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安徽省12岁儿童龋病及口腔卫生状况抽样调查结果分析篇一
【摘要】 目的 了解安徽省城乡12岁儿童的口腔卫生状况以及龋病患病状况 ，为儿童口腔卫生保健工作提供依据。方法 采用第3次全国口腔健康流行病学调查方案，对合肥市、芜湖市和蒙城县、枞阳县、颖上县、含山县794名12岁年龄组儿童进行龋病和口腔卫生状况调查。结果 儿童恒牙患龋率为19.3%，男、女之间差异无统计学意义。人均恒牙龋(D)失(M)补(F)牙数(龋均DMF)为0.3，男、女之间差异无统计学意义;牙龈出血率为43.7%，人均牙龈出血牙数为1.2，人均牙石牙数为3.4，男、女之间差异均无统计学意义。口腔健康知识的正确率较高，城乡之间差异均有统计学意义。在每天刷牙次数方面，城乡儿童之间差异有统计学意义。结论 安徽省12岁组儿童龈上牙结石较多，牙龈出血率较高。
【关键词】 龋齿;牙龈出血;牙石;儿童
【中图分类号】 R 788+.1 R 780.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-1008-02
为了解安徽省12岁年龄组儿童口腔的龋病患病状况、口腔卫生状况，实现《安徽省口腔卫生保健工作规划(2004-2010年)》提出的目标，促进中小学生口腔卫生保健事业的发展，笔者进行了此项研究。
1 对象与方法
1.1 对象 按照第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案，采用多阶段分层等容量随机抽样方法，在安徽省范围内，城乡按照GDP水平(大中小城市)兼顾南北地理区划，在2市(合肥市、芜湖市)4县(蒙城县、枞阳县、颍上县、含山县)的36个居委会(村)调查点进行。在相关街道的居委会/村庄进行了随机抽样，选中的居委会/村庄作为调查点。每个调查点随机抽取12岁儿童22名，男、女各半。共抽取794名，其中男生396名，女生398名。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 口腔健康临床检查是在同样光源、同样便携式牙椅及参加过专门培训的同一检查员的条件下，对12岁儿童按照同样的调查要求检查牙齿的冠部龋损和牙龈出血及牙石情况，记录员记录检查结果。按城乡和性别分别随机抽取55%的受检者433名进行口腔健康问卷调查，由学校教师和问卷调查员共同组织，在教室统一说明，集体自填答案的方式收集数据。内容重点是口腔健康知识的掌握是否正确，口腔卫生行为现状及自我感觉到的口腔健康问题等。
1.2.2 质量控制 调查前各流调目标市、县卫生局成立流调领导组，并确定1名有卫生行政及基层工作经验的专职联络员，协调相关街道、居委会、学校等单位，做好流调对象的具体安排、物资器械准备等工作。成立技术组织，由全国第3次口腔流调技术组统一培训技术人员，统一龋病、牙周疾病诊断标准[1]，进行龋病标准一致性检验，K值检验超过0.8者作为检查者，调查中期再由全国技术组专家进行一次标准一致性检验。为保证调查结果的真实性和可靠性，每天资料由现场技术负责人收集、核查、验收。
1.3 统计分析 采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 恒牙龋患病情况 在受调查的12岁组儿童中，恒牙患龋率为19.3%，男、女儿童分别为16.7%和21.9%，差异无统计学意义(χ2=3.441，P=0.064)。人均恒牙龋(D)失(M)补(F)牙数(龋均DMF)为(0.3±0.7)，男、女儿童分别为(0.2±0.6)和(0.4±0.8)，差异无统计学意义(t=2.357，P=0.019)。
2.2 牙龈出血及牙石情况 12岁组儿童口腔内的牙龈出血率为43.7%，人均牙龈出血牙数为1.2，人均牙石牙数为3.4，男、女儿童之间差异均无统计学意义。见表1。
2.3 口腔健康知识和行为情况 12岁组儿童对口腔健康知识的掌握正确率较高，城、乡之间比较差异有统计学意义。在每天刷牙次数方面，城、乡儿童之间差异亦有统计学意义。见表2，3。
3 讨论
