乙肝病毒携带者高复制期的转阴方 乙肝携带者能转阴吗

乙肝病毒携带者指的是病人肝功能正常,基本没有不适症状;高复制期指的是乙肝病毒在复制,HBVDNA滴度水平高;病人乙肝五项检查或者是一三五阳性(大三阳),或者是一四五阳性(小三阳)。

西医的抗病毒治疗对乙肝病毒携带者没有治疗效果,所以主张暂时不治疗。西医说不治疗并不等于乙肝病毒携带者没有肝脏损害。南方医院的骆抗先教授,给参军战士中的乙肝携带者做肝脏穿刺,结果90%的携带者都有不同程度的肝脏损害。所以大家一定要清楚,西医是没有办法,才告诉病者携带者不要治疗。

西医的抗病毒治疗无法突破人体针对乙肝病毒的免疫耐受,可我们门诊最喜欢治疗这类病人,并且获得了不错的疗效。乙肝病毒携带者一般都是学生或20出头的年轻人,从年龄上看,这是治疗的最佳时期。为什么呢:一是,病者年轻气血旺盛;二是,病者在上学或没有结婚,压力小,操心的事情少,情志相对舒畅。这个时期不治疗,等病人结婚了,生子了,肝功能升高了,治疗干扰因素纠集,治疗难度就增高了。

有同道问,携带者无症状可辩,如何下手治疗呢?不错,携带者几乎没有症状,但细分析,还是容易疲劳,气血还是略亏。所以治疗上无非是补后天脾,或补先天肾。但先补脾还是先补肾,这是疑问?

我们门诊的经验是,补肾填髓和补脾阳可以降低乙肝病毒携带者HBVDNA的滴度,直至HBVDNA转阴,大三阳逐步转成小三阳,小部分病人甚至出现HBsAg转阴。

补肾填髓我们现在主要使用倪氏六味,补脾阳我们用理中汤加减。倪氏六味重用熟地黄,但是用熟地黄非常讲究,如果熟地黄质量不好,倪氏六味没有效果,这个我们有惨痛的经验。今年初,连续几位乙肝携带者使用倪六味后,HBVDNA滴度没有下降。与老师一起找原因,辨证没有问题呀!最后找到问题出在熟地黄上,饮片厂给我们的这一批熟地黄质量不好,我们将熟地黄掰开一看不但没有蒸透,而且一尝味道发涩,甜味没有了。我打电话给饮片厂的经理,她支吾说,可能没有蒸透。后来我们全部改用地道药材河南武陟的熟地黄,并且高压蒸过两遍。以后再用的倪六味疗效就达到我们的预期了。

乙肝病毒携带者如果有脾寒的症状,如喜饮热水,我们就用理中汤据证加减(方后注加减),对HBVDNA滴度下降效果也非常好。但是用时方的四君子汤、六君子汤,虽然病人服药后,感觉不错,但是对HBVDNA滴度没有任何作用,甚至有些病人HBVDNA滴度反而上升。经方组方原则非我们后世医家所想,疗效也不可思议。

总之:中药肯定可以打破高复制期乙肝病毒携带者的免疫耐受,而且疗效非常稳定。我们门诊的经验,同道可以去尝试,但注意一定确保药材质量,中成药的药材质量不可保证。

乙肝病毒携带者高复制期的转阴方 乙肝携带者能转阴吗

道医学子阳光

书于2009年12月21日星期一

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