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儿科重症护理论文综述范文篇一
《 优质护理在儿科重症监护病房中的应用效果 》【摘要】 目的 探讨在儿科重症监护病房(PICU)开展优质护理服务的效果。方法 180例PICU患儿， 随机分为优质护理组和常规护理组， 各90例。常规护理组患儿采用传统的护理方法， 优质护理组在常规护理的基础上采用综合性措施护理服务。比较两组患儿护理干预前后焦虑心理状况、睡眠质量及护理服务满意度情况。结果 护理后优质护理组患儿焦虑评价量表(SAS)评分和医院睡眠问卷(SMH)评分均优于常规护理组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。优质护理组满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿科ICU病房中开展优质护理服务有助于改善其睡眠质量， 减轻患儿的烦躁、焦虑等负面情绪， 明显提高患儿及其家属的护理满意度， 临床可积极应用。
【关键词】 优质护理;儿科重症监护病房;应用效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.190
为对危重患儿进行综合监护与救治， PICU逐渐发展， 这是一种综合性的多学科联合救治模式。PICU中患儿各器官功能未发育完全， 且病情危重、变化快， 使得患儿并发症多、预后差;有30%～70%的患儿存在心理、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪， 影响到患儿的康复， 更有甚者依从性较差对临床治疗和护理产生抵触， 形成恶性循环， 所以对于护理工作的要求高于普通病房， 导致PICU中护理工作难度高、劳动强度大。本文选取本院2014年3月～2015年3月收治的180例ICU病房患儿， 在保证护理安全的前提下开展综合性措施开展优质护理服务， 护理质量得到改善， 患儿及其家属满意度明显提高， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收入ICU病房的患儿180例， 入选标准：入住PICU>5 d;无精神障碍， 能与医护人员进行语言、文字、手势等正常交流。将患儿随机分为优质护理组和常规护理组， 各90例。优质护理组男52例， 女38例;年龄3～12岁， 平均年龄(7.4±2.7)岁。常规护理组男49例， 女41例;年龄3～12岁， 平均年龄(7.8±2.8)岁。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 护理方法 常规护理组患儿采用传统的护理方法。优质护理组患儿在传统护理方法的基础上开展综合性护理服务[1]， 改善PICU环境、心理疏导、加强与患儿交流等， 具体措施如下。
1. 2. 1 病房环境 为患儿提供舒适、整洁、安静、通风的环境， 调节病房的温度和湿度。各种仪器的报警声音应尽量调到最低， 以免干扰患儿休息， 造成负面情绪的产生和加重。可为患儿提供消毒无菌的玩具、播放轻缓音乐， 稳定患儿情绪， 使患儿的注意力得到良好转移。
1. 2. 2 护理内容 加大护理监护力度， 增加患儿体温、心率的监测次数。护理手法上尽量保持轻柔， 避免护理引起的疼痛导致患儿挣扎反抗， 影响治疗效果及护理满意度。
1. 2. 3 心理护理 患儿进入PICU后离开家属的照顾， 会失去安全感， 易产生焦虑、恐惧等心理。护士要以温和的语气、慈爱的态度关怀患儿， 用通俗易懂的语言向患儿介绍病房环境及治疗中的注意事项， 让患儿重拾自信心， 恢复积极的情绪。为达到患儿依从性好， 和积极治疗的目的， 可适当给予患儿言语的鼓励和物品奖励(如水果、玩具)。特别是对因气管插管等原因失去语言表达能力的患儿， 可通过面部表情、手势、文字等沟通方式来细心耐心的沟通交流[2]。睡前给予患儿温水泡脚、梳头、爱抚身体、讲故事或播放促眠音乐等。对于在PICU中常见的急救和死亡事件， 应采取相应措施(如在窗前拉起布幔， 播放音乐等)避免患儿看到或听到而产生心理阴影。在客观因素允许的情况下， 可适当增加患儿家属探视次数和探视时间， 告知家属探视时应有乐观积极的态度， 与患儿要多分享开心的事情， 可与患儿做简单的互动游戏， 用家庭的温暖驱走患儿的焦虑、恐惧感[3]。