研究发现，12岁组儿童的龋均和患龋率均有明显下降趋势[2]。要继续提倡正确的刷牙方法，养成良好的口腔卫生习惯。完全依靠口腔专业人员来进行口腔健康教育是不够的，有研究表明，受试者在接受健康教育一段时间后，会逐渐淡忘所学知识, 并恢复到以前的行为习惯[3]。要把口腔卫生知识教育纳入公共卫生健康教育体系，推动全社会尤其是家庭和学校的广泛参与。提倡对儿童、青少年开展每年1次的口腔健康检查，预防和减少口腔疾病的发生。
龋病、牙周病的防治关键是要在中小学校开展口腔健康服务和口腔健康教育，在学校中学到的口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著的意义[4]。要提供龋病的早期充填、洁治等保健服务，积极推广窝沟封闭、非创伤性修复等防治适宜技术。
4 参考文献
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安徽省农村寄宿制学校教室宿舍厕所卫生学评价篇二
【摘要】 目的 了解安徽省农村寄宿制学校卫生安全现状，探讨存在的问题及解决办法。方法 在安徽省东西南北中5个地区，分别选取全椒县、岳西县、绩溪县、濉溪县及长丰县的25所农村寄宿制中小学，对251间教室的人均面积、采光照明、课桌椅符合率以及学生宿舍和厕所等进行卫生学评价。结果 25所学校教室、宿舍及厕所多项卫生指标不合格。中小学人均教室面积合格率分别为69.0%和�29.2%，环境噪声合格率为0，课桌、椅符合率分别为14.5%和14.3%，教室采光系数合格率为21.3%，宿舍人均面积合格率为6.1%，厕所蹲位合格率男女分别为48.0%和20.0%。结论 农村寄宿学校教室、宿舍和厕所的卫生安全亟待进一步改善。
【关键词】 公共卫生管理;卫生学;评价研究;农村卫生;学生保健服务
【中图分类号】 G 481 G 483 R 179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)09-0779-03
寄宿制学校(boarding school)的创办对于发挥农村现有教育资源，提高办学效益作用显著，但随着“农村寄宿制学校建设工程”的逐步实施，农村学校在安全、卫生、集体活动的组织管理等方面情况不容乐观[1-2]。学校是学生学习、生活和活动的场所，教室面积、采光照明、课桌椅、宿舍及厕所等是否符合卫生标准, 与儿童青少年的生长发育和学习、生活有着直接的关系[3-4]。寄宿学生大部分时间是在教室和宿舍中度过的，厕所的使用频率也较高，寄宿制学校教室、宿舍和厕所的卫生安全状况更应受到重视。了解农村寄宿学校卫生安全状况，可为逐步改善农村中小学生的学习环境提供科学依据，为此，笔者对安徽省东西南北中5个地区的农村寄宿学校进行了抽样调查与评价。
1 对象与方法
1.1 对象 在安徽省东西南北中5个地区，分别选取全椒县、岳西县、绩溪县、濉溪县及长丰县的25个农村寄宿学校的教室、厕所和宿舍进行抽样调查，其中小学6所、初中8所(1所为民办学校)、高中3所、完中6所、1所九年一贯制及1所十二年一贯制学校(民办学校)。25所学校内所有教学楼和宿舍都为抽样对象，每层抽取东南侧、南北侧及中间3间教室(共251间)和宿舍(共429间)、厕所(83间)作为观察对象。
1.2 卫生学调查 按照《学校卫生监督综合评价》(GB/T 18205 - 2000)、《中小学校教室采光和照明卫生标准》(GB 7793 - 87)、《采光测量方法》(GB 5699 - 85)、《室内照明测量方法》(GB 5700-85)、《学校课桌椅功能尺寸》(GB/T 3976-2002)相关要求进行测量。
测量仪器有数子式照度计(TES - 1330A)、普通声级计(TES - 1350A)、皮尺、钢卷尺、课桌椅测量尺等，以上仪器使用前均经标准校正。采光及照明按照《中小学校教室采光和照明卫生标准》和《室内照明测量方法》规定，测量时间为9：00-11：00，14：00-16：00。
1.3 卫生学评价 根据《国家学校体育卫生条件试行基本标准》评价普通教室人均使用面积、教室前排课桌前缘与黑板距离、教室内各列课桌间纵向走道宽度、后排课桌后缘至黑板距离、黑板卫生情况、教室采光及人工照明、玻地比;宿舍布局及安全防护设施、学生宿舍人均使用面积、学生宿舍厕所及盥洗设施、宿舍室外厕所等情况;男女厕所蹲位及小便池设置情况，厕所结构完整情况及人工照明设施。根据《中小学校建筑设计规范》、《学校课桌椅功能尺寸》、《教育部办公厅卫生部办公厅全国爱卫会办公室关于农村学校卫生厕所建造的指导意见》对教室平均噪声级、课桌椅符合率、宿舍及厕所检测的部分内容作相应补充。
