爱华网民事调解制度是指人民法院审理民事案件的民事诉讼法过程中，可以在查明事实的基础上，根据自愿和合法的原则，主持并促使当事人双方达成协议协商解决的制度。如果需要申请民事调解是需要写申请书的，那么你知道民事调解申请书格式是怎样的吗?小编为大家整理了一些民事调解申请书格式范文，欢迎参阅。
民事调解申请书格式篇一
申请人：
地址： 邮编： 电话：
法定代表人：
委托代理人: 电话：
被申请人：
地址： 邮编： 电话：
法定代表人：
委托代理人: 电话：
调解请求：
1、……
2、……
事实与理由：
…….
此致
惠州商事调解中心
申请人：(签字盖章)
二OO 年 月 日
【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。
民事调解申请书格式篇二
xx县公安局xx派出所：
本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20XX年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20XX)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20XX)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
特此申请。
此呈
xx县公安局xx派出所
申请人：李xx
20XX年02月27日
民事调解申请书格式篇三
申请人 姓名: 性别: 年龄:
工作单位:
地址:
联系方式:
名称:
住所: 邮编:
法定代表人:
联系方式:
被申请人 姓名: 性别: 年龄:
工作单位:
地址:
联系方式:
名称:
住所: 邮编:
法定代表人:
联系方式:
我单位/我_________________因____________发生争议，依据《电力争议调解暂行办法》之规定，现向贵会(局)提出调解申请。
争议事项:
____________________________________________________________
__________________________________________________________ _____________________________________________________________________
事实及理由:
____________________________________________________________
_______________________________________________________________
____________________________________________________________
相关证据:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
此致
申请人(签名或盖章):
年 月 日
