爱华网主证：咽干不适，微痛，如痰或异物黏着感或灼热感；常“吭喀”清嗓，有少许黏痰。午后症状明显。检查见咽部黏膜暗红少津、微肿，喉底小瘰高突，粒小紧束；或喉底黏膜干燥、萎缩变薄或苍白发亮。全身或伴手足心热，舌红少苔，脉细数。
病机分析：阴虚咽喉失濡，清道不利，故见咽干不适微痛，喉底黏膜干燥、萎缩变薄或苍白发亮；虚火上炎，则咽部灼热感；虚火炼津成痰，阻滞咽喉，故咽喉部有如痰黏着感，常“吭喀”或咽痒作咳而有少许黏痰；下午为阳中之阴，阴虚则阳盛，更助虚火上炎，故下午症状加重；虚火与痰浊互结，熏蒸咽喉，故咽部暗红少津，黏膜微肿，喉底小瘰高突，粒小紧束。全身及舌脉所见，为阴液亏虚之证。
治则：养阴清热，生津润燥。
方药：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)。
药物组成：生地黄15g，麦冬10g，白芍10g，牡丹皮10g，浙贝母15g，玄参15g，薄荷6g，甘草6g。
加减：若喉底小瘰增生、侧索增粗者，酌加枳壳、香附、生牡蛎，以助理气化痰散结；若咽干明显，或胃中嘈杂，多属肺胃阴虚，酌加玉竹、石斛、天花粉养阴生津；喉底黏膜枯萎明显者，酌加丹参、当归尾、玉竹、麦冬、桑椹之类以助活血生新，养血润燥。若前服有效，续服效果转差，多属气阴两虚，酌加白参、西洋参、山药之类，以气阴双补。
若伴腰膝酸软，属肺肾阴虚者，可用百合固金汤加减；若伴头晕耳鸣等，属肝肾阴虚者，或用杞菊地黄汤加玄参、麦冬。若前服有效，续服效果转差，多属阴阳两虚，酌加巴戟天、锁阳之类；睡眠差，加酸枣仁、五味子之类养心安神。
若咽喉干燥明显，有灼热感，或有手足心热，多属肾水不足，阴虚火旺，可用知柏地黄汤加减，以滋阴降火清利咽喉，药用熟地黄、山药各20g，山茱萸15g，茯苓、泽泻、牡丹皮、知母各10g，黄柏6g，牛膝15g，射干10g。
若伴胸中烦闷，太息频作，两目干涩，多属肝肺阴虚，可用一贯煎加减，以养阴疏肝，清利咽喉，药用沙参、麦冬、枸杞子、生地黄、当归、川楝各10g，可酌加瓜蒌清肺通便，或加柴胡、郁金疏肝理气，或加龟板、知母之类滋阴降火，或加山豆根、射干之类利咽止痛；或加玄参、旱莲草、女贞子之类滋养肺肾之阴。
2、肺脾气虚，咽喉失养（气虚证、气虚喉痹）
主证：咽喉微干微痛，有异物梗阻感或痰粘着感，或易恶性作哕，或兼咽喉微痒而咳，上午症状偏重。检查见咽黏膜色淡，或有微肿，脉络清细，或有滤泡增生，粒大扁平色淡，甚则融合成片，咽后壁黏膜表面可附着黏白分泌物。面色不华或萎黄，倦怠乏力，纳差，小便清。舌淡，或淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。
病机分析：气虚津不上承，咽喉失养，邪毒滞留，故见咽喉微干微痛，检查见咽部黏膜色淡，或有微肿，脉络清细；上午阳气主事，气虚不足，故上午症状偏重；气虚生痰，阻滞咽喉，故咽喉部异物梗阻感或痰黏着感，喉底小瘰增生，粒大扁平色淡，或融合成片，喉底黏膜表面附着黏白分泌物；脾胃虚，升降失调，浊阴上干，故容易恶心作哕；气虚卫外不固，风邪滞咽，则咽痒微咳。全身及舌脉所见，为脾胃气虚之证。
治则：益气健脾，升清利咽。
方剂：补中益气汤（《脾胃论》）。
药物组成：黄芪15g，党参10g，白术10g，当归10g，柴胡6g，陈皮6g，升麻6g，炙甘草9g。
加减：酌加桔梗。若因烟酒炙煿厚味过度，咽喉疼痛增加，喉关潮红，加荆芥、牛蒡子、桔梗、射干之类；苔微黄者，加黄芩、桑白皮之类；舌根部苔腻微黄者，加知母、黄柏；大便偏结或秘结，加枳壳、瓜蒌仁；兼咽痒微咳，酌加荆芥、紫菀之类；滤泡增生明显，酌加丹参、郁金之类；若前服有效，续服效果转差者，多属气阴两虚，加玄参、麦冬、五味子之类，以气阴双补。
若见有恶性作哕，或食欲差、大便稀，宜用六君子汤加桔梗。滤泡增生明显，酌加海浮石、浙贝母、射干之类；兼鼻后漏，加白芷、桔梗、白芥子之类。
若兼耳中时鸣，头晕，虚烦不寐，纳呆，食少，腹胀，大便时溏，多属脾肾两虚，宜用参苓白术散加减以补脾益肾，药用熟地黄、山药、党参各15g，薏苡仁20g，山茱萸、扁豆、白术、茯苓、桔梗各10g，牡丹皮、炙甘草各6g。手足凉者酌加巴戟天温阳，咽喉疼痛明显，酌加玄参、射干之类利咽止痛；异物感明显，酌加厚朴、枳壳、紫苏梗之类以助理气化痰。
3、肾阳亏虚，咽喉失煦（阳虚证、阳虚喉痹）
主证：咽部微干微痛不适，异物感或梗阻感，不欲饮或欲热饮而不多，或兼咽喉微痒而咳。检查见咽部色淡，或有微肿。伴面色晃白，腰膝酸软，肢凉畏冷，小便清长。舌质淡胖，边有齿痕，苔白润，脉沉缓弱。
病机分析：阳虚咽喉失于温养，邪毒滞留，故见咽部微干微痒微痛不适，不欲饮或欲热饮而量不多，咽部黏膜色淡，或有微肿；上午属阳中之阳，阳虚，故上午症状加重。全身及舌脉所见，为肾阳亏虚之证。
治则：补益脾肾，温阳利咽。
方剂：肾气丸（《金匮要略》）。
药物组成：附片10g，肉桂6g，熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓1g，丹皮10g。