2 结果
2.1 教室卫生情况
2.1.1 教室人均面积 小学教室面积最小为35.4 m2，最大为61.4 m2，平均为46.6 m2;中学教室面积最小为30.9 m2，最大为67.0 m2，平均为56.8 m2。表1显示，中小学教室人均面积合格率分别为69.0%和29.2%。部分教室学生总数超过100人，最多为125人，每班学生数不超过50人的教室只占�40.2%。教室学生较多，座位拥挤，致使教室最前排课桌前缘与黑板距离较近，而后排课桌与黑板的距离较远，合格率分别为13.1%和88.0%，各列课桌间的纵向走道不小于0.6 m及教室前排边座学生与黑板远端形成水平视角不小于30°的合格率分别只有39.0%和4.8%。
2.1.2 教室自然采光 被调查学校教室96.8%(243/251)采用南北双向采光。但测量发现，教室白天课桌最低照度最小只有11.5 lx，后墙反射系数合格率只有8.8%(22/251)。
2.1.3 教室人工照明情况 调查发现：教室照明灯具平均为6盏，不少于9盏的教室占8.8%。表1显示，教室灯具安装不规范，灯桌距在1.7～1.9 m的教室只有19.9%。如果根据新的《建筑照明设计标准》(GB 50034-2004)，教室课桌面的照度标准值为300 lx，合格率为87.3%(219/251)。
2.1.4 课桌椅符合率 检查学生14 063人，课桌、椅身高符合率分别为14.5%(2 033/14 063)和14.3%(2 018/�14 063)。尽管课桌椅符合率较低，但所有学校都能做到一人一席。
2.1.5 教室黑板卫生 教室黑板卫生与学生健康成长有密切关系，尤其是对学生视力的影响更为显著。调查发现，75.3%(189/251)的黑板保持完好或稍有破损，有眩光的黑板占�66.1%(166/251)。教室黑板表面反射系数合格率为43.4%(109/251)，67.3%(168/251)的教室没有黑板灯，有2盏黑板灯的教室占25.5%(64/251)。用裸灯作黑板灯的现象普遍存在，易导致黑板产生眩光。
2.1.6 教室平均噪声声级 普通教室环境噪声声级平均为76 dB，最小为56 dB，最大为101 dB，均达不到要求规定的“不得高于50 dB”。主要原因：一是大多数学校建造于居民区内或乡镇街道，且有的学校距交通主干道(包括公路和铁路)较近;二是学校范围太小，音乐教室与普通教室没有分开甚至大部分学校就在普通教室上音乐课;三是学校运动场就在教学楼底层，生活区与教学区相距较近。
2.2 宿舍卫生状况
2.2.1 宿舍卫生设施 男、女生宿舍分别为217间(50.6%)和212间(49.4%)，其中单侧外廊楼房297间(69.2%)，有阳台楼房45间(10.5%)，筒子楼48间(11.2%)，平房39间(�9.1%)。平房或一楼宿舍相对湿度过大，部分平房为旧的教师宿舍，年久失修，大多为套间，通风及采光条件差。表2显示，学生宿舍每室居住人数合格率为29.6%(127/429)，而学生宿舍人均使用面积不低于3.0 m2的合格率只有6.1%(26/429)。宿舍区内配备厕所的宿舍346间(80.7%)，剩余83间为宿舍外厕所，其中距宿舍不超过30 m的只有27间(�32.5%)，设有路灯的只有11间(13.3%)。
2.2.2 宿舍卫生管理 学生宿舍居住拥挤，能做到一人一床的宿舍有359间(83.7%)。高低床的上铺97.5%有防护拦。�84.1%(361/429)的学生宿舍有专门的卫生管理人员，宿舍区卫生有专人定期打扫的宿舍362间(84.4%)。学生宿舍纱窗纱门配置率较低，且不能及时更换。只有57.6%(247/429)的宿舍配备消防器材。
2.3 厕所卫生情况
2.3.1 教学楼内厕所卫生 调查25所学校，只有4所学校教学楼内有水冲式厕所，其中有1所学校2楼以上厕所由于没有自来水而不能使用。表3显示，学校厕所蹲位严重不足，照明设施及洗手设施的配置率分别为53.6%和78.6%。
