溺水出水后的救护 出血后如何救护

出血常伴随软组织割裂伤、挫伤、刺伤、骨折等原发创伤。若躯干部位损伤,甚至还伴随脏器损伤。出血量少时,一般不影响伤员的血压、脉膊变化。出血中等时,伤员可有乏力、头昏、胸闷、心悸等不适,有轻度的脉博加快和血压轻度的降低。若出血量超过1千毫升,伤员脉博变得细而无力,血压出现明显降低,面色苍白,出冷汗,肌肉抽搐,甚至神志昏迷,呈休克状态,对此若不及时采取控制出血措施,就可能严重威胁伤员生命。

一、出血分类

按解剖学的机械分类,出血可分为动脉出血、静脉出血、毛细管出血及脏器出血四种。但实际上出现的出血,往往是动脉、静脉与毛细管的出血交织在一起。为了便于讲解出血的止血方法和要点,这里具体描述一下四种出血的特点。

(一)动脉出血,血液色泽鲜红,血流压力大,有冲击力,血液方向是由近心端流向远心端。现场止血时要注意一定力量的加压止血,压迫出血部位的近心端,必要时加用指压动脉或弹性止血带止血。

(二)静脉出血,血液暗红,血流缓慢,无冲击力,血流方向由远心端流向近心端。一般止血采用压迫血管的远心端,局部加压包扎止血即可。

(三)毛细血管出血,血液暗红,血液由创面呈点状渗出,然后汇集成片状,无压力搏动。只需加压局部,一般包扎即可止血。

(四)脏器出血,如心、肺、肝、脾、肾及肌胳等致伤而出血,血液流入体内腔隙,一般出血量多,难以自止,若抢救者只注意了外伤和外出血,而忽视了可能同时存在的内伤和内出血,将会丧失抢救时机而延误生命。

二、止血方法

创伤性出血现场急救步骤,是根据现实条件,及时地、正确地给予暂时性的止血措施。

(一)压迫止血法。先抬高伤肢体,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面,在现场可用清洁的手帕、毛巾或其它棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。

(二)指压止血法。一般用于临时性动脉止血,即用手指压在动脉出血近心端。此种方法简便,迅速有效,但不能持久。

(三)弹性止血带止血法。当肢体动脉创伤出血时,一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用本止血法。如当肱骨上1/3段或股骨中段严重创伤骨折时,常伴有动脉出血,伤情紧急,这时,就先抬高肢体,使静脉血充分回流,然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带,在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫,以免扎紧止血带时再损伤局部皮肤。止血带必须扎紧,要加压扎紧到切实将该处动脉压闭,同时记上止血带的具体日期和时间,争取在上止血带后2个小时内尽快将伤员转送到医院救治。若途中时间过长,则应暂时松开止血带数分钟,同时观察伤口出血情况,若伤口出血已停止,暂勿再扎止血带;若伤口继续出血,则应重新扎紧止血带加压止血。要注意过长时间使用止血带,肢体会因严重缺血而坏死。

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三、包扎固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺织品覆盖,再用绷带或布条包扎,既可以保护创口,预防感染,又可减少出血,帮助止血。在肢体骨折时,可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上、下二个关节,减少损伤、疼痛,预防伤员休克。

四、运送伤员

经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地运送医院抢救。不正确的搬运,可导致继发性的创伤,加重病疼,甚至威胁生命。

所谓正确的运送,需注意以下三点。

(一)肢体受伤后,若局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化,就提示有骨折存在。这时一定要包扎固定后再搬运,否则骨折断端要因搬运震动而移位,加重疼痛;甚至会继发损伤附近的血管神经,使创伤加重。

(二)在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时,要使伤员平卧,伤员头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免震荡。

(三)搬运高处坠落致伤的伤员,因疑有脊椎受伤,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿,或单肩背运伤员。不然,会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展使受伤了的脊椎移动,甚至断裂,造成截瘫,导致死亡。

  

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