加减：咽痛明显，加射干；若有滤泡增生，酌加浙贝母、煅牡蛎；病程久，或过服寒凉，酌加桃仁、红花、当归，肉桂改桂枝；大便稀或溏，或小腹冷痛，酌加干姜温中。若前服有效，续服效果转差，多属阴阳两虚，酌加玄参、五味子之类阴阳双补，肉桂酌减。
阳虚证，若咽部色泽不红，无明显腰膝酸软等症，舌质淡或淡胖有齿痕，改用真武汤，药用附片10g,白术10g，茯苓、白芍各15g，生姜3片。咽痛明显加射干，欲干哕，或苔腻，加法半夏；病程久者，酌加丹皮、当归、丹参、三七之类活血。咽痒加荆芥祛风；异物感明显加厚朴、郁金之类；干燥感明显，酌加玄参、麦冬之类；容易恶心干哕，酌加旋复花、法半夏之类；兼鼻后漏，酌加白芷、桔梗、白芥子之类化浊通窍；大便干结，酌加瓜蒌仁或火麻仁之类通利大便；舌苔黄，酌加黄芩、桑白皮之类清肺；苔腻加法半夏、薏苡仁、厚朴、陈皮之类；夜尿多者，酌加益智仁、山药、台乌缩泉固脬；倦怠乏力，酌加黄芪、党参、当归之类补益气血。
4、肺脾郁热，咽喉不利（郁热证、郁热喉痹）
主证：咽喉干燥，疼痛，异物感或痰粘着感，常“吭喀”或咳嗽有粘痰，易恶心作哕。检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘰增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。口微渴，小便黄，大便偏结。舌质偏红，苔微黄，脉洪缓有力或略数。
病机分析：郁热内蕴，耗损阴液，煎炼津液成痰，凝结咽喉，清道不利，故见咽喉干燥，疼痛，异物感或痰粘着感，常“吭喀”或咳嗽有粘痰，检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘰增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。脾胃蕴热，升降失调，胃气上逆，则恶心作哕。全身及舌脉所见为肺脾郁热之证。
治则：清解郁热，养阴利咽。
方剂：清金利咽汤(《中西医结合耳鼻咽喉科学》)。
药物组成：桔梗10g，黄芩10g，浙贝母15g，麦冬15g，牛蒡子10g，栀子10g，薄荷6g，甘草6g，木通10g，玄参15g。
加减：新近咽痛加重者，酌加荆芥、僵蚕；黏膜肥厚、暗红者，酌加牡丹皮、赤芍、桃仁、红花之类活血通络；滤泡增生明显，加生牡蛎、海浮石之类；咽干明显，酌加葛根、天花粉、石斛养阴生津；，易恶心、干哕者，加法半夏、竹茹降逆止呕；大便燥结，加火麻仁、郁李仁润肠通便，或少佐大黄泻热通便；兼鼻后漏，加白芷、苍耳子之类。睡眠差加栀子、远志、竹叶清心安神。
5、痰气互结，咽喉不利（痰气互结证，痰湿喉痹）
主证：咽梗阻感或痰粘着感，咽干微痛或胀痛感，“吭喀”痰少；检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘰增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。全身或见胸胁胀痛，喜嗳气，易恶心作哕。舌胖苔腻，脉弦滑。
病机分析：脏腑失调，痰浊内生，阻碍气机，痰气互结，停滞咽喉，清道不利，故见咽梗阻感或痰粘着感，咽干微痛或胀痛感，“吭喀”痰少；检查见咽部黏膜肥厚、暗红，喉底小瘰增生，颗粒肥大饱满，色暗红，喉底或有少许分泌物附着。咽为肝之使，乃肺胃之所系，痰阻咽喉，气机不利，肝肺失畅，故见胸胁腹痛不利，喜嗳气；胃失和降，则易恶心作哕。舌脉所见为痰湿气郁之证。
治则：理气化痰，散结利咽。
方剂：半夏厚朴汤（《金匮要略》）。
药物组成：半夏10g，茯苓15g，厚朴10g，紫苏梗10g，生姜3片。
加减：滤泡增生明显，酌加浙贝母、煅牡蛎、玄参；咽痛明显，酌加射干；大便偏结，加瓜蒌仁、杏仁之类润肠通便；伴咽痒而咳加荆芥、白前之类疏风宣肺；病程久或服药不应，多有痰瘀互结，酌加郁金、皂角刺、丹参、三七之类活血化瘀；睡眠差加合欢花、远志解郁安神。
张景岳所云：“治痰当知求本，则痰无不清。”临床上，若肝脾不和，痰气胶着，可用逍遥散佐以化痰之品，舒肝解郁化痰。常用药物如当归、白芍、柴胡、法半夏、枳壳各10g，白术、茯苓各12g，薄荷、炙甘草各6g，生姜3片。
脾虚痰湿上泛，可用六君子汤益气健脾，燥湿化痰。常用药物，党参、白术、法半夏、桔梗、陈皮各10g，茯苓12g，炙甘草6g。时“吭喀”，加前胡、白前宣肺；咽痒咳嗽，更加荆芥、僵蚕祛风止咳，化痰利咽；夜晚咳嗽重，更加百部、紫菀以助止咳。
湿热不化，可选用三仁汤或甘露消毒丹。常用药物，白蔻仁、茵陈、黄芩、连翘、射干各10g，浙贝母12g，滑石20g，木通、石菖蒲、陈皮、薄荷各6g。
痰热互结，可用温胆汤。常用药物，法半夏10g，茯苓12g，竹茹、陈皮、桔梗、射干、枳实各10g，生姜3片，甘草6g，大枣5枚。
6、气滞血瘀，咽喉不利（气滞血瘀证、血瘀证、瘀血喉痹）
主证：久病咽部干燥不适，微痛或刺痛感，口干，时欲漱水不欲咽，检查见咽部黏膜肥厚，暗红，脉络扩张迂曲如网。舌质暗滞或有瘀点，脉弦。
病机分析：瘀血阻滞，脉络不畅，津液运行失调，清道不利，故见咽部干燥不适，微痛或刺痛感，口干，时欲漱水不欲咽，检查见咽部黏膜肥厚，暗红，脉络扩张迂曲如网。舌脉所见为血瘀证。