1. 3 观察指标 采用SAS评价患儿护理干预的焦虑心理状况， 采用SMH评价患儿干预的睡眠质量。患儿出院时， 采用自制问卷量表(满分100分)对患儿及其家属进行护理服务满意度调查， 患儿及家属针对问卷中问题及综合情况给出最后评分， 得分≥75分为满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿SAS评分比较 两组患儿护理前SAS评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);经护理后两组患儿SAS评分与护理前比较均有所改善， 差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后SAS评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患儿SMH评分比较 两组患儿护理前SMH评分比较， 差异无统计学意义(P>0.05);经护理后两组患儿SMH评分与护理前比较均有所改善， 差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿护理后SMH评分比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患儿调查问卷得分与满意度比较 优质护理组问卷得分为(93.5±5.5)分明显高于常规护理组的(81.4±6.4)分， 差异有统计学意义(P<0.05)。优质护理组患儿满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
PICU患儿在监护过程中， 由于受自身病情危重、周围环境变化、机械通气所带来的损伤以及家属探视时间受限等因素的影响， 会产生生理或心理上的不适感， 从而影响治疗效果， 导致病情加重， 对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。另外， PICU患儿的发病原因复杂， 接受的侵袭性操作多， 免疫功能低下。开展优质护理不仅能提高患儿的治疗效果， 而且能降低常规临床治疗不良反应的发生率， 具有很高的应用价值。
本文对180例患儿采用不同的护理方式， 护理后优质护理组患儿SAS评分和SMH评分均优于常规护理组， 差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿出院时进行护理服务满意度问卷调查， 优质护理组患儿满意度为93.33%显著高于常规护理组的78.89%， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 对于PICU患儿进行优质护理具有较好的临床疗效， 不仅能减轻患儿的痛苦、提高患儿的生活质量， 而且有利于控制病情， 对患儿的恢复有促进作用。因此， 优质护理护理是一种较好的护理手段， 值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 方昆.综合性护理在儿科ICU患儿监护中的应用效果观察.中国现代药物应用， 2015， 9(1)：169-170.
[2] 唐萍.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用效果.当代医药论丛， 2013， 11(9)：253-254.
[3] 祝益民.儿科危重症监护与护理.北京：人民卫生出版社， 2004： 158-159.
儿科重症护理论文综述范文篇二
《 镇静护理在儿科重症监护病房中的应用进展 》【摘要】目的研究镇静护理在儿科重症监护病房中的应用价值。方法选取2007年3月至2012年3月来我院接受治疗的资料齐全的64例重症监护患儿进行镇静护理效果研究。结果41例患儿都取得了较好的护理和治疗效果，有22例患儿发生肺部感染，经过积极治疗后，病情好转，有1例患儿死亡。结论对于儿科重症监护病房的镇静护理是必要的，对于保障患儿的生命安全有积极意义。
【关键词】儿科重症监护病房;镇静护理;应用研究
镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[1]。患儿在重症监护病房的时候，很容易受到一些简单的环境变化、机械通气等情况的影响而使得病情加重，甚至危及生命[2]。采取必要的镇静护理对于患儿的生命保障越来越重要。优良的镇静护理质量在儿科重症监护病房中的应用变的越来越广泛。现将护理情况报道如下。
1临床资料
选取2007年3月至2012年3月来我院接受治疗的资料齐全的64例重症监护患儿进行镇静护理效果研究。64例患儿中，男性患儿有41例，占64.06%，女性患儿为23例，占35.94%。所有患儿的最大年龄为7岁，最小年龄为9个月，患儿的平均年龄为(4.8±1.5)岁。患儿由于不同情况进入重症监护室。
2镇静护理
对患儿的生命体征进行监测，采用的镇静类药物多数是心血管以及具有呼吸抑制作用的药物，严格观察患儿的生命体征。主要观察患儿的呼吸、血压、瞳孔等变化情况。对于各项指标，每过20min记录一次，对血压等指标进行观察记录。对患儿的输液速度进行严格控制，每天定时诊断患儿的镇静和焦虑程度，对患儿的一些并发症等进行诊断。
对患儿的镇静护理，还应该包括对于环境的控制，一定要把握好严格的无菌操作。对于环境的控制，包括环境的光线，安静程度，噪音的干扰等，都应该严格控制。患儿还应该进行适当的心理护理。多和患儿进行沟通，让患儿处于一个自己认为温馨的环境当中，更利于病情的治疗。
3结果
经过镇静护理，所有64例患儿中，有41例患儿取得了较好的护理和治疗效果，有22例患儿发生肺部感染，经过积极治疗后，病情好转，有1例患儿死亡。
4讨论
镇静护理在儿科重症监护病房中的应用是很重要的[3]。对于在重症监护病房的患儿，一般需要持续用药。然而，持续用药的一个弊端是容易影响对于患儿病情变化情况的观察。采用定时中断镇静治疗，对患儿的镇静和焦虑程度进行评估，是一种可行的办法[4]。通过对患儿的镇静和焦虑程度进行评估后，判断患儿是否发生并发症和神经系统功能障碍等情况。对于患儿，需要适当的减轻应激反应，抑制躁动状态，为进一步的特殊治疗打基础。同时，还需要对患儿进行适当的心理护理，稳定患儿的心理波动，消除患儿的焦虑和恐惧心理。
对于患儿镇静的观察内容，主要是指检测患儿的心率、呼吸、皮肤颜色以及对于药物的反应等方面[5]。患儿常用的镇静类药物，很多都会对心血管和患儿的呼吸系统产生抑制作用，护理人员需要严密观察患儿的变化情况，对于患儿在呼吸、血压、瞳孔等方面的检测指标要检测到位，保护好患儿的健康[6]。有资料表明，在对患儿进行呼吸监测的时候，如果能够配合听诊呼吸音等，能够得到一个更好的监测效果。作为护理人员，需要了解患儿在接受镇静治疗时所采取的药物可能引发的反应，注意观察相关指标的变化。对于镇静剂的用量和用药时间等，也需要进行严格的记录。每天定时中断镇静治疗，评估镇静效果和并发症的发生情况。
对于重症患儿进行镇静护理，有着重要的意义。患儿由于机械辅助通气等而影响了自由活动，变得躁动。在治疗的过程中，患儿由于被长时间固定而感到不悦等，多个方面的原因使得对于患儿进行镇静护理变得必要。
现阶段，对于儿科的镇静护理，常用的评分系统包括Ramsay量表、舒适量表及舒适-行为量表等。对于不同的评估量表，评分有不同的标准。有资料表明，如果能够把舒适-行为量表和镇静标准加以结合，能够很明显的减少患儿所需镇静剂的剂量。同时，如果能够建立一套可以执行的镇静标准，会收到很好的效果。有资料显示，通过医护合作建立的镇静标准，可以明显的降低与呼吸相关的肺炎疾病的发病率。
在医学的不断的发展和进步过程中，人们对于医疗和护理的质量要求也越来越高，对于治疗过程中的舒适程度的要求也变的更为突出。对患儿进行镇静护理，能够通过药物或者是非药物的作用而使得患儿趋向于一种舒适的状态，从而能够更积极的配合治疗。相信在医学的不断的发展过程中，对于儿科重症病房的镇静护理会发展的更好。
参考文献
[1]白锦兵，徐丽华.镇静护理在儿科重症监护病房中的应用进展[J].护理研究，2009，23(10)：2727-2729.
[2]姬红玲.人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会[J].中外医学研究，2011，9(13)：74-75
[3]许菊芳，聂玉琴，王艳梅.循证护理在重症监护病房镇静疗法的应用[J].新疆医学，2010，40(07)：82-85.
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