爱华网二、清热祛湿
茵陈蒿汤 《伤寒论》
方歌：茵陈蒿汤治阳黄，栀子大黄组成方，栀子柏皮加甘草，茵陈四逆治阴黄。
组成：茵陈六两，栀子十四枚擘，大黄二两。
功效：清热利湿退黄。
主治：湿热黄疸（阳黄），其证属湿热并重，乃湿热黄疸第一方。
辨证要点：一身面目俱黄，黄色鲜明，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。
证候特点：巩膜、皮肤、小便发黄。
病机要点：湿（无湿不成疸）：寒湿——阴黄，湿热——阳黄。
治疗大法：祛湿（令湿有去路）：温化寒湿+清热祛湿。
立法原则：清利湿热。《金匮》：“黄家所得，从湿得之；诸病黄家，但利其小便。”
加减变化：
湿重于热：加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；
热重于湿：加黄柏、龙胆草以清热祛湿；
胁痛明显：加柴胡、川楝子、元胡以行气止痛。
现代应用：急慢性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等属湿热内蕴所致者，可用本方治疗。本方具有利胆、排石、保肝、降脂作用。
现代药理：利胆：恢复肝功能，降低SGPT和黄疸指数。
八正散 《太平惠民和剂局方》
方歌：八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋免。
组成：木通一斤，瞿麦一斤，车前子一斤，萹蓄一斤，滑石一斤，甘草炙一斤，大黄煨一斤，山栀子一斤。
功效：清热泻火，利尿通淋。
主治：湿热淋证之常用方。
辨证要点：尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。淋证日久，肾虚气弱者不宜；不宜久服，后期当配养阴之品。
病机：湿热下注，蕴结膀胱，气化不利。
治法：清热泻火，利水通淋。
配伍要点：本方以八味清热利水通淋药和清热泻下药，组方用药侧重于苦寒通利。因八味药等量共为散剂应用，故名“八正散”。
加减变化：
血淋：加生地、小蓟、白茅根；
石淋：加金钱草、海金沙、石韦；
膏淋：加萆薢、菖蒲。
现代应用：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎等属于湿热下注膀胱者。本方具有抑菌、抗结石形成作用。
八正散、导赤散、小蓟饮子三方比较
三仁汤《温病条辨》
方歌：三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。
组成：杏仁 五钱，飞滑石 六钱，白通草 二钱，白蔻仁 二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁 六钱，半夏 五钱。
功效：宣畅气机，清利湿热。“三禁”：禁“汗”、“下”、“润”。
主治：湿温初起或暑温夹湿（湿重于热之湿温病）。
病机：湿热郁遏，弥漫三焦。
特性：①卫气同病。②湿重于热。 ③主在中焦。
辩证要点：恶寒头痛、身重酸痛、午后身热、胸闷不饥、舌白不渴，脉濡。舌苔黄腻，热重于湿者，不宜应用。
配伍特点：宣上、畅中、渗下，三焦分消。
临证加减：
· 湿温初起，卫分症状较甚者，可加藿香、香薷以解表化湿；
· 若寒热往来，可表青蒿、草果以和解化湿。
甘露消毒丹 《医效秘传》
方歌：甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖，芩翘贝母射干薄，湿温时疫是主方。
组成：飞滑石十五两，绵茵陈十一两，淡黄芩十两，石菖蒲六两，川贝母五两，木通五两藿香四两，射干四两，连翘四两，薄荷四两，白豆蔻四两。
功效：利湿化浊、清热解毒。
主治：湿温时疫，湿热并重，熏蒸三焦。本方为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。
辩证要点：身热肢痠，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄
病机：湿温时疫，邪在气分，湿热并重之证。
配伍特点：清上、畅中、渗下，清热为主。
使用注意：湿热入营，谵语舌绛者，则非本方所宜。
现代运用：肠伤寒、黄疸型肝炎、胆囊炎、急性胃肠炎、钩端螺旋体病。
连朴饮 《霍乱论》
方歌：连朴饮用香豆豉，菖蒲半夏焦山栀，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。
组成：制厚朴二钱，川连（姜汁炒）、石菖蒲、制半夏各一钱，香豉（炒）、焦栀各三钱，芦根二两。水煎，温服。
功效：清热化湿，理气和中。
主治：湿热霍乱。治疗湿热中阻，霍乱吐泻之代表方；亦常用于湿温病湿热并重之证。
辩证要点：吐泻烦闷，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数
病机：皆由内伤饮食，外感湿浊，致使脾胃升降失常。由于感邪有寒热之别，所以临床上有寒、热霍乱之分，湿热蕴伏，清浊相干，胃失和降，脾失升清，故而上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰。
霍乱之名，首见于《内经》。《素问·六元正纪大论》：“太阴所至为中满，霍乱吐下”；“土郁之发……故民病呕吐霍乱”，《伤寒论》：“呕吐而利，名曰霍乱”。芦根干品之量10～20g，鲜用量为60～120g，本方中很可能是鲜品。（霍乱多发于夏秋之交，鲜芦根比比皆是。
当归拈痛汤 《医学启源》
方歌：当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋，二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。
组成：羌活半两，防风3钱，升麻1钱，葛根2钱，白术1钱，苍术3钱，当归身3钱，人参2钱，甘草5钱，苦参（酒浸）2钱，黄芩1钱（炒），知母3钱（酒洗），茵陈5钱（酒炒），猪芩3钱，泽泻3钱。
功效：利湿清热，疏风止痛。湿热疼肿之圣方
主治：湿热相搏，外受风邪证。本方为治疗风湿热痹及湿热脚气属湿邪偏重之常用方。
辩证要点：肢节沉重肿痛，舌苔白腻微黄，脉数。
配伍特点：发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。
二妙散 《丹溪心法》
方歌：二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添，四妙再加薏苡仁，湿热下注痿痹痊。
组成：黄柏 炒 苍术 米泔浸，炒（各15g），上二味为末，沸汤，入姜汁调服（现代用法：为散剂，各等分，每次服3~5克）。
功效：清热燥湿止痒。
主治：湿热下注证。本方为治疗湿热下注所致痿、痹、脚气、带下、湿疮等病症的基础方，其清热燥湿之力较强，宜于湿热俱重之证。
辩证要点：足膝肿痛，小便短赤，舌苔黄腻。
加减变化：
·湿热痿证 加豨莶草、木瓜、萆薢；
·湿热脚气 加薏苡仁、木瓜、槟榔；
·下部湿疮、湿疹 加赤小豆、土茯苓。
使用注意：湿多热少者，不宜用本方。