治则：活血化瘀，利咽止痛。
方剂：会厌逐瘀汤（《医林改错》）。
药物组成：桃仁15g，红花10g，甘草9g，桔梗9g，生地黄15g，当归10g，玄参15g，柴胡6g，枳壳10g，赤芍15g。
加减：酌加丹参、郁金；甚者加地鳖虫、地龙之类活血化瘀通络；咽部鲜红者，酌加牛膝、射干；胸胁不利，酌加瓜蒌皮、郁金、紫苏梗理气宽胸；滤泡增生或咽侧索明显，属痰瘀互结，加浙贝母、生牡蛎；大便秘结加瓜蒌仁、火麻仁之类以润肠通便；舌苔腻，脉弦滑或滑，亦属痰瘀互结，加法半夏、茯苓；舌苔微黄加黄芩、栀子之类；舌质兼淡或有齿痕，加黄芪、党参。
【外治】
1、含漱：复方硼砂液，呋喃西林液、2％硼酸液等含漱，日数次，以清洁口腔、咽喉。
2、含服：常用西瓜霜喉片、草珊瑚含片、铁笛丸、金嗓子喉宝之类。或用自制药物，临时配制，如玄参僵蚕散、蒲黄僵蚕散、铜锁匙、柴胡僵蚕散、蜜炙附子之类。
3、吹药：选用清凉散，或人中白散、青白散，吹于患处。
4、中药超声雾化，每日1～2次，药物可用内服煎剂，过滤去渣。
5、疏导疗法(局部刺血法)：用于有咽异物感或滤泡增生、咽侧索增生者。方法参咽异感症。
6、咽后壁黏膜下注射：先用络合碘消毒，再于咽后壁黏膜下或淋巴滤泡或咽侧索处黏膜下注入药液，不可过深。药物可用复方丹参注射液，每次1mL，每周3次，连续2月；或用地塞米松，每次5mg，每周2次，连续2～4次。
7、耳背静脉刺血法：选取上下耳背近耳轮处明显的血管各1根，搓揉3分钟使其充血，按常规消毒后，左手将耳背拉平，中指顶于内侧耳甲腔，右手持经消毒后的三棱针，点刺血管使其自然出血，约0.5mL～lmL即可。然后用消毒棉签擦去血液，盖以消毒敷料，贴上胶布，数日内勿被水浸，以防感染。隔周选对侧耳背交替放血．3～4周为1疗程。
【针推按摩治疗】
一、体针
1、阴虚证：取手太阴、足少阴经穴为主。常用穴：太溪、照海、鱼际。平补平泻。
2、气虚证：手太阴肺、足太阴脾经穴位为主，常用穴：足三里、公孙、太渊、肺俞、天突，大便秘结加刺天枢或气海，平补平泻法。
3、阳虚证：常用穴：太溪、肾俞、足三里、天突。补法。
4、肺脾郁热证：取手足阳明经穴为主。常用穴位：商阳、天突、人迎、丰隆、内庭。针用泻法，点刺商阳出血。
5、痰凝气滞证：取手太阴、阳明、足厥阴经穴为主，常用穴位：太冲、少商、合谷、曲池。针用泻法，少商点刺出血。
6、血瘀证：取三阴交、中极、天突、上廉泉。泻法。
7、综合取穴：主穴：少商、尺泽、廉泉、天突、太溪、列缺，配穴：膻中、丰隆、照海、鱼际。选用0.35mm×40mm毫针，穴位常规消毒，少商、尺泽点刺出血，天突疾进徐出，先直刺5mm，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后面刺入25mm。膻中穴平刺13～25mm，列缺向上斜刺13mm，廉泉、太溪、丰隆、照海、鱼际直刺13～25mm，施以平补平泻法，使针下得气即可，留针30分钟，期间行针12次。
以上均每日1次，10次1疗程。
二、耳针
取穴：咽喉、肺、胃、肾、胆、小肠、大肠、三焦。
治法：先由耳垂至耳尖按摩2次，以疏通耳部经气。用消毒棉签醮75％乙醇，消毒耳部皮肤，脱去耳廓油脂，再用消毒干棉签将耳廓擦干。将医用胶布剪成0.5cm×0.5cm小方块，将1粒压丸贴附其中央，用镊子将胶布贴于所选耳穴上，并予以按压数秒，嘱患者每日自行按压3～5次，每次3～5分钟。左右耳交替贴压，3天换1次，每周2次。
三、手针
取穴:咽炎穴(位于双手掌面，中指指掌关节横纹正中)。
治法:局部消毒后取1寸毫针，医者持针快速直刺进针深达骨面(不可伤及骨膜)，捻转得气后针尖退至皮下，然后针体与手掌面形成30°角再向掌心斜刺，间歇捻转，左右手同步进行，行针30分钟即可，每日1次，10日1个疗程。
四、刺血法：
1、点刺玉液、金津，隔日1次。
2、天突穴常规消毒，三棱针点刺，再用火罐拔出1～3mL血液，用干棉球擦掉血迹。然后针刺太溪穴，进针约1寸，平朴平泻，行针30分钟，隔日1次，l0次1疗程。
3、穴位注射：
取穴:（１）单取天突穴。（2）慢性单纯性咽炎，取天突，大椎、三阴交；慢性肥厚性咽炎取天突、足三里、大椎、阿是穴(位于颈4～5椎体旁开5分处)；慢性萎缩性咽炎取天突、廉泉、三阴交、合谷、是阿穴。
药物：（1）鱼用鱼腥草注射液；（2）庆大霉素4万U，地塞米松5mg，扑尔敏2mg，2％利多卡因2mL混合（临配制）。
方法：用5号一次性注射药液，局部消毒后对准穴位进针，得气后固定针头位置回抽无血开始注药，注射完毕压迫止血片刻即可。每穴注射药0.5～1mL,隔日１次，7～10日1个疗程。
【经验方】
一、甘露汤（王艳丽，中华临床新医学2007年第7卷第4期P336）
组成：麦冬15g，天冬15g，石斛1Og，生地黄10g，熟地黄15g，黄芩10g，枇杷叶10g，甘草10g。病程较长者(1年以上)加玄参15g，肉桂3g；病程较短者(1个月以内)加豆豉15g，薄荷6g。有咽喉部异物感加半夏6g，苏叶6g，茯苓15g；咽喉部干涩不适，加西洋参10g。首煎加水400mL，浸泡20分钟，煎取150mL；二煎加水300mL，煎取150mL。两次药液混合，每次150mL，早、晚各1次分服。温服，忌热服。
