在上海工作的朋友要多多关注医保问题,医保的报销现在有什么流程呢?小编为你带来了“职工医保报销流程”的相关知识,这其中也许就有你需要的。
上海职工医保报销比例上海市城镇职工基本医疗保险报销比例
类别年龄段门诊急诊报销比例住院、急诊观察室留院观察报销比例门诊大病和家庭病床起付标准超起付标准报销比例起付标准最高支付限额统筹报销比例最高支付限额统筹报销比例一级二级三级门诊大病家庭病床在职职工44岁以下1500元65%60%50%1500元34万85%34万85%80%45岁以上75%70%60%退休人员69岁以下700元80%75%70%1200元34万92%34万92%80%70岁以上85%80%75%原退休老人300元90%85%80%700元34万92%34万92%80%中人一档在职1500元75%70%70%1500元34万85%34万85%80%退休700元85%80%75%1200元34万92%34万92%80%外来从业人员
(缴费比例7%)个人医疗账户用完为止,超出账户费用暂不可报销。1500元34万85%暂不享受
【说明】:
1、“中人一档”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前参加工作人员;
2、最高支付限额以上的医疗费由地方附加医疗保险附加基金支付80%,个人承担20%;
3、医疗费在起付标准内的用由患者当年账户资金支付,超起付标准部分由医保和患者双方按报销比例共同支付。
上海医疗费报销流程报销条件:
1、按照规定参加上海医疗保险;
2、符合上海医保政策发生的医疗费用。
报销资料:
1、医疗凭证报损清单;
2、报失期间个人现金支付的医疗费用清单;
3、身份证(或户口簿);
4、委托他人代办的,还需提供代办人身份证;
5、社会保障卡 (包括学籍卡);
6、医保卡;
7、《上海市基本医保门急诊就医记录册》;
8、就医记录册急诊附页;
9、医疗费收据;
10、相关病史资料;
11、住院医疗还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。
报销流程:
参保人员携带资料在发生医疗费用之日起的3个月内到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销即可。
【咨询专区】
一、因为身体原因不能去办理医疗保险报销现场报销,请问医疗保险医疗费报销可以叫别人代办吗?
【回复】:你好,医疗保险医疗费报销是可以由委托人代办的,但办理报销除医疗保险医疗费报销资料外还需代办人的身份证。
二、请问去哪里可以办理医疗保险医疗费报销呢?
【回复】:你好,办理医疗保险医疗费报销可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点或者区县医保事务中心报销。
三、住院医疗费报销和门诊医疗费报销都是提交一样的资料吗?
【回复】:你好,住院医疗费报销除了需要门诊医疗费报销所需资料,还需提供出院小结及复印件、医疗费明细清单。