2.3.2 教学楼外厕所卫生 教学楼外独立厕所共55间，�90.9%(50/55)结构完整，有顶、墙、门、窗，其中男、女厕所分别为28间(50.9%)和27间(49.1%);旱厕和水冲式厕所分别为30间(54.5%)和25间(45.5%)。农村学校旱厕内卫生条件较差，厕所内无污水废纸及大小便溢出的分别为70.9%和�83.6%。独立设置的厕所与生活饮用水水源和食堂相距30 m以上的合格率为94.5%(52/55)。
3 讨论
3.1 教室面积合格率较低 农村地区由于乡村撤并，中心学校学生人数增多，但学校建筑设施未能及时补充，尤其在北方地区，由于人口较多，教室严重超负，人均教室面积合格率中小学分别为69.0%和29.2%。教室面积不足，第一排课桌与黑板距离相应缩小，致前排学生视觉疲劳和斜视，严重影响学生的视力发育和身体健康[5]。《中小学校建筑设计规范》还要求课桌椅的排距小学不宜小于850 mm、中学不宜小于900 mm、课桌端部与墙面(或突出墙面的内壁柱及设备管道)的净距离不应小于120 mm等，大多数学校不能达到此要求[6]。学生在相当拥挤的教室上课，空气不流通，增加了患呼吸道传染病的风险，影响学生的身体健康。
3.2 教室采光照明情况普遍较差 教室采光照明合格率较低，采光系数、后墙反射系数及照度均匀度合格率分别为�21.3%，8.8%和2.8%，远低于同类调查报道的一般水平[7]。教室采光不合格的原因是农村学校教室玻璃面积小、窗户使用毛玻璃、四周墙壁不经常粉刷、附近有高大建筑物及树木遮挡，使教室自然采光较差[8]。有的教室桌面平均照度最小只有�11.5 lx。造成教室照度低的原因多是由于照明灯具配备不足、灯管使用时间过长降低了发光效率，以及灯管坏了未及时更换或因灯悬挂过高等因素造成。农村学校日光灯配置合格率只有8.8%，还不能保证全部使用。学校黑板灯安装高度不规范，灯桌距合格率只有19.9%。教室黑板表面反射系数合格率只有43.4%，也低于同类研究报道的一般水平[9]，黑板灯配备不足，且较多学校使用裸灯，易使黑板产生眩光，对学生视力影响较大[10-11]。
3.3 课桌椅符合率问题尤为突出 农村寄宿制学校课桌椅符合率为14.7%和14.3%，远低于其他地区[12]。调研过程中发现：有的学校教室只采用一种型号的课桌椅，大多是最大型号的课桌椅，因而小学的课桌椅符合率通常较低。对于年龄较小的学生来说，会影响其脊柱及视力发育，养成不良坐姿。另外，一种较为普遍的现象就是在部分山区，尤其是皖南地区，许多学校的课桌椅是由学生自备的，学生往往在学习期间就只使用唯一的一套自备课桌椅，这远远不能满足学生的身体发育要求，给儿童少年正确坐姿的养成和视力及脊柱的发育都将造成不利影响[13-14]。由于学生在校时间大部分是在课桌椅上度过，课桌椅的质量直接影响学生的身体健康与成长，这个问题应引起各级政府和全社会的关注。
3.4 宿舍卫生问题不容忽视 宿舍人均面积合格率为6.1%，部分学校还存在2人一铺或大通铺的现象，极易导致传染病的爆发和流行[15-16]。消防设施及晾晒设施配置率较低，只有个别学校为学生宿舍配备纱门纱窗。此外，宿舍区盥洗设施及厕所配备不足，给学生生活带来不便且存在安全隐患。部分学生宿舍通风条件较差，不仅有虫媒及老鼠, 环境和个人用品也不卫生，而且宿舍卫生管理制度不健全，无专人管理，寄宿学生健康及安全得不到有效保障[17]。
3.5 厕所蹲位普遍不足 厕所不合格的主要原因是蹲位过少，洗手设施相对不足。有一所学校男女生分别99人和84人共用1个蹲位，远远达不到标准要求，甚至有的学校男厕所没有小便池。有的教学楼内无厕所，室外厕所离教室过远，洗手设施离厕所较远等，造成学生的等候时间过长，学生便后不能及时赶回教室上课或养成便后不洗手的不良卫生习惯[18]。
农村寄宿制学校的卫生安全状况不容乐观，主要是教室班额过大，采光系数低，人工照明不良，课桌椅不符合学生身高，学生宿舍居住拥挤，厕所蹲位严重不足。这些指标甚至达不到对农村普通学校教室、宿舍和厕所卫生学调查的一般水平[19-20]。造成这种现象的原因主要是学校建筑设施设计不合理，新建、扩建和改建的教室未经卫生行政部门现场审查和竣工验收;教育经费紧张及学校后勤管理工作不当也是学校卫生条件较差不可忽视的原因。
(致谢：本课题得到安徽省学校体育卫生协会的大力支持，特此感谢!)
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(收稿日期：2008-08-12)