适应证：慢性咽炎阴虚证。
二、四妙勇安汤加味（万亚琼，中华实用中西医杂志2009年第22卷第13期P1113-1114）：
组成：金银花12g，玄参15g，当归10g，生甘草10g，生地黄10g，麦冬10g，桔梗10g，丹参15g，连翘15g，海藻10g，昆布10g。每日1剂，水煎服。可随证加减。
适应证：阴虚痰凝，咽喉微干微痛，咽痒咳嗽，滤泡增生。
三、逍遥散加味（张于华，云南中医药杂志2007年第28卷第2期P24）：
组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓各12g，生甘草6g，薄荷6g（后下），煨生姜6g，佛手12g，玄参12g，浙贝母10g，桔梗12g，郁金12g。随证加减：兼新感，加苏叶、荆芥，或金银花、连翘；咽干明显加麦冬、知母；滤泡多、充血明显，加白花舌草、丹参；咽痒，偏热加僵蚕僵蚕，偏寒加露蜂房。水煎服，每日1剂。
适应证：慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎，
四、利咽汤（李建，四川中医2008年第26卷第4期P110）：
组成：山豆根，马勃，牛蒡子各15g，薄荷，桔梗各12g，金银花，连翘各12g，鱼腥草lOg，麦冬15g，甘草6g。咽干加芦根或中成药玄麦甘桔冲剂；咳痰加浙贝母；咽部有紧迫感加陈皮，枳壳；咽部有酸感加煅瓦楞子，乌贼骨。煎服，每日1剂。
适应证：慢性咽炎，咽部不适，异物感、微痛感、灼热感、干痒感等。
五、咽痛散加味(赵永祥,陕西中医2008年第28卷第5期P577)
药物组成:炙僵蚕、炙全蝎、黄连各16g，炙蜂房、金银花、代赭石、生龙骨、生牡蛎各20g。阴虚肺燥者加生地黄、玄参各20g，百合30g以滋阴润燥；肺脾气虚者加太子参、黄芪各30g，白术20g以补脾益肺；痰热蕴结者加黄芩、浙贝母各20g，山栀子15g以清热化痰。上方共研末，分40包，每服1包，l日2次,冲服，连服20日。
适应证：慢性咽炎。
六、咽炎II号（曹安来，中医杂志1990年第4期P43-44）
药物组成：熟附片12g，制大黄、炙麻黄、桔梗、苏梗、厚朴各1Og，丹参、茯苓各30g，挑仁、制半夏各15g，细辛4g，生廿草9g。每日煎服1剂，早晚2次分服，1O天为1疗程。
适应证：慢性咽炎，咽部疼痛，干燥或不适，痰多，咽部有异物梗阻感或灼热感，淋巴滤泡增生，咽倒索红肿。舌质淡胖或淡紫，脉弦滑或沉细、濡。
七、滋阴益咽汤（胡秀苇，浙江中医杂志2008年第43卷第3期P149）
药物组成：玄参、麦冬、南沙参、北沙参、百合、桑叶、桔梗各lOg，射干、牛蒡、蝉蜕、白芍各6g，生甘草3g。喉间无痰而音哑者加木蝴蝶、藏青果润肺开音；痰粘难咯者加川贝母、鱼腥草清肺化痰，大便干燥者加瓜蒌仁、制首乌滋阴清热凉血；头昏目眩者加天麻、杭白菊平肝益阴；纳呆者加广木香、炒白术健脾理气和中；咽后壁结节淡而肥厚者加薏苡仁、茯苓、泽泻淡渗利湿；咽喉红肿甚者加牡丹皮、金银花、赤芍清热凉血。水煎服，每日1剂。7天为1个疗程，连服3～4个疗程。
适应证：慢性咽炎。
【临证心法】
一、辨证论治规律
慢性咽炎病因病机复杂，临床表现各异，其主证涉及肺胃脾肾肝等脏腑，既有虚，亦有实，或虚实夹杂，实有痰浊、郁热、瘀血，虚有气虚、阴虚、阳虚，只有辨证准确，才能用药得当，取效良好。对其辨证思路应注意以下几个方面。
（一）辨虚实，明标本
一般认为慢性咽炎以“虚火”（阴虚喉痹、虚火喉痹）居多，然而实证亦复不少，即使虚证，亦非全属“虚火”，气虚、阳虚并非少见。故对本病辨证，当首辨虚实。虚为本虚，实则有本实、标实之别。局部症候为标证，整体症候为本证。本虚证主要是阴虚证、气虚证、阳虚证，以及气阴两虚证、气阳两虚证、阴阳两虚证；本实之证多属肺脾郁热证，均当以整体症候辨证为据，前文已有详辨，然而慢性咽炎的整体（全身）症候多不典型，故辨证要点全在于对全身某些症候的仔细询问和挖掘。痰气互结证（或痰浊凝结证）、气滞血瘀证，既有标证，也有本证，如滤泡增生、咽侧索增生，皆属痰浊凝结证（局部辨证），局部色泽暗滞，或有血管扩张、局部瘀紫，皆属血瘀证或气滞血瘀证（局部辨证），局部辨证中，痰浊凝结与气滞血瘀亦可互兼；而舌质紫暗，或舌下青筋暴露，脉弦涩，亦属血瘀证或气滞血瘀证（整体辨证）。慢性咽炎其整体有证可辨时，以整体辨证为主，整体无证可辨时，以局部辨证为主。
慢性咽炎的基本证型以虚证居多，而临床上单纯的虚证少而虚实夹杂证多。虚实夹杂证主要分二大类，一是本证中的虚实夹杂证，如郁热证而兼阴虚，或气虚、阳虚证而兼脏腑蕴热证，或本虚证而兼痰气互结或气滞血瘀证等；二是标本中的虚实夹杂，如本虚证而兼局部的痰浊凝结证或气滞血瘀证。
慢性咽炎的基本证型经过仔细辨证一般不很难，但血瘀证的辨析却不易掌握（主要是辨证依据不足），有时需要根据经验而从。如姜春华教授治柳某，男，52岁，患慢性咽炎多年，久治不愈。诊见咽喉不适，吞咽有异物感。查见咽部不红，水肿明显，舌质淡，苔薄白，脉细软。此乃过用寒凉伤阳，络脉不畅所致，治以温阳行血：附片、桂枝、浙贝母、皂角刺各9g，桃仁9g，红花4.5g，当归、赤芍药各9g，甘草6g。服14剂而愈（姜光华，上海中医药杂志，1985年第9期17页）。
