先教授，给参军战士中的乙肝携带者做肝脏穿刺，结果90%的携带者都有不同程度的肝脏损害。所以大家一定要清楚，西医是没有办法，才告诉病者携带者不要治疗。
西医的抗病毒治疗无法突破人体针对乙肝病毒的免疫耐受，可我们门诊最喜欢治疗这类病人，并且获得了不错的疗效。乙肝病毒携带者一般都是学生或20出头的年轻人，从年龄上看，这是治疗的最佳时期。为什么呢：一是，病者年轻气血旺盛；二是，病者在上学或没有结婚，压力小，操心的事情少，情志相对舒畅。这个时期不治疗，等病人结婚了，生子了，肝功能升高了，治疗干扰因素纠集，治疗难度就增高了。
有同道问，携带者无症状可辩，如何下手治疗呢？不错，携带者几乎没有症状，但细分析，还是容易疲劳，气血还是略亏。所以治疗上无非是补后天脾，或补先天肾。但先补脾还是先补肾，这是疑问？
我们门诊的经验是，补肾填髓和补脾阳可以降低乙肝病毒携带者HBVDNA的滴度，直至HBVDNA转阴，大三阳逐步转成小三阳，小部分病人甚至出现HBsAg转阴。
补肾填髓我们现在主要使用倪氏六味，补脾阳我们用理中汤加减。倪氏六味重用熟地黄，但是用熟地黄非常讲究，如果熟地黄质量不好，倪氏六味没有效果，这个我们有惨痛的经验。今年初，连续几位乙肝携带者使用倪六味后，HBVDNA滴度没有下降。与老师一起找原因，辨证没有问题呀！最后找到问题出在熟地黄上，饮片厂给我们的这一批熟地黄质量不好，我们将熟地黄掰开一看不但没有蒸透，而且一尝味道发涩，甜味没有了。我打电话给饮片厂的经理，她支吾说，可能没有蒸透。后来我们全部改用地道药材河南武陟的熟地黄，并且高压蒸过两遍。以后再用的倪六味疗效就达到我们的预期了。
乙肝病毒携带者如果有脾寒的症状，如喜饮热水，我们就用理中汤据证加减（方后注加减），对HBVDNA滴度下降效果也非常好。但是用时方的四君子汤、六君子汤，虽然病人服药后，感觉不错，但是对HBVDNA滴度没有任何作用，甚至有些病人HBVDNA滴度反而上升。经方组方原则非我们后世医家所想，疗效也不可思议。
总之：中药肯定可以打破高复制期乙肝病毒携带者的免疫耐受，而且疗效非常稳定。我们门诊的经验，同道可以去尝试，但注意一定确保药材质量，中成药的药材质量不可保证。
道医学子阳光
书于2009年12月21日星期一
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