（二）识脏腑
手足二十条经脉中，除足太阳膀胱经以外余皆循经咽喉，且咽为肝之使，咽喉属肺胃所系，而《伤寒论》少阴病有８条原文与“咽痛”、“咽喉不利”、“咽干”有关。由于慢性咽炎的全身证候并不明显、不典型，且多虚实夹杂，因此，其脏腑辨证虽属不易，但有律可循。可考虑从以下几个方面辨识：
一是实证多从肺脾（胃）郁热认识，二是气虚亦从肺脾认识，三是阳虚多从肾或脾肾阳虚认识，四是阴虚从肺胃肝肾认识。四者之中，以辨阴虚之脏腑所属最难，从临床经验看，亦以阴虚之治奏效最难。辨证之法，可取排除法：临床上，肝肾阴虚证多有特殊症候可征，如腰膝酸软，头晕，耳鸣眼花，中老年居多，或阴虚而兼肝郁气滞等，而咽喉为肺胃之所系，如无肝肾阴虚，则径从肺胃阴虚认识。
二、局部辨证用药规律
慢性咽炎的局部症候主要有咽干、异物感、咽痛、咽痒、“吭喀”清嗓与“半声咳”，咽中灼热感、干哕、咽部黏膜异常、滤泡与咽侧索增生、咽部络脉异常等改变。
1、辨咽干：慢性咽炎病人多有口咽干燥，病机多归咎于津液之变。凡阴虚、气虚、阳虚、郁热、痰浊、湿郁、血瘀等证皆可致咽干。阴虚则津少，甚则虚火灼津，郁热亦伤津，故以阴虚、郁热证之咽干为明显，干而欲饮不多，治宜酌选生津之品，如麦冬、五味子、乌梅、芦根、天花粉之类；气虚、阳虚则清阳不升，津不上承而咽干，干而不欲饮，治宜益气温阳升清，酌选升麻、葛根之类以助清阳升发。痰浊、湿郁、血瘀所致咽干，乃有形之邪阻滞，液津运行失调所致，若无阴虚、郁热兼证，则多不欲饮，治宜化痰、利湿、活血化瘀，则咽干自除。
2、辨咽痛：慢性咽炎的咽部疼痛感多为“微痛”，主诉可能为干痛、胀痛、隐痛，时痛时止，时轻时重，时有时无。“不通则痛”。慢性咽炎的常见病因病机如阴血亏虚、气虚、阳虚、郁热、痰浊凝结、气滞血瘀等，皆可影响咽部经脉的气血运行不畅而致咽喉疼痛感，多数情况下以气滞血瘀、虚火上炎证之咽痛更为明显。治疗中，针对主要病机进行辨证论治处理，其咽痛一般可止。对症用药时，阴虚证、郁热证所致之咽喉疼痛，可酌选射干、橄榄、牛膝、桔梗之类以利咽止痛；气虚证之咽痛明显，多有阴火上乘，可于主方中酌加清降阴火之品，如知母、黄柏、栀子之类；阳虚证咽痛明显，多属虚阳上浮客于咽喉，可于主方中酌加射干、牛膝之类清利咽喉，或反佐桂附引火归原，张仲景亦用通脉四逆汤（附子、干姜、炙甘草）。
3、辨异物感：异物感是慢性咽炎的常见症状之一，表现为自觉咽中梗梗不利，似有异物、痰黏着感。多因气、痰、湿、瘀血，清道不利所致。气滞多因肝郁，当有肝郁气滞之见证，治宜酌选疏肝理气之品，如郁金、绿萼梅、枳壳、香附之类。痰浊有形或无形，无形之痰亦有征可验，如咳吐痰涎，苔腻、脉滑；有形之痰如滤泡增生、侧索增粗。慢性咽炎之痰浊凝结，有阴虚、气虚、阳虚、气滞、兼湿、兼热、兼瘀之异，当酌用化痰散结之品，如法半夏、浙贝母、竹茹、瓜蒌、桔梗、昆布、海藻之类，并配伍养阴、益气、温阳、理气、化湿、清热、化瘀之品。湿浊多因气虚、阳虚，可兼寒、兼热，验之可见咽部黏膜水肿，或有苔腻、脉濡，治宜酌选利湿化浊之品，如茯苓、泽泻、茵陈、木通、石菖蒲之类，并宜配伍益气健脾、温阳、清热之品。瘀血有征，咽部脉络迂曲、黏膜瘀点，或舌质瘀点，脉见涩象，或兼气虚、阴虚、阳虚、痰浊，治宜酌选活血化瘀之品，如丹参、当归尾、桃仁、红花之类，并配伍益气、养阴、温阳、化痰之品。
4、辨咽痒：咽痒一症，有如虫行蚁爬，微微而痒，乃咽喉病所常见。《灵枢·刺节真邪》以虚邪贼风之中人，“气往来行，则为痒”，刘河间遵《内经》之旨，以“诸痛痒疮疡，皆属心火”，又以“痒为火化”。故诸痒皆属于标，病机以风、火（热）居多，以火能生风，风胜则痒，亦有痰浊为患者。虚火上炎，郁热熏蒸，痰浊凝结，则邪滞咽喉，有碍清虚，不仅导致异物感，亦可引起咽痒，治当清虚火、化痰浊。肝气郁结，痰气交阻咽喉，亦致咽痒，当行气化痰。慢性咽炎新近症加，可能略兼新感而属风邪，宜佐疏风利咽法，酌选荆芥、防风、僵蚕、牛蒡子、薄荷之类2～3味。
5、辨“吭喀”清嗓与“半声咳”：吭喀清嗓或半声咳，皆因咽喉痒感或异物感所致，若时间久者可形成习惯性动作。在治疗时，应注意选用化痰利咽之品，对病程较长者，尚须嘱患者注意克服习惯性动作。
6、辨咽中灼热感：少阴少阳君相二火循经燔灼于咽喉而成喉痹，可致咽喉中有灼热不舒或火热之气上冒感。咽中灼热感主要见于阴虚证、郁热证，其持续时间较长，如火辣感，多伴咽中干燥感明显，乃虚火上炎或郁热熏蒸所致，正治以滋阴、清热、降火法，容易消失。或虚火上炎之证，亦有难消者，诚如《石室秘录》所说：“然徒补肾水，虽水能制火，可以少差，而火热太盛，未易制伏，又宜于水中补火，则引火归原，而火势顿消，亡于顷刻矣。”对此，宜反佐桂附，以同气相求，引阳入阴，其症可消。阴亏火炎于上者，易致肠管干涩，便秘于下。肠腑不通，郁热不得下泄，每多加重咽部灼热干痛之症。当上病下取，润肠通便以泻在上之热。全瓜蒌一味，既能润肠通便，又能清上焦之热，可为首选之品。它如火麻仁、何首乌、生地黄、蜂蜜等亦可随证选用。“火气上冒感”主要见于阳虚、气虚患者，部分患者觉咽中如有热气上冒，但持续时间短，可不伴明显的咽喉干燥感。此乃命门火衰，虚阳浮越，诚如李东垣所谓脾胃虚，“阳道不行，阴火上乘”之故，温阳益气，“火热”自降。如不效，温肾壮阳之剂反佐知柏（宜酒炒，量少），或补中益气汤反佐芩、栀（或黄连），使阴阳调，升降顺，“火热”自除。
7、干哕：哕者，呕而无物。在慢性咽炎患者，常表现为在咳嗽、漱口刷牙时，甚至进食时引起干哕作呕，在阳虚证中较少见。病机多属气机升降失调，浊气上逆。无论见于何证，均可适当选用法半夏、竹茹、代赭石之类降逆化浊止呕。
8、咽部黏膜异常：咽部黏膜异常是诊断慢性咽炎最重要的体征之一。软腭边缘或舌腭弓处黏膜暗红充血，故稍显肥厚改变，多属火热（虚火或郁热）之邪，宜据证用药。悬雍垂水肿延长，色淡紫多属新感风寒侵袭或阳虚水湿上泛，潮红多属新感风热侵袭；增粗暗红多属郁热熏蒸，宜据证用药。咽部黏膜少津或光亮少津，多属阴虚或气虚，宜酌用生津之品，如西洋参、玄参、麦门冬、玉竹、五味子之类。咽部色淡，脉络清细，咽黏膜呈贫血状，多属阳气亏虚，宜益气温阳，升清煦咽。
9、滤泡与咽侧索增生：滤泡，中医称“小瘰”，或称“气子”；咽侧索，古称“喉间红筋”。若因虚火炎上，或郁热熏蒸，灼津成痰，其淋巴滤泡多色红，粒小高突；气虚痰凝所致淋巴滤泡、咽侧索增生者，多粒大饱满而色偏淡；肝气郁而不达，痰气交阻，结于咽喉而成者，其形较大而色淡暗；阳虚之证，其淋巴滤泡多不明显。临床上，凡有淋巴滤泡增生者，可酌用化痰散结之品，如瓜蒌皮、玄参、浙贝母、牡蛎、夏枯草、昆布之类，或用疏导疗法（局部刺血疗法），以及局部注射法，对消除异物感效果较好。各种疗法对慢性咽炎之淋巴滤泡增生往往难以使之迅速消退，而在门诊体格检查中，亦发现有不少体检者虽有淋巴滤泡增生，但并无慢性咽炎自觉症状（如咽干、咽痛、异物不适感，等），故淋巴滤泡形态可以作为诊断慢性咽炎的参考指标，但不宜作为疗效评价标准。
10、咽部络脉异常：如果以有无咽部自觉症状为依据来诊断慢性咽炎，则咽部脉络异常不宜作为慢性咽炎的诊断与疗效评价指标，因为在正常人群中（无慢性咽炎症状者），其咽部黏膜脉络也可能呈现出扩张状态，而有慢性咽炎症状的患者，其咽部脉络也可能并无扩张体征。但在有咽部脉络异常的慢性咽炎患者中，若咽部脉络扩张呈暗红增粗如网络状，即古医书中所谓如“哥窑纹”，或如“海裳叶背”，多属血瘀喉痹的体征，宜酌选活血化瘀之品。
此外，临床上以半夏伍附子治疗阳虚喉痹确有很好疗效，但二者存在配伍禁忌。《神家本草经》最早提出了药物配伍关系中的“十八反”，认为乌头反半夏，二者不宜同用。由于附子是乌头的子根，因此，附子也不宜与半夏同用。但是，对此种配伍禁忌，汉代张仲景就未遵从。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》治阳虚饮逆之“腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。”该方由附子、半夏、甘草、大枣、粳米组成。该篇所论“寒气厥逆，赤丸主之”，该方亦由茯苓、半夏、乌头、细辛四味药组成。现代中医临床上，附子与半夏配伍，尚未见到有何不良反应。
三、外治心法
1、疏导疗法（局部刺血法）对减轻咽异物感疗效肯定。
2、使用中药含服片剂或丸剂，宜适时更换，不宜长期只使用某一种，以免减效。
3、局部含服剂若能按辨证论治临时配制散剂，效果较含服片剂或丸剂为佳。
【名医经验】
一、耿鉴庭（中国中医研究院研究员）经验:重重清热化痰,制三方内服
1、靖咽汤：
药物组成：金莲花9g，藏青果10g，玄参10g，金银花叶12g，橘梗6g，浙贝母10g，天花粉10g，甘草4g。水煎服。或制蜜丸含服。咳嗽加枇杷叶、马兜铃；便秘加全瓜蒌、莱菔子；小便黄加赤茯苓、通草；滤泡增生多，加酸浆（锦灯笼）或菰米（茭白子）。
适应证：咽部不适发干，微痛，刺痒，或有异物感，痰调厚，常吭喀难出。检查见咽关一部分红紫或微肿，可见红丝盘绕，或有少量黏液附着，滤泡增生。舌质暗红，苔黄，脉滑或絯弦。乃内有虚火，气痰不化，凝结咽喉。
2、润嗌汤：
药物组成：玄参10g，麦冬10g，生地黄10g，石斛10g，南沙参10g，玉竹6g，金莲花9g，甘草4g。水煎服。或制蜜丸含服。体虚加黄芪，肺燥咳嗽加天冬，口干太甚加腊梅花。若服此方影响消化，加陈皮、荠菜花。
适应证：症状与靖咽汤同，但以咽干、口干为主，干甚则常见痛。望诊咽部黏膜红紫，部分且呈干燥少津现象。
3、爽咽汤：
药物组成：陈萝卜缨12g，射干9g，郁金10g，枳壳9g，木蝴蝶6g，枇杷叶10g，橄榄12g，金莲花9g。水煎服，稍凉，徐徐服下。
适应证：咽关部分红肿，有堵塞感，由于气痰不化，上阻咽喉。
二、王德鉴教授（广州中医药大学耳鼻咽喉科教授）经验：分三型辨证论治
1、肺阴虚型：咽喉痒痛，干燥不适，干咳少痰，心烦口渴，午后潮热颧红，手足心热，盗汗，精神疲乏，舌尖边红，无苔或薄白苔，脉细等。咽黏膜充血为暗紫色，咽后壁淋巴滤泡增生。治宜养阴生津，利咽润燥。药用：沙参21g，麦冬15g，百合18g，石斛15g，芦根15g，玄参15g，知母15g，杏仁12g。咽喉充血较明显加赤芍12g,牡丹皮12g；咽喉干加天花粉21g；短期痒咳多加前胡12g，紫菀12g；痰涎较多加瓜蒌仁12g，枇杷叶9g；气短讲话费力，神疲乏力加党参18g，茯苓15g；睡眠差加酸枣仁15g；胃纳差加麦芽24g，神曲9g；声嘶加木蝴蝶12g，蝉蜕9g；舌质暗晦或有瘀斑加赤芍12g，红花9g，孕妇去红花。
2、肾阴虚型：咽喉淡红，微肿，或微痛，晨轻暮重，咽干不喜饮，焮痒不适，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌质绛，脉细数等。方用山茱萸15g，车前子12g，女贞子15g，芡实24g，牡丹皮15g，枸杞子12g，牛膝18g，麦冬15g，杏仁12g。口咽干加天花粉15g，天冬15g；短期咳嗽加百部9g，有痰加川贝母9g，瓜蒌仁9g；体倦乏力气短加党参21g，茯苓15g，黄芪24g；胃纳差加麦芽24g，神曲9g；腰膝酸软加杜仲15g，骨碎补15g；失眠多梦加酸枣仁15g；头晕耳鸣加熟地黄21g，黄精21g；咽喉充血疼痛加生地黄21g，野菊花15g；脘腹胀闷加砂仁9g，白术9g；兼血虚加首乌24g，枸杞子9g；夜尿多或清长加覆盆子15g。
3、阳气虚型：咽喉不红不肿，自觉不适或微痛，吞咽不利，晨重暮轻，面色淡白，手足冷，大便溏。宜温补肾阳，方用：补骨脂15g，淫羊藿12g，附片15g，白芍12g，牡丹皮12g，茯苓15g，薏苡仁24g，麦冬15g，杏仁12g，熟地黄21g。咽痛加知母12g，玄参15g；痰多而稀薄加法半夏15g，橘红9g；夜尿多或清长加覆盆子15g；便溏加白术12g，党参15g；手足厥冷加首乌24g，当归12g；气短讲话不能持久加黄芪3Og，党参15g；腰膝酸软加杜仲15g，狗脊15g；声带闭合不全声嘶加黄芪3Og，蝉蜕9g；睡眠差加五味子12g，合欢皮15g；口淡不欲饮加干姜9g；纳差加党参15g，麦芽24g；便秘加黄芪3O，肉苁蓉15g。
三、干祖望（南京中医药大学教授）经验：治疗咽炎九法
1、伐离济坎，益水抑火：本法主治君火独盛、水不济抑所致之慢性咽炎。临床表现：咽中干痛而痒，并有烧灼感。伴见心烦悸动，夜寐不宁，多梦纷纭等。舌尖红、苔薄白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生，充血（红艳型），小血管扩张暴露。方选导赤散加味。
2、疏肝活血，理气化痰：本法主治六郁（独重痰、气、血）所致之慢性咽炎。临床表现：咽喉有异物感，吞之不下，吐之不出，然不妨碍咽饮食物。两侧颈部有牵掣感，伴咽干或痛，胸胁不适等。舌苔薄白，脉弦。咽后两臂及两侧前后腭弓处充血（红艳型），两侧索多肥大。方选越鞠丸化裁。
3、宣泄兽困，清肃伏邪：本法主治外邪袭人，失治误治，日久滞阻咽喉之证。临床表现：咽干求饮，喉痒作咳，痰少质粘，频频清嗓，易患感冒等。咽后壁淋巴滤泡严重团块状增生、充血（晦暗型）。方选三拗汤加味。
4、增液润燥，濡养咽喉：本法主治恣嗜无度，或热病后期失养，津液损耗，咽失濡润之证。临床表现：咽干钝痛，喉痒不舒，并有异物感，饮水后咽中稍舒片刻，伴鼻干目涩，皮肤干燥等。咽后壁淋巴滤泡轻度散在性增生，充血轻微，黏膜表面干而发亮。方选增液汤加味。
5、清肺泻胃，养阴生津：本法主治肺胃蕴热、灼烁津液所致之慢性咽炎。临床表现：咽喉干痛，有烧灼感，“吭喀”频频，求饮喜凉，年久不愈。伴见头昏胀痛，偶或衄血，阵作咳嗽，痰黄而稠哕，口泛恶，溺黄便干等。舌苔薄白映黄，脉滑实。咽部黏膜中至重度充血（红艳型），后壁淋巴滤泡散在性增生，小血管扩张暴露（色深红）。方宗玉女煎意。
6、醒脾升清，渗化湿浊：本法主治脾虚湿困、浊邪上犯、清窍蒙垢所致慢性咽炎。临床表现：咽痛且干，频频清嗓，而不思饮，伴见环唇干燥，或有口腔溃疡，心悸胸闷，脘痞腹胀，症状加重于天气骤变或疲劳时常鼻、耳、喉同时发病。舌苔厚腻罩灰，脉濡滑。咽后壁淋巴滤泡团块状增生，黏膜轻度充血。方取益气聪明汤增损。
7、培土生金，益脾润肺：本法主治中土衰弱，难化精微，津不上承，咽喉失养之证。临床表现：咽奇干，多饮求润，并觉喉中有异物感，频频清嗓，然咯痰爽利。伴见胸闷脘痞，气怯神疲，大便溏薄或干而不爽等。舌苔白腻，脉濡细。咽后壁淋巴滤泡团块状增生、充血（晦暗型），两侧索肥大。方选参苓白术散治本。
8、滋水涵木，潜降利咽：本法主治肾阴不足，龙雷之火上炽，熏灼咽喉之证。临床表现：除咽干疼痛、喉痒作咳、常欲求水以润外，伴有头晕目眩，失寐梦多，五心烦热等症。舌红苔白，脉细数。咽后壁淋巴滤泡散在性增生、充血（红艳型），黏膜部分萎缩，斑烂污红，小血管扩张网布。方以知柏地黄丸化裁。
9、引火归原，温敛浮阳：本法主治肾阳本虚、阴霾乘袭所致慢性咽炎。临床表现：咽部干燥疼痛，有异物感，口干不喜饮。伴有面部潮红，头晕空蒙，气短神倦，汗多身凉，四末欠温，腰酸溺频，容易感冒。舌淡苔白，脉浮大而软。检查：咽部黏膜淡红或映红。方选右归丸加减。
四、蔡福养（河南中医学院耳鼻咽喉科教授）经验：分五型辨证论治
1、虚火喉痹：咽中不适，徽痛干痒，有灼热感、异物感，常有“吭、喀”，多为早晨较轻，午后及入夜加重。伴口舌干燥，干咳少痰，腰膝酸软，心烦少寐，潮热盗汗等。检查见咽喉微暗红，黏膜干燥，咽部敏感，易引起恶心，咽后壁血管扩张、有散在少数滤泡、色淡红，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，化痰散结。方用知柏地黄汤合消瘰丸加减：生地黄、熟地黄各10g，山药20g，牡丹皮15g，泽泻、茯苓各12g，知母12g，黄柏9g，生牡牡蛎12g，浙贝母9g，玄参9g，麦冬12g，石斛10g。
2、阳虚喉痹：咽部紧痛而胀，天突部如痰堵塞，症状上午较重，吞咽不利。伴面白气短，腰膝冷痛，溺清便溏等。检查可见咽腔淡红微肿，咽黏膜肥厚，滤泡增生、色暗淡而无光泽，脉沉而迟弱。治宜温阳化气，祛痰利咽，引火归原。方用桂附地黄汤加味：熟地黄20g,山药15g，牡丹皮10g，茯苓20g，泽泻15g，山茱萸10g，制附子10g，内桂3g，当归10g，细辛3g，怀牛膝20g，半夏9g，乌悔9g。
3、痰湿喉痹：咽部堵塞不利，如棉花团阻塞，空咽时尤显，时发“吭喀”，痰白粘，吐后觉舒。伴胸膈满闷，痞塞不舒，头晕目眩，或首重如裹，身困倦怠，口淡纳差等。检查见咽部淡红或淡白，黏膜肥厚，喉关两侧亦增厚，滤泡增生，粒大扁平，或融合成片，或附白色粘痰。舌淡胖，脉弦滑或滑数。治宜祛湿化痰，散结利咽。方用二陈汤合四逆散、消瘰加减：柴胡6g，枳壳9g，白术12g，半夏10g，青皮15g，茯苓20g，南星3g，僵蚕10g,浙贝母10g，玄参12g，生牡蛎l0g，桔梗6g．甘草3g。配服咽炎灵（半夏30～60g，食醋50OmL。制法：先将半夏醋内浸包24小时，再入锅内加热．待煮3～4沸后，捞出半夏，按药量的0.5%比例加入苯甲醇，过滤，装瓶备用。服法；每次1OmL,加开水适量，日2～4次口服。）
4、血瘀喉痹：咽部瘀胀，干涩疼痛，堵塞感较重，吐少量浊痰，质粘难出。伴胸满胁胀，心烦寐差，头痛弦晕，妇女月事不调，量少色暗有块。检查见咽部色暗红或紫暗，脉络曲张色暗．黏膜肥厚，咽侧索增生变租，滤泡增生、粒大扁平色暗，咽腔狭窄。舌质暗红有瘀点，舌下静脉青紫显露，脉细涩或弦滑。治宜活血化瘀，解毒利咽。方用血府逐瘀汤加减：生地黄15g．当归l0g，赤芍15g，桃仁10g，红花15g，枳壳l0g，怀牛膝20g，柴胡6g，桔梗10g，辽沙参15g，麦冬l2g,苏梗10g，槟榔10g，青皮10g，炙甘草6g。
5、帘珠喉痹：咽后壁黏膜红肿充血干痛，天突穴处如痰堵塞，梗梗不利。伴口渴，鼻干唇燥，干咳少痰，声音低微，大便头硬，小便黄赤。咽后壁黏膜微红而干燥、颗粒状滤泡满布，形如帘珠，舌红苔黄腻，脉细数。治宜滋阴清热，祛痰散结。方用增液汤合消瘰丸加减。生地黄10g，玄参l0g,麦冬10g，浙贝母10g，生牡蛎18g，石斛15g，茯苓15g,半夏6g，辽沙参20g，白芍10g，牡丹皮10g,怀牛膝20g，甘草3g，昆布9g，海藻9g。
五、徐荷章（浙江湖州“西阳喉科”名老中医）经验：病分虚实，主张吹药
慢性咽炎有虚实之分。常用药如南沙参、北沙参、玄参、麦冬、生地黄、石斛、西洋参、生白芍、牡丹皮、旋覆花、浙贝母、川贝母、天花粉、僵蚕、蝉蜕、五味子等。如素体阴虚，咽喉微痛干痒，有异物感、干咳少痰、口舌干燥、咽部黏膜微暗红、咽后壁及上软腭小血管扩张等肺阴虚见证，宜养阴清肺，润燥利咽，可用养阴清肺汤加减如有咽红色暗、咽腔宽阔、黏膜变薄等肾阴虚的见症，宜滋肾降火、养阴利咽，可用养阴利咽汤(西洋参3g，石斛12g，玄参9g，麦冬12g，生地黄15g，玉竹9g，川贝母3g，南沙参、北沙参各12g，白芍9g，五味子3g，知母9g)。喉科吹药均用玉液丹(西瓜霜3Og，川贝母粉3g，藏青果末3g，西月石18g，淡秋石12g，甘草末6g，青黛15g，冰片少许)吹喉。上为慢性咽炎虚证。如急性咽炎治不彻底，余邪病毒滞留，气血痰浊凝聚咽部不解，症见咽部有异物样感、咽痒发胀，堵塞感有时较显著，或干燥灼热，或颈项发胀，时或粗肿，咽黏膜焮红，颗粒增生，或黏膜肥厚粗糙，或有黏液附着。如以痰凝气滞为主，当以化痰理气、降逆利咽，可用半夏厚朴汤加减。如以气滞血瘀为主，宜行气化瘀、养阴利咽，用牡丹皮、赤芍、白芍、生地黄、旋覆花、玄参、丹参、绿尊梅等。烟酒粉尘刺激咽部，常有咽干痒异物感，有茅刺样，喜清嗓，宜清咽利喉，如炒僵蚕、蝉蜕、旋覆花、山栀、黄芩、防风、薄荷、西青果、麦冬、桔梗、牡丹皮、生甘草等。以上吹药可用绛雪丹、银匙丹。
六、纪青山（吉林省中医院主任医师）经验：针刺，以养阴清热利咽为主
局部取穴、远部取穴相配合的原则，局部取天突、扶突、廉泉以疏通局部气血，使黏膜充血得以吸收，以利咽喉；远部取阴郄，阴虚加照海，郁热加合谷。阴郄，为治疗慢性咽炎的经验穴，照海为八脉交会穴之一，主治咽喉病，且有滋阴之作用，以治其本，合谷可清泻阳明经之郁热，诸穴相配，治本通络，开郁启痹，疾病得愈。采用平补平泻手法，留针30分钟，每日治疗1次，10次为1疗程，疗程间隙3日。
